１７１例斑禿患者生活質(zhì)量評定及其影響因素的分析

[摘要]目的:對斑禿患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定，探討影響其生活質(zhì)量的相關(guān)因素。方法:采用皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(Dermatology Life Quality Index ，DLQI) 問卷，每項指標(biāo)分四個等級，分別對應(yīng)分值0 、1 、2 、3，各項相加得出DLQI評分。評分結(jié)果與影響因素進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。 結(jié)果：年齡、性別、家族史、病程、脫發(fā)面積DLQI評分（P>0.05），差異無統(tǒng)計學(xué)意義；拔發(fā)試驗DLQI評分（P<0.05），差異有統(tǒng)計學(xué)意義。 結(jié)論：年齡、性別、家族史、病程、脫發(fā)面積差異對斑禿患者的生活質(zhì)量無顯著影響，而拔發(fā)試驗陽性對斑禿患者的生活質(zhì)量影響明顯。

[關(guān)鍵詞]斑禿；生活質(zhì)量

[中圖分類號]R758.71[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1008-6455（2007）11-1568-02

171 cases of alopecia areata:an investigation and analysis on quality of life

LOU Wei，SHENG You-yu，XU Feng，ZHOU Jing，WANG Xia-sheng，YANG Qin-ping

（Department of Dermatology，Huashan Hospital，F(xiàn)udan University，Shanghai 200040，China）

Abstract:ObjectiveTo evaluate the effect of alopecia areata on quality of life and analyze the relevant factors. Methods 171 out-patients diagnosed as alopecia areata answered a questionnaire measured by Dermatology Life Quality Index (DLQI) with ten questions. Each question had four grades， corresponded to the score 0，1，2，3.The higher the score showed， the lower the quality of life indicated.Results The difference of quality of life is relevant to the result of pull test. Other factors such as sex， family history， duration and range make no difference. Conclusion Alopecia areata affects the quality of life， especially of patients with positive result of pull test.

Key words:alopecia areata;quality of life

皮膚病尤其是慢性皮膚病不同程度影響著患者的生活質(zhì)量(quality of life，QoL)。皮膚病生活質(zhì)量指數(shù)(dermatology life quality Index，DLQI) 是簡單易行的評價方法，可以對不同的皮膚病進(jìn)行評價[1]，且有較好的信度和效度[2]。斑禿是一種局限性斑片狀脫發(fā)，由于此疾病的突然性及復(fù)發(fā)性，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生不可避免的影響。2006年2月～2006年6月，我們運用DLQI量表對171斑禿患者生活質(zhì)量指數(shù)評定并探討其影響因素。現(xiàn)報道如下：

1臨床資料和方法

1.1一般資料：171例斑禿患者，均來自我院毛發(fā)專科門診，男80例，女91例，年齡（40.29±14.42）歲，病程（14.20±28.15）個月。

1.2方法

1.2.1 DLQI調(diào)查問卷內(nèi)容：DLQI問卷指過去7天內(nèi)脫發(fā)對患者的影響，包括以下10個方面的問題：①瘙癢和疼痛；②尷尬或沮喪；③購物、逛街、完成家務(wù)；④著裝、穿戴；⑤社交、外出或娛樂活動；⑥體育活動；⑦學(xué)習(xí)、工作；⑧朋友或親戚關(guān)系；⑨性生活；⑩治療所花費的時間。對第9個問題，筆者采取Holness的方法[3]，用是否影響睡眠代替。每個問題均采用4級評分法，0～3分別對應(yīng)“無”、“輕微”、“嚴(yán)重”、“極嚴(yán)重”，滿分為30分。分值越高，生活質(zhì)量越差。

1.2.2拔發(fā)試驗:拔發(fā)試驗是指用拇指及示指夾住20根頭發(fā)，輕微用力牽拉，每次拔出休止期毛發(fā)（杵狀發(fā)），小于2根為陰性；大于2根為陽性。這是評價斑禿患者毛囊情況、治療效果及預(yù)后的重要參考試驗。

1.2.3資料收集：采用DLQI 調(diào)查問卷，由門診醫(yī)生對患者解釋研究目的，患者獨立完成問卷。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法：采用STATA7.0軟件進(jìn)行資料分析，對DLQI指數(shù)及分布情況進(jìn)行統(tǒng)計描述，對影響因素分組資料進(jìn)行t檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1斑禿患者DLQI評分及分布情況：見表1。171例患者，DLQI評分0～24分，平均（4.670±5.062）分。其中88例(51.46%)患者感覺有瘙癢和疼痛，87例(50.88％)感覺尷尬和沮喪，65例(38.01％)影響到購物、逛街和完成家務(wù)，59例(34.50％)選擇特殊的著裝及穿戴，62例(36.26％)認(rèn)為影響到社交、外出或娛樂活動，28例(16.37％)認(rèn)為影響體育活動，48例(28.07％)認(rèn)為影響學(xué)習(xí)及工作，32例(18.71％)認(rèn)為影響朋友或親戚關(guān)系，47例(27.49％)影響睡眠，74例(43.27％)在治療上花費一定時間。

2.2影響斑禿患者DLQI指數(shù)的因素分析：見表2。在性別、年齡、家族史、脫發(fā)面積等因素上DLQI差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。拔發(fā)試驗陰性患者（n=109）與陽性患者（n=44）DLQI差別有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-2.493，P<0.05）。

3討論

國外早有研究證實脫發(fā)對患者的生活質(zhì)量有著極大影響，其程度并不亞于銀屑病患者，甚至可延續(xù)多年[4]，而國內(nèi)的相關(guān)報道甚少。所以我們對門診171例斑禿患者進(jìn)行調(diào)查，并對疾病可能的相關(guān)因素進(jìn)行分析。本研究斑禿患者DLQI評分結(jié)果顯示：尷尬或沮喪（51.46％）、疼痛和瘙癢（50.88%）、治療花費時間（43.27％）占前三位，提示斑禿給患者造成肉體和精神上的雙重壓力，影響了患者的心理狀態(tài)。施辛、馬維祥[5]在對于斑禿患者抑郁情緒研究中發(fā)現(xiàn)，與對照組相比，斑禿組HRSD（Hamilton 抑郁量表）及SDS（Zung 氏抑郁自評量表）總分均高于對照組，兩者之間的差異具有顯著性意義( P<0.05，P<0.01)，與上述結(jié)果一致。治療上花費的時間也是影響生活質(zhì)量的一個重要方面，反復(fù)就診勢必會打亂患者正常的生活程序，造成生活上的困擾和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。影響體育活動的比例最小（16.37％），表明斑禿對身體機能的影響相對較小。各影響因素分組對比研究發(fā)現(xiàn)拔發(fā)試驗對于斑禿患者的生活質(zhì)量指數(shù)影響明顯。本組研究表明斑禿是否處于活動進(jìn)展期對于患者生活質(zhì)量有較大影響。而年齡、性別、家族史、病程、脫發(fā)面積差異對生活質(zhì)量的影響沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

本組研究由于樣本量相對加大，并未與無斑禿組進(jìn)行對照分析，所以存在不足。而DLQI僅代表填表者一周內(nèi)的情況，雖簡單易行，但對于病程較長、對疾病耐受的患者，用此方法則會低估對其生活質(zhì)量的影響。盡管各家報道的程度不同，但斑禿患者生活質(zhì)量被影響已是事實。目前來講，尚未有特別有效的治療方案。隨著疾病的遷延不愈或反復(fù)發(fā)作，部分患者很有可能會出現(xiàn)抑郁，焦慮等心理問題，進(jìn)而出現(xiàn)社會回避性行為。為了幫助這些患者，社會可建立相關(guān)脫發(fā)協(xié)會，并連同其家屬，給患者適當(dāng)?shù)膸椭c支持。

[參考文獻(xiàn)]

[1]Finlay AY，Khan GK.Dermatology life quality index（DLQI）-a simple practical measure for routine clinical use[J].Clin Exp Dermatol，1994，19:210-216.

[2]王曉玲，趙天恩，張喜芹，等.皮膚病生活質(zhì)量指標(biāo)信度和效度初探[J].中華流行病學(xué)雜志，2004，25（9）:791.

[3]Holness DL.Results of a quality of life questionnaire in a patch test clinic population[J]. Contact Dermatitis，2001，44:80-84.

[4]Williamson D，Gonzalez M，F(xiàn)inlay AY.The effect of hair loss on quality of life[J]. Eur AcadDermatolVenereol，2001，15:137-139.

[5]施 辛，馬維祥.斑禿患者抑郁情緒研究[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2004，10（4）:242-243.

[收稿日期]2007-09-17[修回日期]2007-11-05

編輯/李陽利