長期服用阿司匹林的隱隱憂

阿司匹林又名醋柳酸，化學名乙酰水楊酸，作為老牌解熱鎮痛的“圣藥”，上世紀曾以其卓越的療效名噪一時、享譽全球。后來在臨床醫學的應用范圍不斷擴大，發現它具有溶栓與抗血小板聚集的作用，而被廣泛用于心腦血管疾病的防治，尤其對于冠心病、腦梗塞及血栓性病變，療效確切。由于它能在血液流變中發揮特殊的效能，故將其當作腦血管病后遺癥，心臟手術與術后的常規用藥，還被用于心腦血管病變患者的長期預防性給藥。

可是，隨著阿司匹林無節制地廣泛使用，也出現了不少問題，比較突出的是對胃、十二指腸的傷害，藥源性消化器官病變，在臨床上經常可見。他們多數在服藥后3～12個月出現癥狀，主要表現是胃部嚴重不適，飽脹感，泛酸、噯氣、嘔吐、胃痛、燒灼感等，多數是經胃鏡檢查后得到證實。結論多為藥物性胃炎、多酸性胃炎、胃粘膜損傷或潰瘍，十二指腸潰瘍等。多數人在明確診斷后停服阿司匹林，經過對癥處理后，得到緩解或慢慢康復。也有少數患者，在服用此藥之前就有胃病病史，或有嗜酒史，故而癥狀較為嚴重，潰瘍面較大或多發，只能通過手術方法來醫治。中老年人群中，由于心腦血管病發病率較高，故而長期服用阿司匹林者為數不少，應該引起足夠的重視，切莫在用藥上顧此失彼，一病未愈、又添新癥。

在阿司匹林應用方法和時間上，不少人也存在著誤區，自從阿司匹林腸溶片問世后，往往就忽略了該藥對胃粘膜的傷害問題，似乎用了腸溶片就保險了，再也不會對胃部造成傷害。有的醫生認為阿司匹林雖然是長期給藥，但服用的劑量很小，不至于傷害胃粘膜。其實，問題并不這么簡單，不少患者最終確實出現了隱憂。

腸溶阿司匹林的藥理作用原理，是利用藥片外層的包衣能耐酸，故在胃的酸性環境中通過時，藥片并不崩解，在到達腸道弱堿性腸液中才崩解而被吸收，以發揮其藥理效應。可是如果藥片到達胃內時，胃內容物呈弱堿性，就不能保證它不崩解，因為人們的飲食習慣與食品結構并不相同。

再說由于不少患者擔心空腹服用阿司匹林，會對胃產生刺激性，故多選擇飯后服藥。可這種服法卻是事與愿違，因為腸溶片在空胃、胃酸分泌最多時通過胃才最適宜，只有這時它才不會崩解、確保藥片順利進入腸道。所以說空腹服用阿司匹林腸溶片才最安全，最有效。這說明只有正確地選擇服藥時間，才能避免阿司匹林對胃的傷害，也只有這樣才能真正起到它的治療作用。還要提醒的是服藥期間應嚴格禁止飲酒，否則后果是可怕的，極易造成胃部多發性潰瘍的發生，嚴重者最終會導致胃穿孔。

(編輯 樊明)