肝囊腫要不要治療？

學校退休職工體檢結束了，有些老同志查出患有肝囊腫，對此他們心理負擔很重：盡管沒有多大癥狀，畢竟是肝臟上長了瘤子啊!

那么，肝囊腫需要不需要治療?

肝囊腫是肝臟良性病變，是非寄生蟲性的肝臟局部組織呈囊性腫大。通俗點說，就是肝臟中的“水泡”。出現(xiàn)肝囊腫有兩種情況：一是后天性肝囊腫，可能是肝內(nèi)某個膽小管因炎癥、結石、外傷，甚至腫瘤等原因出現(xiàn)堵塞，引起膽汁滯留而成，也可能是肝臟管道發(fā)生退行性改變的結果。其囊腫多為單發(fā)性；二是先天性肝囊腫，是由于胚眙時期肝內(nèi)膽管或淋巴管發(fā)育異常造成的。囊腫多不止一個，常伴有其他臟器囊腫，如腎囊腫、肺囊腫，偶爾還有胰囊腫、脾囊腫等。

大多數(shù)肝囊腫并無癥狀，常在體檢時被發(fā)現(xiàn)。也有一些患者感到腹部不適或疼痛，這可能是由于囊腫位置表淺易與膈肌或腹膜摩擦所致。一般講，這種肝囊腫引起的疼痛并不嚴重。巨大肝囊腫也可擠壓周圍臟器，使患者感到腹部不適或脹滿，甚至影響消化和呼吸。

肝囊腫的診斷以超聲波檢查最為重要。B超對肝囊腫的檢出率可達98％。在肝囊腫的定性方面，一般認為超聲波檢查比CT更準確，但在全面了解囊腫的大小、數(shù)目、位置以及肝臟和肝臟周圍的有關臟器時，特別是對于需行手術治療的巨大肝囊腫患者，CT檢查對于手術的指導作用顯然優(yōu)于B超。一般情況下，肝囊腫患者并不需要做彩色超聲及磁共振(MRI)檢查。化驗檢查對肝囊腫的診斷價值不大。通常，肝囊腫并不導致肝功能的異常。但有時為了鑒別診斷，做某些血液檢查仍然是必要的，特別是血液甲胎蛋白(AFP)檢查，以排除原發(fā)性肝癌。

肝囊腫通常增長速度緩慢，如患者囊腫較小，最大直徑不超過3厘米，沒有臨床癥狀，則通常不需處理，在工作、運動等日常生活方面也沒什么需要特別注意的地方，定期復查觀察就行。但如果得了下列幾種肝囊腫，應考慮進行治療。

(1)巨大肝囊腫：少數(shù)肝囊腫生長速度較快，當囊腫直徑超過10厘米，稱之為巨大肝囊腫。近年來，有采用超聲引導下進行囊腫穿刺抽液，囊腔內(nèi)注入適量無水酒精，可使囊腔閉合；單發(fā)性巨大囊腫也可考慮切除；多發(fā)性囊腫可考慮部分肝切除術。

(2)囊腫繼發(fā)感染：肝囊腫一般很少繼發(fā)感染，但少數(shù)肝囊腫可繼發(fā)感染，這些患者可有肝區(qū)疼痛、發(fā)熱、白細胞升高等炎癥表現(xiàn)，B超檢查可顯示增厚的囊壁、液性暗區(qū)及混雜的增強光點(提示膿液)。對這些患者應及時到醫(yī)院治療。

(3)囊腫繼發(fā)出血：少數(shù)肝囊腫的囊壁血管可自發(fā)破裂導致囊內(nèi)出血。有的患者并無明顯癥狀，但也有的患者肝區(qū)劇烈疼痛，酷似急腹癥，如保守治療無效應進行手術治療。

(4)囊腫扭轉者：指懸垂型囊腫。扭轉后因缺血壞死會產(chǎn)生劇烈疼痛。對此，手術可能是惟一有效治療方法。不過這種懸垂型肝囊腫甚為罕見。

(編輯 樊明)