穴位敷藥療法

關鍵詞：穴位敷藥療法；劑型；藥物作用

中圖分類號：R245.9

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0033－02

穴位敷藥療法，是把所需藥物制成一定的劑型(藥膏、膏藥、藥粉)，然后貼敷于某個或某組穴位或病變部位或特定部位上，利用藥物對穴位的刺激作用、藥物的滲透作用和藥物的藥理作用而產生對機體的調節作用，以達到治愈疾病目的的方法。其理論依據是“外治之理即內治之理，外治之藥即內治之藥，所異者，法耳?！?/p>

1 穴位所敷藥物的作用

(1)藥物對機體局部有一定的刺激作用(相當于藥物灸療法)，使局部血管擴張，促進血液循環，改善周圍組織營養，并通過神經反射，激發機體的調節作用，提高機體的免疫力和抗病力，從而取得保健和治療的雙重作用；(2)具有疏通經絡，行氣活血，祛邪扶正，而達到防病治病的目的；(3)通過藥物的滲透作用，藥物離子經過皮膚而進入機體內部，在局部形成藥物高濃度，對局部產生較強的藥理作用，同時通過局部微血管對藥物的吸收、輸送、分布和轉化作用以發揮全身藥效，而起到治療的作用；(4)對局部疾患，藥物直達病所，療效更加迅捷。

2 穴位敷藥不同劑型的具體配制方法

2．1調合方法將所需藥物共同碾成極細的粉末，然后選用蜜、醋、油、脂、酒、水、鮮藥汁等作調合劑，調至捏之可成型即可敷用。

2．2調和劑的選擇調和劑的選擇多依據病情的需要而確定，如緩急止疼多用蜂蜜，化瘀消腫多用酒，清熱解毒多用鮮藥汁，軟堅散結多用醋等。

2．3橡皮膏的選擇劑型調好后，根據病情所選穴位的部位和多少，選擇大小合適的橡皮膏，把藥物直接貼敷在穴位上，再用橡皮膏固定好即可。

2．4藥膏貼敷時間的長短選擇 一般根據病情和氣候情況來決定。一般情況下多是24h更換1次，慢性病患者可酌情延長貼敷時間；古時又有“春三、夏二、秋三、冬四”的說法，也可以作為參考，凡是用易蒸發的水、酒、醋、藥汁等為調和劑的藥膏，根據藥膏的濕度，可以隨時更換。少數患者對所敷藥膏或橡皮膏過敏，或發生接觸性皮炎，而出現皮膚瘙癢、藥疹、水泡時，應馬上停止敷藥，并外涂龍膽紫，嚴重者給予抗過敏治療，出現感染者還應給予抗菌治療。

2．5膏藥膏藥是把若干藥物，浸于植物油中(如麻油、棉子油等)，再經加熱熬煉而成的一種富有粘性的，能固定貼敷在一定位置上的中成藥。其特點是：遇熱則軟化而具有一定的粘性，能貼敷于皮膚上而發揮一定的治療作用；其優點是：應用方便，用法簡單，藥效持久，痛苦小，便于攜帶和保存。是患者樂于接受的一種劑型和治療方法。膏藥的具體熬制法如下。

2．5．1炸料(煎枯去渣) 將精選的藥物純凈處理、切碎后，根據藥物性質的不同，分批浸入植物油中浸泡，浸泡時間一般為春五、夏三、秋七，冬十日，然后將浸泡好的藥物和油共同置文火上煎熬，并不斷攪拌，使藥物有效成分得以充分析出，待油溫至攝氏200度左右，鍋內藥物外表深褐色，內部焦黃色時，即可撈出藥渣，再用細篩過濾藥油，再煎熬10min左右，傾入容器內，靜置沉淀2～3天。

2．5．2煉油煉油是為了使藥油在高溫條件下氧化、聚合、變稠，以使其適合制膏要求。煉油要掌握好5點：(1)油花：藥油開始沸騰時，油花在鍋壁，當油花向鍋中央集聚時即可；(2)油煙：油煙隨熬煉時間的延長，油溫的升高而變化，初起為白煙，待轉為青煙時即可；(3)滴水成珠：取藥油少許，滴于水中，油滴散開后又集聚成一個完整的油珠，這時即可準備下丹；(4)撩油：煉油時還應不斷地撩油，使油煙散發，當藥油即將煉成時，撩油速度要快；(5)火力：煉油時火力不可太大、太猛。應該用文火，以便于掌握火候。

2．5．3下丹(下丹收膏)這里的丹指熬膏藥用的紅丹，又稱黃丹或東丹，主要成分是四氧化三鉛，也可以用密陀僧(其成分為氧化鉛)粉碎后代替，下丹前要將丹沙炒去潮氣；一般情況下，每一斤藥油用丹8兩(夏季可用10兩，冬季可用6兩)。下丹的方法有2種：(1)火上下丹：將煉好的藥油放在文火上以保持一定的溫度，一邊加熱一邊下丹，一人將丹均勻地篩入油鍋，一人不停地攪拌，使丹與藥油化合。此時切忌下丹太快，以防藥油外溢而起火，又忌攪拌不勻，影響膏藥的質量；(2)離火下丹：將熬好的藥油取下，一人將丹均勻地篩入油鍋內，一人不停地攪拌，使丹與藥油化合。此時切忌下丹速度太慢，因為藥油的溫度在逐漸下降。當丹下藥油完全化合后，丹的紅色逐漸消退，化合過程中，藥油和鉛丹被氧化而產生熱量，黃褐色的稀藥油逐漸變為暗褐色的稠膏。這時應立即驗膏。

2．5．4驗膏(試驗老嫩)膏藥有“老”“嫩”之分，“太老”則硬而脆，沒有粘性，不易貼敷；“太嫩”則粘性太大，貼敷后容易移動，流散而粘著衣服。以黑如漆，明如鏡，貼之即粘著，撕之即能起者為老嫩適中。把下丹后的稠膏滴入涼水內，用手試之，粘手不離，起絲不斷，謂之太嫩；如性脆易硬，謂之太老。太老可取適量相同的植物油熬制“滴水成珠”后加入膏藥中混合稀釋以補救；太嫩可將膏藥置文火上再加熬煉，或再下丹少許，直至符合要求為止。

2．5．5去火毒將熬制好的膏藥擰成適當的小藥坨(一般每坨重約1000～1500g)，放入冷水中37天，每日換水數次，或藏于地窖陰暗處，以去火毒。不去火毒的膏藥貼后刺激皮膚，易誘發接觸性皮炎。

2．5．6摻合精細藥料少數可溶性或具有揮發性的藥物，如乳香、沒藥、樟腦、冰片等藥物，可以先碾成細粉，混合均勻，待熬治好的膏藥涼至100~C左右時再投入其中，攪拌均勻，使之混合熔化于膏藥中。對于貴重藥物，如麝香，一般在膏藥貼敷前烘熱時直接撒在藥面上即可。

2．5．7攤涂將膏藥分攤于膏藥皮上，膏藥皮也稱“被子”，多用布裱皮、牛皮紙、動物皮等，“被子”多做成方形、圓形、長方形，視所貼面積的大小在“被子”上攤涂一定量的膏藥，可在“被子”的中央攤涂成大小不同的形狀，以適合臨床應用。然后折疊收儲備用。

2．5．8貼敷將備用的膏藥加熱烊化后，相互對折，使膏藥攤涂勻稱，直接貼敷于所選定的位置即可，視病情、皮膚、膏藥的厚度、氣溫的高低情況，進行更換。

2．6藥粉藥粉又叫摻藥，是將所需藥物直接碾磨麻成極細的粉末，然后密儲備用，對于貴重的易揮發性藥物，一般臨用時再與藥粉共同摻和，以保證藥效。這類藥大多為溫經散寒，活血止痛藥，多用于填臍療法，也可以直接撒敷在橡皮膏上貼敷于患處。一般35h更換1次。

3 穴位敷藥療法應用時注意事項

(1)用藥局部部位必須作皮膚常規消毒；(2)用藥部位皮膚患有皮炎，或皮膚破損，或皮膚過敏者，均不易應用本療法；(3)不可在同一部位長期連續用藥，一般應備2組穴位相互交替使用，以防損傷皮膚；(4)應用藥物發泡療法是，治療后應注意保持創面清潔，以預防感染。