高熱

凡體溫超過39℃即為高熱。高熱時，患者面色潮紅，皮膚燙手，口渴咽干，精神不振，食欲不佳，呼吸和脈搏加快(從37℃開始計算，每升高1℃，脈搏每分鐘加快10次)。患者嗜睡，重者出現昏迷、抽搐(驚厥)。

高熱對人體的危害是很大的，它明顯增加身體的消耗，損害心、腦、肝、腎等重要臟器的功能。引起高熱的原因很多，一般可分為兩大類：一是感染性發熱，是由細菌、病毒、寄生蟲、立克次體、螺旋體、真菌等所引起的；二是非感染性發熱，是由組織損傷或壞死、變態反應、內分泌疾病、中樞神經系統疾病、腫瘤、中暑等所引起。家庭中高熱患者，絕大多數是感染性發熱。

家庭應急措施：

(1)在高熱剛開始的時候，由于皮膚血管強烈收縮，患者可能出現寒戰，此時不應急于采取退熱措施，而是注意保暖。寒戰后體溫迅速上升，再及時采取退熱措施。

(2)臥床休息，多飲水，每日2000毫升左右，氣溫較高時更應多飲水。最好不飲用含糖多的飲料。

(3)物理降溫：①冰袋：能減輕大腦的充血水腫，對中樞神經系統有保護作用。具體方法是：從冰箱中取出冰塊放入冷水中沖去棱角再裝入熱水袋中，連水帶冰裝1／2袋即可，排出空氣蓋緊蓋口，查無漏水，放置于患者的前額，或枕部、頸部、雙側腋窩等處，每放置20分鐘交換一下位置，以免發生凍傷。②酒精擦浴：能使局部血管擴張，并利用酒精的蒸發作用帶走熱量，從而達到降低體溫的目的。用于物理降溫的酒精濃度應為30％左右，用70％～95％酒精加水1：1～1：2，也可用白酒配制。擦浴的部位為頸部、后枕部、雙腋下、肘窩、大腿根部、胭窩等，但不要擦拭胸部、腹部、手心、腳心等處，以免產生不良后果。酒精擦浴動作應輕柔，以皮膚微紅為度，薄薄擦一層即可。如患者出現寒戰、面色蒼白、口唇發紺應立即停止擦浴，蓋上被子保暖，飲一點糖水。

(4)在體溫過高時可使用藥物降溫。要避免用藥過量和在短期內反復用藥。退熱藥有大量出汗加強散熱的作用，患者易發生虛脫，常用的退熱藥有復方阿司匹林(APC)、撲熱息痛、柴胡注射液等。

(5)加強護理，保證營養。高熱患者常常食欲不振，出汗多，消耗大，應設法讓患者多進食富含維生素等營養的易消化的清淡流質，包括新鮮的菜汁、果汁等，以增強機體的抵抗力。另外，高熱患者唾液分泌減少，加上缺乏維生素，常有口舌干燥、舌炎及口腔潰爛，故需加強口腔護理，每日用淡鹽水漱口2～3次，并配合服用維生素C和維生素B₂等藥物，口腔潰瘍時可用冰硼散外涂，口唇涂以凡士林軟膏，效果均很好。

(6)為防止高熱驚厥，對高熱患者，可適當使用鎮靜藥，如地西泮和苯巴比妥、冬眠靈等藥。但對老年人、神志不清的患者應慎用或禁用，以免加重病情。

(7)定時測量體溫，觀察病情變化。在服用退熱藥或物理降溫后半小時、1小時、2小時分別測體溫1次，其他時間每4～8小時1次，并記錄下來。如體溫持續不下降，應及時將患者送醫院診治，采取其他措施。

(8)病因治療。高熱只是某些疾病的一個癥狀，單純退熱有時效果不好，藥力一過又升高。所以，高熱時應積極尋找病因，有的放矢。感染性疾病引起的發熱，經足量有效的抗生素治療，病情好轉自然就會退熱了。

(編輯 祝健)