如何護理帕金森病患者？等

我的一位朋友患有帕金森病，手顫、行動遲緩、不穩、吃力，目前正在服藥治療，我想了解在護理患者方面有哪些注意事項。

柳江讀者：

老年人患帕金森病不僅需要藥物治療，而且要注意科學護理，這樣才能事半功倍，以下幾點值得關注：

(1)堅持運動鍛煉：由于患者行動不便，對運動缺乏信心，因而往往運動不足。因此，要讓其認識到運動對促進神經傳導功能的改善大有益處，只要有可能就要抽出時間陪患者外出活動，以散步為主要方式，每次30～50分鐘。

(2)增強飲食營養：患者需要及時補充各類營養物質，特別是有一定咀嚼或吞咽困難的患者，更要防止營養不良。患者飲食做到清淡、易消化，糖、脂肪和蛋白質比例適宜。脂肪，特別是動物脂肪要少一些，牛奶、新鮮蔬菜可多一些，以防止便秘。如果患者有咀嚼或吞咽困難，飲食應以半流質或流質為主。

(3)加強心理調節：因行動與語言障礙，患者呆在家中的時間多，生活自理能力又差，易產生孤獨感，由此時常出現煩惱、焦躁、焦慮不安和抑郁等不良情緒。因此，患者要特別注意自己的精神心理調節，保持樂觀情緒，對生活和治療充滿信心。家人也要多陪老人說說話，給予老人更多的精神支持。

(4)預防跌倒：患者行動起來姿勢不穩，平衡失調，易出現身體的前傾、后傾現象，故預防跌倒十分重要。主要有兩點注意事項：出門最好有人陪同，并拄上拐杖，以盡量保持身體平衡。房間布置要簡單、舒適、通風、少擺放東西，以免磕碰引起跌跤。

何謂糖尿病的“黎明現象”與“蘇木杰現象”?

我患糖尿病20年，一直自測血糖和應用胰島素治療。但最近發現早餐前空腹血糖增高，三餐后血糖亦高。住院多次查凌晨3時血糖均較高，醫生說這是糖尿病的“黎明現象”。同室病友黃先生患糖尿病8年。過去血糖控制很好，但近1年有上升趨勢。于是改服達美康80毫克，見空腹血糖仍高，遂自行增加劑量。一天凌晨突然出現心慌、乏力、出冷汗，醫生說他是“蘇木杰現象”。請問我們兩人的情況是咋回事?

王飛讀者：

糖尿病病人清晨血糖升高有兩種情況：其一是夜間血糖控制好，也無低血糖發生，但在清晨一段時間內血糖升高(凌晨3時至早餐前)，稱糖尿病的“黎明現象”。主要原因是午夜過后，機體胰島素分泌不足，皮質激素、生長激素、腎上腺素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多。在這兩種綜合因素共同作用下，導致血糖不能被充分利用而出現高血糖。若凌晨3時血糖高于6.1毫摩爾／升，同時早餐前空腹血糖高于8毫摩爾／升，即可斷定為糖尿病的“黎明現象”。

其二是表現為夜間低血糖，早餐前高血糖，這種“先低后高”的現象稱為“蘇木杰”現象，主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過量而導致夜間低血糖反應，機體為了自我保護，通過負反饋調節來使胰升糖素、生長激素、皮質激素等分泌增加，血糖出現反跳性升高。患者晨起常覺頭痛、惡心，胰島素用量加大后，早餐前高血糖反而不能控制。若凌晨3時血糖低于6.1毫摩爾／升，同時早餐前空腹血糖高于8毫摩爾／升，即可確定為“蘇木杰”現象。

“黎明現象”和“蘇木杰現象”雖然均出現凌晨高血糖，但發生機制不同，故處理方法各異。有“黎明現象”者可在白天口服降糖藥的基礎上，睡前加用皮下注射胰島素，但注射前要進食少許(半杯牛奶或幾塊餅干)，以防注射胰島素后發生低血糖。有“蘇木杰”現象者應減少晚餐前降糖藥或胰島素使用劑量，睡前尿糖陽性或血糖接近正常者，可在睡前適當進食以防止前半夜發生低血糖。

陳舊性腦血栓能溶掉嗎?

我父親68歲，4年前得了腦中風并留有偏癱后遺癥，經CT檢查證實為腦血栓形成。服了許多中西藥物仍不見效。最近看到廣告稱某藥物能溶解腦血栓。請問這種多年的陳舊性腦血栓能溶掉嗎? 江西李楊李楊讀者：

中風又稱腦血管意外，大多數發生于中老年人。中風又分為出血性和缺血性兩大類，前者包括腦內出血，蛛網膜下腔出血，后者包括短暫性腦缺血發作，腦血栓形成和腦栓塞。中風的本質是腦部動脈或供應腦部血液的頸部動脈發生病變，從而引起局部血液循環障礙，導致急性或亞急性腦損害，以偏癱、失語、昏迷等癥狀最為常見。

其中腦血栓形成是急性腦血管病變中最常見的一種，高脂飲食、糖尿病、吸煙等患者中發病率較高。它可發生在任意一段腦血管，但臨床上以頸內動脈、大腦前動脈及大腦中動脈的血栓形成尤為常見，其形成的病理基礎是腦動脈粥樣硬化。血管動脈硬化斑表面粗糙甚至有壞死、出血以及因硬化而導致管腔迂曲、狹窄、血小板易于聚集，從而形成血栓。腦血栓形成一般起病緩慢而無意識障礙，可在任何時間發病，但以安靜狀態尤以睡眠中發病為礱常見。典型的腦血栓形成常有短暫腦缺血發作，在此過程中血栓逐漸形成。

腦血栓形成所致的缺血性中風的治療，主要包括擴張血管、抗血小板凝聚、溶血栓、活血化瘀和降低顱內壓等措施。其中用尿激酶等纖溶劑溶栓治療的目的在于及早恢復閉塞動脈的血流，最大限度地恢復神經功能。發病6小時內應抓緊時間進行“超早期治療”，待血栓老化后再用溶栓劑則難以奏效。所以，多年陳舊的腦血栓是不能用藥物溶掉的。即使能溶通，當血液重新灌注入血管時，也會造成“缺血再灌注損傷”，給病人帶來更大的傷害。希望你千萬不要輕信這樣的虛假廣告而上當受騙。

得了肛裂怎么辦?

我今年65歲了，經常發生便秘。最近感覺解大便時特別痛，有時還發現有便血出現。輕則手紙帶血，或糞便表面帶血。重則便后出現大量滴血。去醫院診治，醫生說出血是由于肛裂引起的，還說這不是什么了不起的大病，用不著驚慌害怕。但我很緊張，請問肛裂是怎么回事。生活中我該注意些什么?

楊雄讀者：

肛裂是一種肛管皮膚全層皸裂的疾患，其癥狀表現主要是疼痛和便血。典型的周期性疼痛是肛裂的主要癥狀。初有便意時，即會感到輕微不適和疼痛。排便時糞便通過肛管，肛管擴張時會產生撕裂樣疼痛，便后有短暫緩解期，約5分鐘。后因擴張肌痙攣而出現疼痛加重，持續可達1小時以上，患者坐臥不安，以后逐漸緩解。再次排便時會周而復始，因此使患者畏懼排便而忍便。急性肛裂多采取保守治療。主要服用緩瀉藥物軟化糞便，并配合溫水坐浴，促使括約肌松弛。外用可敷10％的可卡因軟膏，創面嚴重可用20％硝酸銀涂抹以利愈合。對急慢性肛裂也可采用肛門擴張術治療，必要時還可行肛裂切除術、肛門括約肌切斷術等手術治療。

得了肛裂后，主要應注意以下事項：養成良好的生活與飲食習慣。少吃辛辣刺激和有助火作用的食品，少飲酒，多飲水，適當多吃有通便作用的纖維性食品，如韭菜、芹菜、白菜、豆芽、香蕉、粗糧等，也可服適量蜂蜜，保持大便通暢。必要時還可用開塞露和服麻仁丸等潤便藥。保持肛門周圍清潔。每天用溫熱水坐浴3－5分鐘，同時配合肛門周圍按摩和攝谷道運動(即肛門括約肌一收一縮運動)。盡量避免久站久坐。長期站立和座位工作者，提倡做工間操，或經常改變坐姿或站起來活動。及時治療肛周

夏天怎防止頭發過多脫落?

我在去年、前年的盛夏時節，每次洗頭時都要脫落近百根頭發，尤其是曬太陽后洗頭時，脫落的頭發還會增多。而在其他時節洗頭時，脫落的頭發卻很少。請問在盛夏為何更易脫發，該怎樣防止呢? 廣東 譚 蓉

譚蓉讀者：

人的頭皮上的毛發分為三期，即生長期的毛發，占毛發總量的90％，其維持時間2－6年。當毛發不再生長時，稱為過渡期，大約持續1－2周；此后，這類毛發形成桿狀而稱為休止期，待持續3－4個月后，將被下面新生的毛發所替代。可見，從頭發的生理來看，頭發的脫落是一種正常現象。但在一年的四季中，盛夏是頭發最易脫落的時節。一方面是因為在盛夏經過日光暴曬之后，陽光會把頭發蛋白質中的水分吸去，使頭發失去了水分，少了天然油脂，以致頭發變得干枯、發黃、脆弱而易脫落。另一方面是盛夏陽光強烈，紫外線直射頭部，熱輻射對頭部皮膚產生很強的刺激，造成頭發的損傷脫落。所以，在盛夏時節應像防止皮膚被曬出斑那樣，防止頭發免受日曬的傷害。具體注意以下幾方面：

一是盡量避免在太陽照射充足的時間出門，外出時應戴防紫外線的遮陽帽或撐遮陽傘。二是盛夏人體易出汗，皮膚易污染，病菌易滋生繁殖，頭部一旦發生皮膚病，會加重脫發。因此，應注意頭發的清潔而勤洗頭，通過洗護使頭發不受傷害。在洗頭時，不要過重搓揉頭發，應用手指指腹輕輕按摩頭發，這既有利于洗凈頭發，又能使頭皮得到適度按摩，促進頭部血液循環，以養護頭發。洗頭后，可用護發素護發。三是避免頭發水分喪失。在出門前，可用一些營養型、滋潤型的保濕潤發露抹在頭部，幫助鎖住頭發的水分。四是通過補充食物養發護發。蛋白質、維生素A和礦物質，是生成和營養頭發所必需的重要物質。而夏天人們喜歡吃清淡食物，攝取肉類相對較少。因此，應注意蛋白質的攝取和多吃些含鐵、鈣和維生素A等對頭發有滋補作用的食物，如瘦肉、魚類、牛奶、雞蛋、豆制品、芝麻以及富含礦物質的水產品等。此外，在盛夏時節應避免頻繁燙發，不過多吃冰淇淋、冰糕，這也有助于防止脫發。