病由心生有根據

人類基因組計劃及今天的基因時代所提的一種觀念是，人類的疾病90％以上都可以從基因中找到原因。同樣也有人指出，人類76％的疾病都是由不良情緒引起的，即病由心生。不過，從基因找病因已經有很多證據，而病由心生盡管也有一些實例，但人們還是知之較少。

心生醫學或心身疾病

病由心生在中國文化或中醫中最早的例證是杯弓蛇影。也就是說，大腦的思維和情緒可以引發多種疾病，而這些疾病不僅僅是精神疾病或心理障礙，而且可以是生理的疾病，能反映到軀體上來，出現種種身體癥狀，甚至導致嚴重后果，要么損害健康，要么造成死亡。

而美國的辛德勒醫生也舉了英國歷史上一個很著名的例子。英國一位著名的生理學家約翰·亨特就是死于自己的不良情緒。他曾預言，第一個讓他發瘋的人會殺了他。果然，在一次醫學會議上，有人激怒了亨特，導致他心肌梗塞，當場死亡。

為什么情緒和心理有如此大的作用?因為，人在憤怒時會誘發血壓急劇升高。血壓升高的后果之一是讓血管破裂。如果大腦血管破裂就是卒中(中醫叫中風)，嚴重者會死亡；而心臟血管破裂或堵塞，則可能成猝死或心肌梗死而身亡。

說到這里就自然提出了一個概念：心生醫學或心身疾病。心身醫學可以有多種名稱，如心身疾病、心身障礙、心理生理疾患、心身反應、心身相關、心身問題……但其本質是指，心理社會因素誘發疾病的發生、發展，表現為軀體器質性疾病和軀體功能性障礙。

前者如原發性高血壓、潰瘍病，后者如神經性嘔吐、偏頭痛。嚴格地說，亨特之死就是心理社會因素所誘發的軀體功能性障礙，由于這種功能障礙太為猛烈，使心臟血供突然阻斷，導致死亡。

但是廣義的心身障礙和廣義的心身疾病有時幾乎是同義語。現在一般稱心身疾病(psychosomatic diseases)或稱心理生理疾患(psychophysiologicaldiseases)，指的是心身之間的相互影響以及這種影響在健康和疾病中或在醫學臨床中的實際意義。而這也就是醫學心理學所關心的一個根本問題。

心身疾病的內容

不良情緒會引發多種疾病，這個事實可能許多人都了解了。比如，病由心生的許多疾病大致有：不良情緒導致肌肉疼痛，讓人脖子發痛，讓心蹦到嗓子眼、使胃不舒服并患多種胃部疾病，影響結腸并導致肚子的多種疾病(如情緒性闌尾炎)，讓皮膚、血管受損等等。此外，不良情緒還可以左右人的呼吸和換氣，影響內分泌和免疫系統等等。有人認為，76％的疾病都是由不良情緒引起的。

情緒真的能引起這么多疾病嗎?換句話說，疾病的物質基礎或誘因主要是心理因素嗎?其實，疾病是通過各種致病因子，如生物的、化學的、物理的、環境的、遺傳的和心理的種種因素誘發的，而且是多種因素的相互作用或綜合作用產生的。因此，心理和不良情緒只是其中的作用之一。而現代的疾病都或多或少地涉及一些心理因素，因此從這個意義上看，大部分疾病與不良情緒有關也是說得通的。

人們對疾病病因的認識是隨歷史和科學研究的發展而變化的。由于人類疾病在較早的歷史時期主要是生物因素所導致的，而且給人類留下了深刻的影響，如歷史上的鼠疫、黃熱病等，所以以實驗科學為代表的現代科學在18和19世紀的西方興起后就堅持疾病主要是生物因素引起。比如，19世紀以巴斯德(Pasteur)和威爾嘯(Virchow)為代表的純生物醫學派堅持“疾病源于細胞病變”。

這種認識當然有其客觀性和科學性，但也使得當時的不少醫生只注重“病”而不注重“病人”，忽略了在疾病發生和演變過程中的心理因素。然而，1818年德國精神科醫生亨羅斯在治療失眠癥時發現，心理因素對失眠有很大影響，因此對疾病的病因提出了新的概念，即“心身的”(psychosomatisch或psychosomatik)。后來，1943年美國的科學家哈雷德提出了心身疾病的概念，明確強調心理因素可以引起疾病。

1950年，美國的科學家亞力山大也大力提倡心身疾病的概念，并明確指明有7種經典的心身疾病，包括潰瘍病、潰瘍性結腸炎、甲狀腺機能亢進、局限性腸炎、類風濕性關節炎、原發性高血壓及支氣管哮喘。而這些疾病都與特定的心理沖突有關。

心身疾病的發展

心身疾病有著人類認識的發展軌跡，心身疾病的概念在臨床上也一直有所變化。這可以從權威的美國精神性疾病診斷治療手冊(DSM)看出來。

1950年，亞力山大提出7種典型的心身疾病后，1952年第一版的精神性疾病診斷治療手冊(DSM-Ⅰ)就采用這種說法，在手冊中設有“心身疾病”一類。而1968年的第二版(DSM-Ⅱ)則把心身疾病更名為“心理生理性植物神經與內臟反應”，認為這些疾病是“由情緒因素引起的單一器官系統的軀體癥狀”。而詳細的分類則按累及的器官命名，如哮喘為“心理生理性呼吸系統反應”。

到了1980年的第三版(DSM-Ⅲ)和1987年修正的第三版(DSM-ⅢR)，美國精神性疾病診斷治療手冊都用“影響身體狀況的心理因素”分類。其診斷標準為：①有心理因素引起的軀體癥狀，心身有時間相關；②軀體有器質性變化或明確的病理性過程(如嘔吐)；③不符合軀體疾病及神經癥的診斷。

而到了今天，專業界已認為心理社會因素在各種疾病發生中均有作用。其實，在現實生活中，心身疾病的發病率因定義的不同、診斷標準的差異和范圍的不同有很大差別。國外調查所報道的所有人群心身疾病發病率是10％～60％；尤其是發達國家發病率較高，所以不妨把76％的疾病與心理有關看成一個最高點的統計。但是，中國國內的門診與住院調查發現，中國人的心身疾病也不低，發病率約為1/3。

病因與應對良方

每個人在同一時間有兩種情緒，一種是外在情緒，這種情緒是任何人都看得出來的；還有一種是內在情緒，這是沒有外人能看出來的，也就是基礎情緒，心理學家則把這種內在的情緒稱為情感。

基礎情緒更容易引起疾病，因為它們總是持續不斷，而且從根本上來說，基礎情緒通常都是不良情緒，持續時間很長，會不斷地引發各種病癥。但患病的人卻不清楚這種情緒的存在。而每個人的基礎情緒則是精神生活不豐富造成的，也就是在其成長發育的過程中，由家庭、社會以及遺傳的因素綜合造成的。

要避免病由心生，就得從小培養一個人的良好的基礎情緒，為此必須要滿足人的6種精神需求：愛、安全感、認同感、創造性、新體驗和自尊。同時，不良的基礎情緒的另一個原因是心智不成熟，也需要從這里著手矯正。

另一方面，即使每個人有不良的基礎情緒，也沒有關系，可以在生活中加以改正和改善，從而減少疾病，獲得幸福的人生。首先，在后天的環境中，每個人都可以選擇做一個成熟的人。而成熟的標志是，有責任心和獨立自主；付出而不是索取；不以自我為中心。不爭強好勝；性心理要成熟；不與人為敵：分清現實與虛幻；靈活變通。

此外，也要用正確的方法有意識地調整自己的心態。比如，在身處逆境時調整和轉換自己的心態。1．做到心平氣和；2．不要反復想著不幸的事，不發脾氣；3．凡事做好計劃：4．努力擁有以下幾種品質：平和、順從、勇氣、決心、愉快、善意。

從這些入手，就不僅不會因情緒和心理而引發疾病，反而會慢慢找到擺脫困境的辦法。而且，把這些原則應用到家庭、職場、兩性關系、人際關系以及人生的各種年齡段，尤其是老年時期，就會有平和的心態和美好的人生。

責任編輯 張田勘