合理選購胰島素泵

胰島素泵的結構及原理

胰島素泵是一個連續輸注胰島素的裝置，由電子部分、動力部分、胰島素儲藥器、電池、輸注導管組成。電子部分是胰島素泵的中樞，包含了多種功能執行軟件如：各種胰島素輸注方式、對各種可能發生胰島素停止輸入體內錯誤的自動報警功能、泵各部分工作狀態安全自檢功能、時鐘（時間可精確到年、月、日、小時、分）及電子顯示屏，每小時輸出的基礎胰島素劑量、進餐時輸注的胰島素劑量、儲藥器內剩余的胰島素劑量、已輸入體內及將要輸入體內的胰島素劑量等數據的實時顯示。動力部分是一個電池驅動的微型馬達，微量而準確地推動一個刻度精密的螺旋推桿，后者再推動胰島素儲藥器后方的活塞，將胰島素精確地輸入體內。導管系統是由特制的細小針頭與柔軟導管組成，它把胰島素泵、儲藥器與人體連接在一起。針頭扎入人體皮下組織后，用透明膠膜將其固定于皮膚上，通常針頭埋置在臍旁皮下。

胰島素泵與皮下注射不同，它不但不再需要注射，而且可以完全模擬正常胰腺分泌胰島素的模式，向患者體內連續不斷地輸注微量胰島素，進食時再追加輸注胰島素，從而使血糖達到正常人的理想水平。所以胰島素泵又被稱為“人工胰島”，它是由患者自己操作的小型精密儀器。但是，目前國內外的胰島素泵都還不是全自動的“人工胰島”，因為它還不能自動感知患者的血糖高低，需要由患者自己根據進食情況、血糖的波動情況，不斷校正泵內設置的基礎率、進食前追加劑量。

全自動的“人工胰島”目前正在研制中，其核心是兩個部分：一是葡萄糖自動感受器，理想的葡萄糖自動感受器應當是無創而且準確的，患者不必穿刺皮膚測定血糖，也不需將針頭埋埴在皮下；它不但可以每天自動監測血糖，而且可以實時顯示血糖測定數值，并能立即自動將所測的血糖值輸入泵內保存，更重要的是它不應當只能連續測定幾天的血糖值，而必須能做到自動長期測定血糖（至少能連續自動測定數月）。二是一個高速微型計算機，可以迅速分析處理血糖測定值，不停地自動修正胰島素輸出率，使血糖始終保持在正常的目標范圍。但是僅僅有這兩項功能的“人工胰島”仍然不是全自動的，因為它仍不可能自動感知使用者將要吃什么，吃多少，吃前需要輸注多少胰島素。由于不同的人消化過程不同，即使是同一個人，吃不同的食物引起的血糖升高的幅度、高血糖持續時間也不相同，即使是最自動化的“人工胰島”也必須在進食前告訴它打算吃什么、吃多少，使用者的胰島素敏感性如何，每1單位胰島素可以降低多少血糖，每吃多少需要1單位胰島素，使用者的目標血糖及實際血糖差異多少等信息，它才能計算出需要多少胰島素，因此未來的“全自動人工胰島”還必須儲存非常多的食物信息。目前使用的胰島素泵需要使用者通過多次監測血糖來代替葡萄糖自動感受器，用經過學習培訓的大腦來指揮與操作胰島素泵，從而達到接近正常的血糖水平而又不發生低血糖。

熟知各種功能，科學選購胰島素泵

在選擇胰島素泵時，一定注意安全、可靠的泵應當至少具備以下基本功能：

1. 基礎率的輸出量必須非常準確，并能在短時間內輸出微量胰島素（如0.1單位）。

2. 必須能很微量地調整（增加或減少）基礎率，如每小時增/減0.1單位胰島素。

3. 能提供24個可變基礎率，這樣才能用于1型糖尿病患者，特別是兒童、青少年糖尿病患者。

4.基礎率的變更應很容易操作，但又有一定的安全保障，不至于因錯誤操作使基礎率出現過多或過少的錯誤改變。

5.具有多種不同的報警功能，能及時發出諸如電池無電、導管阻塞、儲藥器內無胰島素、泵的電子部分或機械部分發生故障等報警的聲音信號。

6. 具有安全保護功能（即提醒保護功能），當泵運行了10～12小時，而使用者始終未給泵任何指令（如未輸出進食前的追加量），該“提醒保護功能”將啟動報警，提醒使用者是否忘記了在進食前輸入追加量或有無其他意外情況發生，如仍無指令，泵將自動關機。

7. 關閉和停機功能操作簡單易行，在停機無輸注時能以報警聲響提醒使用者：“泵目前處于停止狀態”，需要主人再開啟并運行泵。這一功能可以避免因忘記開機而停止向體內輸注胰島素導致的高血糖事件發生。

8. 能記憶、保存并顯示所有的胰島素治療信息，如當前時間（×年×月×日×時×分）、預設的每小時基礎率、當前的基礎率、上一餐輸出的餐前追加量、已輸入體內的胰島素劑量、當前儲藥器內還剩余的胰島素劑量等，以便查詢。

9. 輕、小、堅固，便于佩戴和遮掩。最好能防震、防水。

10.輸出餐前追加量的操作簡便易行，最好能隔著衣褲不必觀看即可完成操作。

11.應確保在無意中碰撞胰島素泵的按鍵時不會發生胰島素劑量的錯誤改變。

12.餐前追加劑量應盡可能以較小劑量遞增或減少（如0.5單位/次，兒童有時需要0.1單位/次），使應用胰島素泵治療者在餐前可以根據不同食物的數量，輸注非常小量的追加劑量（如0.5單位或0.1單位），這對于食量不大的兒童、青少年糖尿病患者非常必要。

13.允許關閉所有功能鍵的聲響信號，以確保使用者在社交場合中用泵的私密性，但同時不能關閉安全報警聲響信號，以確保使用者的安全。

14.生產與制造符合相關權威認證的醫療儀器生產標準，并通過了國際或我國相關行業權威部門的安全檢測，獲得注冊及生產的批準。

15.胰島素泵公司應當在用泵前對患者進行相關泵知識培訓，提供良好的售后咨詢服務，能夠保障泵所需要的各種一次性消耗品的供給以及故障排除指導。

購買建議：

充分了解市場上各種胰島素泵的制造商，泵的各種功能，比較它們的不同特點，根據自己的情況及需要進行選購，必要時也可以向有關的糖尿病專家咨詢。

專家簡介

馬學毅，碩士。曾任北京解放軍總醫院第一附屬醫院內分泌科主任、主任醫師、解放軍軍醫進修學院教授、內分泌專業碩士生導師，兼任中華醫學會糖尿病學分會委員，北京分會糖尿病學會副主任委員，北京市糖尿病防治協會副理事長兼秘書長，解放軍醫學會內分泌學會常委，歐洲糖尿病研究學會會員，美國糖尿病協會專家會員，《中國糖尿病雜志》、《感染、炎癥、修復》、《醫學繼續再教育》、《糖尿病之友》、《糖尿病新世界》等雜志編委。現任江蘇省南通瑞慈醫院內分泌科主任。從事糖尿病臨床與基礎研究37年。自1991年在國內臨床最早應用胰島素泵治療糖尿病，已治療各種難治性重脆型糖尿病患者1700余例，具有豐富的胰島素、胰島素泵及糖尿病治療經驗。在國內外雜志發表論文100余篇，專著10部，主編書8部，其中《胰島素泵治療糖尿病》是國內第一本有關胰島素泵治療的科普專著。