綜合療法治療頸椎病５８４例

關鍵詞：頸椎病；綜合療法；療效

中圖分類號：R681.5⁺3

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0013－01

1998年3月～2005年5月，筆者運用綜合療法治療頸椎病584例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

本組584例中，男280例，女304例；年齡最小34歲，最大68歲，平均52歲；病程最短1月，最長32年，平均2．5年。其中軟組織型182例，神經根型118例，椎動脈型40例，混合型344例。全部病例均有典型的癥狀和體征，且經X線片或CT掃描、多譜勒超聲輔助診斷，均符合《實用頸腰背痛學》頸椎病診斷標準。

2 治療方法

2．1牽引治療采用坐位枕頜頸椎牽引，重量根據病情輕重、年齡、體質狀況決定，起始3～5kg，隔日加0.5kg，重量不超過15kg，每次30rain，每日1次，每15日為1個療程。

2．2手法治療先分別按揉風池、天鼎、肩井等穴。后用法放松頸肩背部3～l0min，再用拿法，拿揉頸項部并配合推橋弓、推肩背部。然后再行頸項部拔伸法：醫者站在患者背后，兩前臂尺側放于患者兩側肩部向下用力，雙手大拇指頂在“風池”穴上方勿用力過猛，以免引起患者頭暈。其余四指及手撐托起下頜部，并向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，把頸椎牽升，邊牽引邊使頭部前屈、后伸及左右旋轉。最后，提拿兩側肩井并搓肩部至前臂反復幾次。每日1次，15日為1個療程。

2．3藥酒熱敷(1)組方：羌活、防風、姜黃、當歸、白芍、黃芪、桑寄生、牛膝、杜仲、川芎各15g。寒重而痛甚者，加附子、烏頭；風邪甚者加白花蛇、烏梢蛇、蜈蚣、全蝎。(2)方法：用白酒2500ml浸泡1周后即可使用。每次取藥酒50ml，將紗布浸濕后貼于頸后頸椎移行區，外加熱水袋熱敷20min。每日1次，15日為1個療程。

2．4頸保健功 為了鞏固療效，防止頸椎病復發，療程結束后，由護理人員向患者傳授頸保健功，要求患者長期堅持鍛煉，改變不良生活習慣。方法：(1)前頸功(仰臥頭側向對側)：擦前頸，左右各10次；拿肩井穴，左右各l0次。(2)后頸功(側臥)：擦后頸10次；拿后頸(上下移動抓拿10～20次)；點風池、天柱、天鼎穴，各重復3次，用拇指在穴位上按摩、點壓，至有輕度酸痛即可。

3 療效標準與治療結果

3．1療效標準治愈：癥狀及體征消失，隨訪1年未復發；好轉：癥狀明顯緩解，體征消失；無效：治療后無改善。

3．2治療結果 治愈526例，占90．07％；好轉52例，約占8.90％；無效6例，占1.03％。

4 討論

頸椎病是一種中老年人的多發病、常見病，多屬中醫痹證范疇。通常在氣血不足，肝腎虧虛基礎上，感受風、寒、濕邪，阻滯經絡所致。頸椎牽引與推拿治療，能使椎間隙增寬，局部肌肉和韌帶松馳，減輕血管和神經受壓引起的臨床癥狀。藥酒中所含的羌活、防風、姜黃能祛風勝濕；當歸、白芍、黃芪能補益氣血；桑寄生、牛膝、杜仲能補益肝腎、強筋壯骨，諸藥協同，可治療頸椎病。鼓勵患者自己進行頸部保健運動，不僅有利于自身機體康復，更有益于預防頸椎病復發。