自擬三金排石湯治療泌尿系結(jié)石１５０例臨床觀察

關(guān)鍵詞：泌尿系結(jié)石；中醫(yī)藥療法；療效

中圖分類號：R691.4

文獻標識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0024－02

筆者自1994年1月～2005年12月期間，采用自擬三金排石湯治療泌尿系結(jié)石150例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

1．1一般資料150例患者中，年齡最大68歲，年齡最小16歲，平均年齡38.5歲；病程最長10年，最短半月；結(jié)石直徑最大0.7cm，結(jié)石數(shù)量最多8枚；其中腎結(jié)石60例，輸尿管結(jié)石78例，膀胱結(jié)石12例。

1．2診斷標準影象學(B超、造影)檢查確定有泌尿系結(jié)石，且結(jié)石直徑不大于0.8cm。

2 治療方法

自擬三金排石湯：金錢草30～90g，海金沙30～60g，雞內(nèi)金40～45g，威靈仙30～60g，木通10g，枳殼15g，川牛膝15g，澤瀉15g，丹參30g，郁金15g，玄胡15g，滑石30g，豬鬃草20～30g，白茅根20～30g，桃仁15g，紅花15g。上述諸藥在瓦罐中加水至藥物全部浸入，浸泡30min后。煎取600ml，上午、下午各服300ml，1個月為1個療程，治療1～2個療程。

3 療效標準與治療結(jié)果

3．1療效標準治愈：癥狀、體征消失，影象學復查結(jié)石完全消失；顯效：癥狀、體征明顯減輕，影象學復查結(jié)石縮小或減少1／2；有效：癥狀、體征有減輕，影象學復查結(jié)石較前有減少或縮小；無效：癥狀、體征無改善，影象學復查結(jié)石無變化。

3．2治療結(jié)果治愈102例，顯效30例，有效15例，無效3例。總有效率99％。

4 討論

泌尿系結(jié)石患者，多伴有尿頻、尿急、尿痛，部分病人有腰痛及腹痛，屬中醫(yī)“淋證”范圍。病機為濕熱煉液成石，砂石瘀阻，中醫(yī)藥治以清熱利尿通淋為主，療效肯定，直徑小于1.2cm的膀胱結(jié)石及輸尿管結(jié)石治愈率幾乎達到百分之百，腎結(jié)石直徑大于1cm者，療效欠佳，往往需先用五靈脂、穿山甲、芒硝等溶石之品。煎取藥液時，藥液應盡量多些，患者需多飲水，多活動，若服藥后能大運動量活動30min，效果尤佳。

自擬三金排石湯以海金砂、金錢草、雞內(nèi)金、威靈仙為主藥，海金砂、金錢草、雞內(nèi)金為三金湯，有清熱利濕，通淋排石作用；其中金錢草最大用可至90g，海金砂最大可用至60g，雞內(nèi)金最大可至45g，威靈仙最大量可用至60g，據(jù)現(xiàn)代藥理研究，威靈仙不僅有解熱鎮(zhèn)痛及溶解尿酸的作用，而且對葡萄球菌、綠膿桿菌及真菌有明顯的抑制作用。用威靈仙為主藥，溶石排石，配以澤瀉、滑石、木通、豬鬃草、白茅根清熱利尿通淋；以桃仁、川牛膝、丹參、郁金、玄胡、枳殼、紅花活血化瘀、行氣止痛。諸藥合用共奏清熱利濕、溶石、排石之功。