預防并發(fā)癥別嫌“煩”

抽血、驗尿、眼科檢查——患者一到糖尿病專科就診，接診醫(yī)師經(jīng)常會安排各種各樣“繁瑣”的檢查，這些檢查究竟有什么作用，可不可以“能免則免”呢？與其說糖尿病可怕，不如說其并發(fā)癥猛如虎，糖尿病不僅會引發(fā)包括眼病、腎病和神經(jīng)病變的并發(fā)癥，還會將“魔爪”伸向心臟、胸、肺、血管、足部等，可謂“無孔不入”，引起周身并發(fā)癥。因此，糖尿病患者應每年堅持定期檢查。

“五駕馬車”治療糖尿病

糖尿病是一種終身性疾病，不能痊愈，但可以有效控制，其關鍵在于控制并發(fā)癥。目前公認的糖尿病治療包括五大部分，俗稱“五駕馬車”，缺一不可，即糖尿病教育、飲食控制、運動治療、血糖的自我監(jiān)測，最后才是藥物治療，前四項都是患者的自律行為。

雖然醫(yī)生頻繁告誡糖尿病患者要堅持吃藥、堅持檢查、堅持忌口等，但很多患者，尤其是年紀較輕、發(fā)病之初的患者，一旦沒有病痛癥狀，就不再遵從醫(yī)生的囑咐；還有的患者認為各種檢查太麻煩，天天吃藥太繁瑣，于是放任自流。殊不知，糖尿病的并發(fā)癥往往像山洪一樣，一旦暴發(fā)便不可收拾。因此進行早期檢查，可以控制和延緩并發(fā)癥的發(fā)生。

糖尿病患者每年必查三項

糖尿病患者定期檢查的項目包括糖化血紅蛋白和八項并發(fā)癥。糖化血紅蛋白反映近兩三個月的血糖水平，每年至少應檢查兩次，血糖控制不好或者改變治療方式時宜每3個月檢查1次，當糖化血紅蛋白值介于4％～6％時，表示血糖控制理想；6％～8％表示一般；超過8％表示不良。

糖尿病的八項并發(fā)癥中，其中三項是特有的并發(fā)癥，即眼病、腎病和神經(jīng)病變，每年都應及時篩查。

眼底檢查：主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，每年均應檢查1次。

視網(wǎng)膜的病變分為六期，四期之后進入治療困難期，因此早期排查眼部疾病，可以提前為眼睛安上“警報器”。

尿蛋白定量、尿白蛋白排泄率：排查糖尿病腎病，每年堅持1次。這項并發(fā)癥與腎病相關聯(lián)，在做一般尿常規(guī)檢查時，如果發(fā)現(xiàn)蛋白尿跡象，千萬不要放松，此時要進一步專門檢測尿蛋白排泄率。腎病病變通常分五期，當出現(xiàn)微量尿白蛋白時，表示病變處于第三期，此時馬上治療可使病情逆轉(zhuǎn)，向好的方向發(fā)展；過了此階段，治療難度遞增。如果一般尿常規(guī)檢查出現(xiàn)明顯蛋白尿，代表腎病已經(jīng)在向患者“招手”了。

尼龍絲試驗：用10克的尼龍絲排查神經(jīng)病變。尼龍絲刺激正常人手心手臂，會有明顯的刺痛感，而糖尿病引起患者神經(jīng)病變后，會導致感覺失常，對冷熱、刺痛等判斷失準。這項排查操作簡單、反饋效果明顯，患者可自測。

當心無痛性心絞痛

其余五項糖尿病并發(fā)癥篩查包括：

心電圖：早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，其感覺比普通人差，一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞、冠心病時，會有疼痛難忍的癥狀，然而糖尿病患者的表現(xiàn)卻相悖，出現(xiàn)無痛性、無痛感病癥，不能及時察覺，十分危險。有時，糖尿病患者甚至要做平板運動試驗，以確定其是否潛藏冠心病，便于及早治療。

胸片：排查肺結(jié)核，每年應堅持1次。

血脂四項：排查心腦血管并發(fā)的危險因子，最少每年檢查1次。

尿常規(guī)：排查是否并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染，有否糖尿病酮癥等急性并發(fā)癥，初步篩查糖尿病腎病。

糖尿病足：糖尿病引起嚴重的腳病，疼痛度強，影響患者生活質(zhì)量，因此該項也進入排查項目范疇。