中醫藥治療糖尿病的獨特優勢

專家簡介

胡愛民，武漢市中醫院內分泌科主任、主任醫師、湖北中醫學院碩士研究生導師。中華中醫藥學會糖尿病分會委員、中華中醫藥學會科普分會委員、湖北中西醫結合學會內分泌專業委員會副主任委員、湖北中醫藥學會內分泌專業委員會委員、武漢醫學會內分泌專業委員會委員、武漢市中醫院糖尿病病友會會長。

擅長中西醫結合治療糖尿病、甲狀腺疾病、肥胖癥、痛風、脂代謝異常等內分泌代謝疾病。

隨著社會經濟的發展，糖尿病的發病率正逐年上升。目前，大多數糖尿病患者主要依靠口服降糖藥及胰島素來治療。這些藥物對中老年患者而言，易導致乳酸酸中毒、低血糖癥，因顧忌于此，不得不降低控制標準，導致并發癥發生發展，對這些并發癥的治療更是棘手，故尋求安全有效地降糖、防治并發癥的方法，成為廣大糖尿病患者和醫生的共同愿望。

糖尿病，中醫稱之為“消渴”病。中醫學防治糖尿病具有悠久的歷史，積累了豐富的臨床經驗，形成了防治糖尿病系統的理、法、方、藥體系。尤其在治療糖尿病并發癥方面更具特色。

中醫藥治療糖尿病的優勢

中醫認為，糖尿病的發展規律一般是早期燥熱津傷，中期氣陰兩虛，晚期陰陽兩虛，可兼夾血瘀、痰濕等證候，以氣陰兩虛為多見。臨床治療上以益氣養陰法為主，使用頻率較多的中藥是人參、葛根、玄參、地黃、花粉、澤瀉、麥冬、黃連、黃芪、山藥、知母、芍藥等，總有效率均在80%以上。

實驗研究也證實，中藥對糖尿病模型大鼠的降糖作用，主要是通過促進胰島β細胞分泌胰島素、改善胰島素抵抗而達到目的的，對正常動物則無降糖作用，具有雙向調節防止低血糖的特色；活血化瘀中藥能改善糖尿病動物胰島微循環、提高胰腺的機能；針灸能降低高血糖家犬的血糖，調整血中胰島素含量、使血中過低的C肽升高、回升cAMP/cGMP比值。

中醫藥治療糖尿病的優勢在于：標本兼顧，整體調節，療效穩定，副作用少。

中醫藥防治糖尿病并發癥的特色

中醫藥治療糖尿病，尤其是在糖尿病并發癥方面特點突出，并且方法多樣，除中藥外，還有針灸、按摩、理療、心理療法等，根據不同的患者，選用個體化的治療方案，臨床上常常取得滿意的療效。

1.中藥治療糖尿病并發癥

糖尿病合并胃腸功能紊亂：便秘為糖尿病患者的常見表現，多為胃腸積熱或氣血虧虛，分別選用增液承氣湯（生地、玄參、麥冬、大黃等）、黃芪湯合潤腸丸（黃芪、麻仁、生地等），也可用瀉葉、木香開水泡服；腹瀉往往給糖尿病患者帶來很大痛苦，多為脾虛夾濕，可選用參苓白術散（黨參、白術、茯苓等），均有很好效果。部分糖尿病患者合并胃輕癱，表現為反復嘔吐，可用健脾和胃法治療。

糖尿病合并脂肪肝或病毒性肝炎：由于常常合并肝功能不良，口服降糖藥使用受到限制，采用疏肝健脾、清熱化濕中藥（白芍、柴胡、茯苓、虎杖、垂盆草等）往往有效。

糖尿病合并周圍神經病變：患者感覺四肢末端麻木、疼痛，入夜加重，嚴重引起壞疽，導致惡病質等。多為氣虛血瘀或肝腎陰虛所致，分別選用補陽還五湯（赤芍、川芎、當歸、地龍、黃芪等）、六味地黃丸（熟地、山藥、棗皮、茯苓等）內服。用黃芪針、丹參針、蛇毒針靜脈注射。還可以用中藥外熏洗（伸筋草、丹參、透骨草、川花椒、桂枝等）均有較好療效。

糖尿病腎病：這往往是許多糖尿病患者死亡的原因。臨床和實驗均證實：采用滋養肝腎、益氣養陰、健脾固腎法配合活血利水化濁等中藥內服，清熱化濁中藥灌腸，益氣活血中藥靜脈注射，可以緩解患者水腫、頭暈乏力、食欲不振等癥狀，減少尿蛋白，在一定程度上降低血肌酐、尿素氮等指標。

2.針灸治療糖尿病及其并發癥

采用毫針、針灸并用，針藥結合、子午流注針法，磁圓針法，穴位注射，穴位貼敷、埋線等療法治療糖尿病本病及其并發癥（如糖尿病周圍神經病變）。

研究表明，針灸刺激可影響下丘腦神經核團、改善胰島素抵抗，從而取得一定的降糖功效，而其對糖尿病周圍神經病變的治療則主要是對機體進行整體調節辨證取穴，不僅能夠改善患者的臨床癥狀，顯著提高受損神經的傳導速度，還可不同程度地改善血生化和血流變等相關指標，加快血液流速，改善微循環，從而改善了周圍神經的供血供氧，促進受損神經的修復。

針灸治療糖尿病及其并發癥取得的效果有目共睹，其整體調節，安全無害的優點越來越被廣大糖尿病患者所接受。

3.中藥外治糖尿病足

采用溫經散寒、養血通經之品，配以袪風、清熱解毒等作用的中藥煎湯外洗、浸泡、熏蒸，并配合中藥內服，治療糖尿病足及糖尿病周圍神經病變，方法獨特，操作簡便，療效顯著。

下肢無破潰流膿者：見有肢體麻木，膚色黯紅或青紫，局部刺痛，或瘡口結黑痂者，選用溫經散寒，活血止痛藥物，如桂枝、川烏、草烏、川椒、北細辛、制乳沒、皂角刺、紅花等；若局部紅、腫、下肢潰爛者一般采用托毒排膿、祛腐生肌中藥外用，可降低截肢率。

4.飲食治療

“辨證擇膳”是中醫特色之一，它利用“藥用食物”（有治療作用的食物）或“藥膳（食物中佐以中藥）”的偏性，來糾正患者陰陽氣血的偏勝偏衰。消渴患者常用的偏涼的藥用食物有：芹菜、苦瓜、西瓜、竹筍、泥鰍、甲魚、田螺、河蚌、豬胰、蝸牛、菠菜、薺菜、綠豆、冬瓜等；偏溫的食用藥物有：韭菜、洋蔥、山藥、大蒜、菱角、南瓜、荔桂核、椰汁、魔芋、海參、蠶繭等。常用的藥膳有：麥冬、決明子茶、百合玉竹茶、西洋參茶、羅漢果茶、玉米須飲、山藥蓮子湯、白鴿杞精湯、蚌肉苦瓜湯、豬胰燉生芪、山藥枸杞蒸雞、五味子蛋、清蒸山藥鴨、歸地燒羊肉等。上述藥品及藥膳分別有清熱、養陰、益氣、健脾、補腎等功用，能增強體質，有一定的降糖作用。中醫專家會根據患者的證候、季節等情況，開出相應的食療處方。

5.運用太極、氣功、八段錦等養生運動療法，心身同治

適度的運動對防治糖尿病有積極的作用。我們通常采用太極拳、太極劍等傳統健身法，這是根據中醫的陰陽、五行和經絡臟腑學說，以及相應的導引、行氣、存思、內丹技術建立的“動中求靜，靜中求動”協調身心的演練功法。通過運動健身法可以舒筋通絡、調和氣血、充實臟腑、動而生陽、靜而生陰、陰陽平衡。要遵循適度運動、因人而異、循序漸進、持之以恒的原則，不可過勞，否則會損傷臟腑精氣，誘發疾病。

另外，生活起居失常，易使陰津耗損太過，陰虛生內熱，內熱耗陰津，可致糖尿病的發生或加重。人生活在自然界中，人體陰陽與天地陰陽息息相應，生活起居要遵循天地陰陽的消長，晨興夜寐。起居養生法中，不僅強調人和自然環境的協調統一，要“天人相應”，“人與天地相參也，人與日月相應也”，同時還講究“順時攝養、順時防病”，強調“服天氣而通神明，順四時而話寒暑”，要求人們能夠利用有利的氣候因素，來增強體質，恢復健康，使人體內環境的平衡協調始終和外環境的整體統一，以達到防治糖尿病的目的。

中醫藥防治糖尿病具有整體調治，綜合治療，穩效低毒的轉變，從時空觀上進行個體化的治療，辨證靈活，多靶點、多途徑、多水平，能夠有效地防治并發癥。而中醫學作為我國特有的傳統醫學，運用天然藥物通過調節人體機能防治疾病，符合現代社會化生活中人們崇尚“回歸自然”的身心需求，受到廣大糖尿病患者的歡迎。