綜合治療腰椎間盤膨出癥５２例療效觀察

關(guān)鍵詞：腰椎間盤膨出癥；綜合治療；療效

中圖分類號：R681.5⁺3

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007-2349(2007)07-0020-02

1 臨床資料

1．1一般資料52例中，男28例，女24例；平均年齡50歲，發(fā)病時間最短3天，最長5年。52例均經(jīng)我院螺旋CT檢查確診，符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的腰椎間盤膨出癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1．2癥狀及體征均有腰痛，腰部俯仰轉(zhuǎn)側(cè)活動受限或障礙，單側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛，行走活動不利。查體：腰肌緊張，腰椎棘突旁均有壓痛，直腿抬高試驗(yàn)(+)，加強(qiáng)試驗(yàn)(一)，四字試驗(yàn)(+)，挺腹試驗(yàn)(+)，雙下肢皮膚淺表感覺正常，無肌肉萎縮。行走時步態(tài)拘謹(jǐn)，部分患者出現(xiàn)身體前傾而臂部凸向一側(cè)的姿態(tài)跛行。

2 治療方法。

2．1中藥內(nèi)服獨(dú)活寄生湯加減：獨(dú)活10g，桑寄生15g，秦艽10g，防風(fēng)10g，細(xì)辛6g，川芎10g，當(dāng)歸15g，白芍15g，熟地20g，桂枝15g，茯苓20g，懷牛膝10g，杜仲15g，丹參15g，土鱉蟲10g，全蝎6g，開水煎服，1日3次，忌食酸、冷、豆類，10天為1個療程。

2．2西醫(yī)治療患者腰痛明顯，治療以緩解腰痛為主，用甘露醇250ml，加入地塞米松l0rng；紅花注射液20ml、加入5％葡萄糖注射液l00m]中靜滴以脫水、活血化瘀、消腫止痛治療，輸3～5天后，停輸甘露醇、地塞米松、加輸黃芪注射液30ml，鹿瓜多肽針12mg以止痛。

2．3骶管療法一切準(zhǔn)備就緒后，患者取俯臥位，常規(guī)消毒鋪洞巾，找到骶管裂孔，取2％利多卡因10ml、地塞米松10mg、維生素B₁0.1、維生素B₁₂0.5mg、強(qiáng)的松龍針5mg混合液，緩慢推入，繼之再推入生理鹽水30ml，以消炎鎮(zhèn)痛治療，從而達(dá)到止痛目的。

2．4腰椎牽引、針灸、理療(1)腰椎牽引：采用腰椎重力牽引，牽引力與體重相等，每次40min；(2)理療：患者取俯臥位，患處用云南白藥酊外擦，用TP神燈局部治療，以通經(jīng)絡(luò)、消腫止痛；(3)針灸治療：取環(huán)跳、足三里、夾脊、陰陵泉等穴，加電針以消腫止痛。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn) 參照國家中醫(yī)管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。治愈：腰椎疼痛癥完全消失，半年以上未復(fù)發(fā)；顯效：腰椎疼痛癥狀明顯減輕，體征基本消失；無效：癥狀和體征無明顯改善。

3．2治療結(jié)果治愈20例，好轉(zhuǎn)30例，無效2例。總有效率為96.1％。

4 體會

腰椎間盤膨出癥屬于祖國醫(yī)學(xué)“腰痛”、“痹證”范疇。主要因?yàn)檠客鈧詣趽p或寒濕阻滯所致，大部分患者在發(fā)病前有慢性腰痛病史，中醫(yī)辨證為本虛標(biāo)實(shí)，寒濕痹阻、瘀阻絡(luò)脈。治宜扶正祛邪、益氣活血通絡(luò)、脾腎雙補(bǔ)、補(bǔ)髓填精，標(biāo)本同治或緩則治本。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，腰椎間盤突出癥因椎間盤損傷，退變纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂纖維處自外側(cè)或正中后方突出，壓迫脊神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)，導(dǎo)致神經(jīng)根充血、水腫、炎癥，影響局部組織的微循環(huán)，故引起劇烈神經(jīng)痛，采用以上中西醫(yī)結(jié)合治療，療效顯著。