堅定不移地把改革引向深入

　　經過28年的改革，我國已初步建立起社會主義市場經濟體制，對推動經濟發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但是，應當看到，目前在經濟社會發(fā)展中存在的諸多問題，往往都能從體制上找到原因，如經濟增長方式粗放、企業(yè)技術開發(fā)投入積極性不高、居民收入差距繼續(xù)擴大、社會保障體系不健全以及群眾反映強烈的“看病難、上學難、打官司難”等問題，都亟待通過深化改革來解決。
　　改革的任務遠未完成，經濟體制中還存在著許多不適應生產力發(fā)展要求的缺陷，有些領域改革的任務還相當艱巨。從當前的實際出發(fā)，我認為，應當從以下六個方面加大改革力度。
　　
　　深化金融體制改革，為金融產業(yè)壯大提供良好的體制環(huán)境
　　
　　由于金融體制改革滯后，造成金融產業(yè)發(fā)展緩慢，金融管理成為宏觀管理中的一個“短板”。在外資金融機構大舉進入的形勢下，金融安全成為一個令人擔憂的問題。針對金融體制改革，中央最近召開了全國金融工作會議，對近期和今后一個時期金融改革的方向、重點、政策和措施作出了周密部署。我們要按照中央的決策，積極穩(wěn)妥地把金融體制改革引向深入。總的來看，就是要通過改革，為薄弱環(huán)節(jié)的發(fā)展創(chuàng)造條件，實現(xiàn)四個方面的協(xié)調。一是在直接融資和間接融資方面，著力發(fā)展直接融資，提高股票、債券市場融資在整個融資結構中的比重，改變企業(yè)融資過度依賴銀行的狀況。通過發(fā)展直接融資，分散銀行貸款風險的壓力，增強資本市場對企業(yè)的優(yōu)選功能和資金配置功能，使優(yōu)秀企業(yè)能夠借助資本市場的支持迅速做大做強，同時使更多的居民成為投資者，從金融資產中增加收入。二是在銀行結構方面，著力發(fā)展區(qū)域性、股份制中小銀行，滿足中小企業(yè)和農民貸款的需求。今年中央關于金融體制改革的意見，對農村金融體制改革提出了明確要求。希望有關部門能根據中央3號文件精神，將改革的試點范圍由中西部貧困地區(qū)逐步擴大到中西部農村和東部農村。三是在股票市場和債券市場方面，著力發(fā)展債券市場，提高債券市場融資在資本市場中的比重，實現(xiàn)資本市場與債券市場的協(xié)調發(fā)展，改變目前資本市場過度依賴股票市場的局面。四是在銀行業(yè)、證券業(yè)、保險業(yè)方面，著力發(fā)展保險業(yè)，實現(xiàn)保險與銀行、證券業(yè)發(fā)展的協(xié)調，改變目前保險業(yè)發(fā)展嚴重滯后于銀行業(yè)和證券業(yè)的狀況。完善社會主義市場經濟體制，促進國民經濟的現(xiàn)代化，必須把加快金融體制改革放在突出位置，為金融產業(yè)的發(fā)展壯大提供良好的體制環(huán)境。
　　
　　完善農村基本經營制度，發(fā)展新型的合作組織
　　
　　我國農村基本經營制度就是以土地家庭聯(lián)產承包為基礎、統(tǒng)分結合的雙層經營體制。但是，多年來，在廣大中西部地區(qū)，社區(qū)性的集體經濟組織已不存在，依靠這類集體經濟為農戶提供的社會化服務也就不存在了。因此統(tǒng)分結合的雙層經營體制在大多數農村變成了只有家庭承包這一層經營。現(xiàn)在要發(fā)展以“大鍋飯”和“平均主義”為主要特征的傳統(tǒng)的集體經濟已經比較困難，需要發(fā)展新型的合作組織來填補農村基本經營制度中“統(tǒng)”的空白。今年7月1日，全國人大通過的《農民專業(yè)合作社法》將正式實施。應當以此為契機，大力發(fā)展農民專業(yè)合作組織。浙江省把農民專業(yè)合作社與農村供銷社、信用社聯(lián)合起來，搭建一個統(tǒng)一的平臺，由供銷社領辦、指導發(fā)展農民專業(yè)合作社，并為信用社向農民專業(yè)合作社貸款提供擔保，有效地推動了農村合作事業(yè)的發(fā)展。經驗證明，參與合作社與不參加合作社的農民相比，收入水平提高30%以上。應當把發(fā)展專業(yè)合作社作為堅持和完善農村基本經營制度的一項重大舉措，切實抓緊抓好。
　　
　　要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度
　　
　　黨的十六屆六中全會提出了改革醫(yī)療衛(wèi)生體制的要求。加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，是當前社會領域改革面臨的一項重大緊迫任務。
　　醫(yī)療衛(wèi)生體制存在的主要問題：一是公立醫(yī)院的公益性質淡化，公共服務職能削弱；二是藥價虛高，加重了患者的負擔；三是醫(yī)療保險覆蓋率低。改革醫(yī)療衛(wèi)生體制的思路主要有五條：第一，要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度，免費向群眾提供公共衛(wèi)生服務，低收費提供基本醫(yī)療服務。加快建設農村三級衛(wèi)生服務網絡和以社區(qū)服務為基礎的新型城市衛(wèi)生服務體系。第二，要理順醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制，推行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、盈利性和非盈利性分開，強化公立醫(yī)院的公共服務職能，規(guī)范收支管理，糾正片面創(chuàng)收的傾向。第三，建立國家基本藥物制度，整頓藥品生產流通秩序，避免藥價虛高。第四，嚴格醫(yī)療衛(wèi)生機構技術準入和人員執(zhí)業(yè)資格，引導社會資金依法創(chuàng)辦醫(yī)療衛(wèi)生機構。第五，大力扶持中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥發(fā)展。
　　
　　加快建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系
　　
　　加快建立社會保險、社會救助、社會福利和慈善事業(yè)相銜接、覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會保障體系。企業(yè)職工養(yǎng)老保險要強化統(tǒng)籌部分的征繳，逐步做實個人賬戶，積極推進省級統(tǒng)籌，條件具備時實行基本養(yǎng)老金的基礎部分全國統(tǒng)籌。積極探索建立多種形式的農村養(yǎng)老保險制度。完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，建立以大病統(tǒng)籌為主的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險，發(fā)展社會醫(yī)療救助，加快推進農村合作醫(yī)療，到2008年使全國80％以上的農村人口建立起新型合作醫(yī)療制度。要推進失業(yè)、工傷、生育保險制度建設；加快建立適應農民工就業(yè)流動性較強的社會保險賬戶轉移接續(xù)制度；建立城鄉(xiāng)居民低保制度，完善農村五保戶供養(yǎng)、特困戶救濟制度。大力發(fā)展慈善事業(yè)，完善慈善捐助的免稅減稅政策。美國每年的慈善捐助占GDP的9%，通過上百萬個慈善機構，把這些資金送到那些最需要救助的人群。我國現(xiàn)在一年的慈善捐助只有幾十億元，僅占GDP的千分之幾。要通過社會輿論引導，使全社會樹立起慈善意識。要發(fā)揮商業(yè)保險在健全社會保障體系中的作用。嚴格控制城市住房價格，完善經濟適用房和廉租房制度，滿足廣大中低收入者的住房需求。
　　
　　加快壟斷行業(yè)改革，避免部門利益法制化
　　
　　2003年召開的黨的十六屆三中全會作出了《關于完善社會主義市場經濟體制若干問題的決定》明確指出，要加快推進和完善壟斷行業(yè)改革。加快壟斷行業(yè)改革，一要轉變政府職能，實行政企分開、政資分開、政事分開；二要推進壟斷行業(yè)國有企業(yè)的公司制改革，建立現(xiàn)代企業(yè)制度。要依法設立股東會、董事會、監(jiān)事會，建立規(guī)范的法人治理，轉換經營機制。加強對壟斷行業(yè)收入分配的監(jiān)控，抑制壟斷行業(yè)企業(yè)職工收入的過快增長；三要對有條件的壟斷行業(yè)實行多元持股，包括吸收社會資金參與壟斷行業(yè)的投資；四要加強對自然壟斷行業(yè)的有效監(jiān)管，除了要接受政府獨立的監(jiān)管機構的監(jiān)管之外，還要接受社會的監(jiān)督；五要建立新的監(jiān)管體系。加強統(tǒng)一的綜合性監(jiān)管與行業(yè)的分業(yè)監(jiān)管的協(xié)調，提高監(jiān)管效率；六要盡快制定《反壟斷法》。現(xiàn)行《反不正當競爭法》已不能滿足實際經濟活動的需要，急需加快制定和出臺新的法律，依法規(guī)范和約束企業(yè)的經營活動。修改和完善《電力法》、《航空法》、《鐵路法》等行業(yè)性法律，避免部門利益法制化。
　　
　　建立更加公平、科學的稅收體系
　　
　　財稅體制和政策對促進經濟增長、優(yōu)化產業(yè)結構和調整收入分配具有重要功能，要建立與社會主義市場經濟體制相適應的財稅體制。按照“簡稅制、寬稅基、低稅率、嚴征管”的原則，建立更加公平、科學的稅收體系。
　　要完善公共財政制度，調整財政收支結構，把更多的財政資金投向公共服務領域。健全中央和地方財力與事權相匹配的財政體制，著力解決縣鄉(xiāng)財政困難，增強基層政府提供公共產品和公共服務的能力。進一步完善轉移支付制度，加大對中西部地區(qū)和民族地區(qū)的財政支持。深化部門預算和收支兩條線管理，推進政府采購制度改革，清理和規(guī)范各種行政性收費，所有政府收入一律納入財政預算。改革預算編制制度，完善預算編制和執(zhí)行的制衡機制。加強各級人民代表大會對本級政府預算的審查和監(jiān)督，提高預算的透明度。
　　要從經濟社會發(fā)展的實際出發(fā)，深化對各方面改革的研究，針對阻礙科學發(fā)展和和諧社會建設的體制性矛盾，積極推進各項改革。要加強改革的統(tǒng)籌協(xié)調，防止部門利益影響改革方案的制定和實施。（作者系中共中央政策研究室副主任）