SimMan綜合模擬人在急救護理實踐教學中的應用

李閨臣，袁華，張萍

摘要：急救護理學實踐教學中應用高仿真SimMan模擬人教學，改變傳統授課方式，利用高仿真模擬技術模擬臨床病例，讓學生在真實職業場景中逐步提高護理操作技能、臨床決策能力等綜合能力，調動學生學習的主動性，搭起理論與實踐結合的橋梁，取得了較好的效果。

關鍵詞：急救護理；模擬教學；教學方法；綜合模擬人

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2014）24-0073-02

現今醫療護理環境的復雜性和快節奏、患者維權意識的提高、醫療護理的安全性及道德倫理問題等，使護生實踐機會減少，影響了臨床實習效果。為緩解臨床實踐資源的短缺，實現課本知識與臨床的早期對接，模擬教學應運而生。模擬教學是在與臨床相似而無醫療風險的環境下教學，因其仿真性、可重復性、對患者的無傷害性、以學生為中心的教學特點等優勢而受到國內外護理教育界的重視。我院將高仿真SimMan模擬人運用于急救護理學實踐環節教學，收到了良好的教學效果，現報告如下。

一、SimMan綜合模擬人介紹

SimMan綜合模擬人是目前功能最全的高級醫學教學模型，由仿真人體模型、患者監護儀、空氣壓縮機、連接盒、后臺操作系統、攝像頭及話筒等組成。通過計算機控制，可模擬各種臨床癥狀和體征，結合模擬的臨床環境，為學生提供逼真的模擬訓練。導師可根據課程需求，編輯不同的模擬病例，模擬人能根據病例設定，對各項醫療、護理操作做出應答，模擬出相應病情變化和治療效果。

二、急救護理學模擬教學實施方案

1.教學對象。選取本院五年制護理學專業本科四年級學生為教學對象，學生已完成急救護理學理論課學習，具備護理學基礎、內科護理學、外科護理學等護理專業知識基礎。分批教學，每班20人左右，班內再分組，每組4～5人。

2.教學環境。實驗室分為模擬病房和實驗控制室，由可視玻璃隔開。模擬病房配備SimMan模擬人、患者監護儀、急救車、呼吸機和除顫儀等急救設備。實驗控制室配有SimMan模擬人導師控制系統，教師可通過電腦實時控制模擬人，并利用話筒音箱設備實現人機對話問診。

3.教學實施。①教師準備。教師深入臨床學習，豐富實踐經驗，收集病例。經教研室集體備課，根據教學要求選取適合病例，運用SimMan軟件進行病例編輯，并預先運行病例，對病例進行修改完善。教學過程需由至少2名教師參與，1名教師在模擬病房負責組織教學進程、全程監控學生情況及進行現場點評與討論；另外1名教師在實驗控制室操作SimMan模擬人后臺管理系統，并可通過話筒扮演患者角色，與學生進行互動。②學生準備。學生課前需復習急救護理學相關知識，并進行分組。教師在上課時介紹模擬病例，學生現場進行討論，決定角色分工，分別扮演護士、家屬等角色，教師扮演醫生角色。每組操作時，其余組學生認真觀看并參與點評。③教學過程。模擬病房內，教師向學生展示模擬病例，學生分組討論后輪流進行模擬訓練。以失血性休克患者為例，學生首先需根據病例準備用物，對患者實施急救措施，包括快速評估病情、生命體征監測、保持呼吸道通暢、取休克體位、快速建立靜脈通道及處理原發病等；同時與醫生溝通，準確快速執行醫囑，輸血輸液、給予升壓藥等藥物治療，隨時觀察生命體征變化；與家屬溝通，詢問病史，安撫情緒。每組病例運行結束后，教師以提問方式引導本組學生進行討論、反思，其他組學生參與點評與討論。實驗控制室內，教師根據學生實時實驗情況，及時調整后臺操作系統，使模擬人產生相應病情變化，并在最后給出評估報告。

4.教學評價。教師通過回顧評估報告、回放教學錄像，對學生進行主觀評價，對病例設計、教學過程進行討論和反思。學生課后提交實驗報告，對個人和小組表現進行回顧總結，并對模擬教學進行評價。

三、討論

1.高仿真模擬教學的優勢。①高仿真模擬教學以學生為主體，教師主要發揮引導作用，以提問的方式有目的的引導學生思考，學生在討論過程中自己發現問題并尋求解決問題的方案，更能激發其學習的積極性和主動性，強化對課本知識的靈活運用能力。②有利于提高學生臨床操作技能。急救護理學課程知識覆蓋面廣、綜合性強而且實踐應用性強，而學生實踐能力的培養無法完全依賴臨床實習。高仿真模擬教學具有無傷害性和可重復性的特點，學生可反復進行各項操作練習，既貼近臨床真實情境，又可減少醫療護理糾紛的發生，更符合護理倫理學的要求。③有利于培養學生的非技術性能力。模擬教學的優勢在于其模擬了接近真實的臨床環境，在完整病例的運行過程中，考驗了學生的溝通技巧、團隊合作能力和臨床決策能力等非技術性能力。這是傳統教學方法無法達到的教學效果。模擬教學中的角色扮演能培養學生溝通技巧和團隊合作能力。學生扮演的角色，需與其他角色，如，患者、家屬、醫生、護士等進行不同層次、不同目的的溝通。模擬教學對學生的溝通及團隊合作能力進行前期培養，有利于學生更好更快適應臨床工作。護理臨床決策是指在護理臨床實踐過程中做出的專業決策。資料顯示剛畢業的新護士普遍臨床決策能力較低，不僅影響護理服務質量，更存在安全隱患。傳統授課教學無法改變這一現狀，而高仿真模擬教學是提高學生臨床決策能力的有效方法。在本模擬教學過程中，學生需對患者進行快速病情評估，觀察生命體征的變化，及時發現問題并快速做出反應。模擬教學營造了逼真的臨床環境，是培養學生臨床決策能力有效而安全的方法。

2.高仿真模擬教學的挑戰。高仿真模擬教學對教師綜合素質要求高。教學前，教師承擔病例搜集、病例編輯、課程設計等工作。為使病例更貼近臨床真實場景，教師需深入臨床工作，搜集典型病例，并做好充分設計，強化病例的可操作性和真實性。病例編輯涉及醫療及護理學科等多方面的知識，對教師知識結構和臨床經驗有較高要求。教學過程中，教師需改變傳統教學模式，以問題引導學生討論，激發學生學習的熱情和主動性，而非直接指出問題并給予解答，要使模擬教學不等同于傳統授課教學。endprint

四、展望

高仿真模擬教學是理論結合實際、知識轉化為能力的橋梁，已在護理教育中占據一席之地，具有廣泛發展潛力。目前模擬教學已在各大高校護理教學中被應用于多項學科，交互式教學方式提高了學生的參與度與自主性，學生評價較高。隨著教學改革的深入，模擬教學具體內容，如，模擬病例真實性的提高，病例設計中如何突出護理特色等問題，還需更深入地探討與完善，以期達到更好的教學效果。

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作者簡介：李閨臣，女，碩士，講師，吉林大學護理學院，外科教研室，研究方向：外科護理、急救護理。endprint