多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死中的診斷價值

黃素榮

(鄲城縣婦幼保健院 河南 周口 477150)

多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死中的診斷價值

黃素榮

(鄲城縣婦幼保健院 河南 周口 477150)

目的 探討并分析多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死中的臨床診斷價值。方法 選擇2015年7月至2016年7月在鄲城縣婦幼保健院進(jìn)行治療的急性心肌梗死患者83例，對其行多普勒彩色超聲心電圖檢測，將心電圖檢測結(jié)果與冠狀動脈造影結(jié)果和心動圖結(jié)果對比，統(tǒng)計心電圖檢測的診出率。結(jié)果 經(jīng)多普勒彩色超聲心電圖檢查，共79例患者表現(xiàn)為心肌梗死，檢出率為95.2%(79/83)，4例患者漏診，漏診率為4.8%，且與心動圖檢查結(jié)果相比，多普勒彩色超聲心電圖檢查檢出率明顯較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 與心動圖檢查相比，多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中敏感性和準(zhǔn)確度更高，可將其作為急性心肌梗死的輔助診斷方法，與心動圖聯(lián)合使用，以提高臨床診斷率?！娟P(guān)鍵詞】 多普勒彩色超聲心電圖；急性心肌梗死；檢出率

多普勒彩色超聲心電圖診斷具有敏感性高的特點，近年來，逐漸開始在臨床疾病診斷中廣泛應(yīng)用，具有較高的診斷價值。本文旨在探討并分析多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死中的臨床診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年7月至2016年7月鄲城縣婦幼保健院收治的急性心肌梗死患者83例，其中女35例，男48例，年齡31～78歲，平均(61.2±5.3)歲，病灶部位：廣泛前壁17例，前壁12例，下壁11例，下壁合并后壁11例，非Q波心肌梗死10例，前間壁7例，廣泛前壁合并下壁4例，后壁3例，前壁合并下壁2例，下壁合并右室、前間壁合并下壁、合并右室分別為3例、2例、1例。

1.2 檢查方法 患者急性發(fā)病2周內(nèi)，對患者采用飛利浦iE33進(jìn)行心電圖和心動圖檢查，探頭頻率為2～4 MHz，觀測患者二尖瓣、二腔心、心尖、乳頭肌、心尖四腔心以及胸骨旁左室、心尖左室、胸骨旁四腔心等切面，對患者各項常規(guī)指標(biāo)(心率、心室等)予以檢測，對患者心臟各節(jié)段的室壁運(yùn)動、心肌厚度以及心肌回聲強(qiáng)度進(jìn)行觀察，同時對其多普勒彩色血流狀態(tài)進(jìn)行記錄。本次檢查共由2名超聲醫(yī)師協(xié)作完成，并于檢查后對患者實施冠狀動脈造影檢查。

2 結(jié)果

2.1 多普勒彩色超聲心電圖檢查結(jié)果與冠狀動脈造影檢查和心動圖檢查結(jié)果比較 多普勒彩色超聲心電圖檢查結(jié)果顯示83例患者中79例檢出心肌梗死，檢出率為95.2%(79/83)，4例患者漏診，漏診率為4.8%，其中1例患者為下壁心肌梗死，2例患者為前間壁心肌梗死，1例患者死因為非Q波心肌梗死。多普勒彩色超聲的心電圖檢測與心動圖檢查比較，具有更高的檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 多普勒彩色超聲心電圖檢查結(jié)果與冠狀動脈造影檢查 和心動圖檢查結(jié)果比較[n(%)]

2.2 多普勒彩色超聲心電圖與心動圖診斷心肌梗死部位比較 心電圖檢查結(jié)果顯示，下壁心肌梗死患者共計33例，另有右室心肌梗死患者8例以及非Q波型心肌梗死患者6例。在心動圖的檢查結(jié)果中，檢出前壁心肌梗死者4例，余下1例為缺血性心肌梗死，1例為冠心動脈疾病。見表2。

表2 多普勒彩色超聲心電圖與心動圖 診斷心肌梗死部位比較(n)

3 討論

急性心肌梗死的病機(jī)是冠狀動脈血液供應(yīng)不足導(dǎo)致心肌急劇缺血壞死，在中老年人群中的發(fā)病率較高，具有發(fā)病急、進(jìn)展迅速的特點，給患者的生命安全帶來很大的威脅，如果不能得到及時的治療可能會危及患者的生命。急性心肌梗死患者心臟發(fā)生氣質(zhì)性病變，早期會出現(xiàn)失眠或嗜睡、冷漠或煩躁不安、疲倦、反應(yīng)遲鈍、胸悶、胸部不適、氣促以及白天尿量少、夜間尿量增多等癥狀，癥狀缺乏特異性，因此不容易被及時發(fā)現(xiàn)。

當(dāng)急性心肌梗死患者的疾病發(fā)作時，其梗死缺血區(qū)往往會有較為明顯的異常表現(xiàn)，包括室壁運(yùn)動能力減弱甚至消失、室壁厚度明顯變薄甚至消失，并且在收縮期室壁會變薄，這些特異性表現(xiàn)可以作為急性心肌梗死的判斷標(biāo)志[1-2]。冠狀動脈造影檢出率最高，但該種檢測方式所受條件限制較多。多普勒彩色超聲心動圖進(jìn)行檢測，雖能保證病灶部位的快速定位與有效觀察，但須考慮到患者出現(xiàn)心肌細(xì)胞水腫或者是壞死等情況時，其檢查結(jié)果表現(xiàn)為心內(nèi)膜回聲不穩(wěn)定、心肌回聲減弱等特點[3]。多普勒彩色超聲心電圖應(yīng)用于疾病的檢查中具有操作簡便、檢查快速、安全、敏感性高、特異性高的特點，因而能夠?qū)⑵溆糜诩毙孕募」Ｋ赖脑缙谠\斷中[4]。相當(dāng)一部分學(xué)者認(rèn)為，心電圖中的T波波峰與波末之間的間期能夠很好地反應(yīng)出心室肌跨壁極離散度[5-6]。本研究中，79例患者經(jīng)多普勒彩色超聲心電圖檢查檢出心肌梗死，檢出率為95.2%，4例患者漏診，漏診率為4.8%，且與心動圖檢查結(jié)果相比，多普勒彩色超聲心電圖檢查檢出率明顯較高，可見多普勒彩色超聲心電圖檢查比心動圖檢查更具敏感性和準(zhǔn)確性。多普勒彩色超聲心電圖性能高，能清晰顯示患者室壁薄厚程度和運(yùn)動情況，疾病診斷更加準(zhǔn)確。綜上所述，與心動圖檢查相比，多普勒彩色超聲心電圖在急性心肌梗死診斷中敏感性和準(zhǔn)確度更高，可將其作為急性心肌梗死的輔助診斷方法，與心動圖聯(lián)合使用，以提高臨床診斷率。

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R 542.22

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.12.064

2017-01-11)