乳核散結(jié)湯治療乳腺增生病６３例

關(guān)鍵詞：乳腺增生病；乳核散結(jié)湯；中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R271.44

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1007－2349(2007)07－0061－02

筆者多年來采用自擬乳核散結(jié)湯治療乳腺增生病63例，取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

本組共63例，均為本院門診患者。全部病例經(jīng)B超或遠(yuǎn)紅外線掃描儀檢查，確診為乳腺增生病，并排除其他乳腺疾病及惡性疾病。年齡19～56歲，平均38.5歲；病程1年以內(nèi)37例，1～2年21例，2年以上5例；已婚52例，未婚11例；單側(cè)乳腺增生45例，雙側(cè)乳腺增生18例；伴月經(jīng)不調(diào)16例，與月經(jīng)密切相關(guān)者39例。

2 治療方法

乳核散結(jié)湯：柴胡10g，香附10g，郁金10g，夏枯草30g，枳殼10g，荔枝核15，茯苓15g，甘草10g，生地15g，白芍30g，絲瓜絡(luò)15g。隨癥加減：疼痛明顯加玄胡10g；腫塊較大難消者加炮山甲15g，山慈菇10g；氣虛明顯加黨參20g，黃芪30g。每天1劑，水煎2次，首次加水750ml，煎成200ml，復(fù)煎加水500ml，煎成200ml，早晚分服。1月為1個療程，治療1～3個療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

3．1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》擬定。治愈：乳房腫塊及疼痛消失；好轉(zhuǎn)：乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失；無效：乳房腫塊及疼痛無變化。

3．2治療結(jié)果治愈14例，好轉(zhuǎn)45例，無效4例，總有效率93.6％。

4 病案舉例

李某，45歲，于2003年10月11日初診。自訴年初始覺左側(cè)乳房脹痛不適，癥狀時隱時現(xiàn)，未予治療。近3月來癥狀日漸加重，尤以經(jīng)期及情志不舒時為甚，嚴(yán)重時觸及更加疼痛。體查：左側(cè)乳房觸及約15cm×1cm及1cm×1cm腫塊，質(zhì)軟，推之可移動，觸痛明顯。B超檢查提示左側(cè)乳房囊性增生。中醫(yī)診斷乳癖，方用乳核散結(jié)湯加減。處方：柴胡10g，香附10g，枳殼10g，白芍20g，炮山甲15g，郁金10g，生地15g，荔枝核20g，玄胡10g，夏枯草30g，甘草6g，絲瓜絡(luò)20g，川貝母10g。每天1劑，水煎服。服1療程后，乳痛癥狀明顯好轉(zhuǎn)。后隨癥加減，服藥3個療程，乳痛消失，B超復(fù)查乳房未見腫塊。

5 體會

乳腺增生病屬中醫(yī)學(xué)乳癖范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，乳腺增生病的發(fā)生多由思慮、傷脾，郁怒傷肝，沖任失調(diào)，氣血瘀滯、乳絡(luò)經(jīng)脈不通，引起乳痛，乳房腫塊。其病機主要為情志失調(diào)，肝氣郁結(jié)，氣機不暢。治療根據(jù)“木郁達(dá)之”“結(jié)者散之”的原則。以疏肝理氣，行氣解郁，軟堅散結(jié)為治法，自擬乳核散結(jié)湯加減治療。方中柴胡、香附、枳殼、絲瓜絡(luò)、郁金疏肝理氣以暢肝之郁結(jié)；荔枝核、炮山甲軟堅散結(jié)；肝郁化熱，常表現(xiàn)陰虛而肝火旺，故用白芍、生地、夏枯草以養(yǎng)肝陰，清肝熱，緩肝急；肝郁甚又可木乘脾土，與脾胃關(guān)聯(lián)，故用茯苓、陳皮、甘草以健脾益胃，臨癥加減，藥癥相符，故取得滿意療效。