自擬金錢草湯治療腎積水３０例療效觀察

關鍵詞：腎積水；中醫藥療法；療效

中圖分類號：R692.2

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0023－01

2001年1月～2007年1月，筆者運用自擬金錢草湯治療腎積水30例，療效滿意，現報告如下。

1 臨床資料

1．1一般資料30例均為出現臨床癥狀后，通過B超確診為腎積水者。男14例，女16例。單側23例，雙側7例。年齡16～50歲。

1．2診斷標準主要臨床癥狀為腰痛，腹部脹痛，嚴重則絞痛，小便短小，惡心嘔吐、食欲不振。B超檢查示集合系統分離。化驗檢查尿中有紅細胞。

2 治療方法

金錢草湯：金錢草80g，海金沙15g，木通12g，丹參15g，牛膝15g，滑石15g，燈芯草10g，白術15g，甘草5g。水煎服，每日1劑，早中晚分服。加減：嘔吐甚者加陳皮10g，半夏15g，生姜15g；少腹脹痛明顯加香附15g，木香10g，玄胡15g；下焦濕熱加黃柏15g，薏苡仁20g，澤瀉15g；脾胃虛弱加茯苓15g，陳皮10g，黨參15g；氣滯血瘀加香附15g，玄胡15g，沒藥12g，地龍12g；寒濕下注加桂枝12g，苡仁20g，蒼術12g。5天為1個療程。

3 療效標準與治療結果

3．1療效標準痊愈：服藥2個療程臨床癥狀消失，B超復查腎積水消失，小便化驗未見紅細胞；無效：服藥2個療程，臨床癥狀無改善，B超及尿常規未見明顯好轉。

3．2治療結果30例中痊愈28例，無效2例，總有效率為93.3％。

4 典型病例

某女，32歲，因右側腰痛，少腹脹痛并向下放射痛1天而來就診。患者自訴1天前食冷飲后外出勞作時淋雨，數小時后腰部不適，疼痛，逐漸加重并固定在右側，自服止痛藥不緩解。刻診，患者伴有惡心嘔吐，神疲乏力，惡寒，大便正常，小便不暢，舌淡苔白膩，脈弦滑。B超檢查示：右腎集合系統分離1.5cm。尿常規示：紅細胞+。西醫診斷：腎積水。中醫診斷：腰痛，證屬寒濕下注，瘀阻下焦。治宜利水滲濕，溫通行瘀。處方：金錢草80g，海金沙15g，雞內金15g，木通12g，丹參15g，牛膝15g，滑石15g，燈芯草10g，白術15g，地龍15g，沒藥12g，玄胡15g，桂枝12g，生姜15g，甘草5g，水煎服，每日1劑，早中晚分服。服藥3劑后痛減，5劑后癥減大半，再服1個療程后諸癥消失。B超、尿常規正常。

5 討論

金錢草湯以大劑金錢草為主，意在利水滲濕，消腫，佐以滑石、海金砂、木通、燈芯草增強其利水作用。取牛膝、滑石以下行滑利之效，再配合白術、甘草、雞內金、丹參健脾益氣，活血止痛，諸藥合用，共奏利水滲濕，滑利下行，緩急止痛之功。現代藥理研究和臨床報告，本方中藥物大多有利尿作用，雞內金能促進輸尿管蠕動排空，丹參、甘草有解痙鎮痛作用。本方是在三金湯的基礎上化裁而成，歷代醫家都取其利水通淋排石來治療石淋，而現代醫學則認為腎積水與尿路結石關系密切。總之，本方治療腎積水能取得一定療效。