了解您的腎臟

摘 要：腎臟在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的功能。從腎臟的形態(tài)、位置、結(jié)構(gòu)、功能等方面來認識腎臟。

關(guān)鍵詞：世界腎臟日 腎臟

中圖分類號：Q954．591 文獻標識碼：E

世界腎臟日由國際腎臟病學會(ISN)和國際腎臟基金會聯(lián)合會(IFKF)聯(lián)合倡議發(fā)起，于2006年首次舉辦，時間是每年3月的第二個星期四。2007年3月8日是第二個世界腎臟日，今年的口號就是“了解您的腎臟”。發(fā)起世界腎臟日活動的目的是為了喚起人們了解腎臟器官的重要性。下面我們就一起來認識一下腎臟。

1 腎的形態(tài)

腎為成對的扁豆狀器官，位于腹膜后脊柱兩旁淺窩中，約長10～12 cm、寬5～6 cm、厚3～4 cm、重120～150g；左腎較右腎稍大，腎縱軸上端向內(nèi)、下端向外，因此兩腎上極相距較近，下極較遠，腎縱軸與脊柱所成角度為30°左右。

腎為紅褐色，可分為內(nèi)、外側(cè)兩緣，前、后兩面和上、下兩端。腎的外側(cè)緣隆凸。內(nèi)側(cè)緣中部凹陷，稱腎門，是腎盂、血管、神經(jīng)、淋巴管出入的門戶。這些出入腎門的結(jié)構(gòu)，被結(jié)締組織包裹，合稱腎蒂。由腎門凹向腎內(nèi)，有一個較大的腔，稱腎竇。腎竇由腎實質(zhì)圍成，竇內(nèi)含有腎動脈、腎靜脈、淋巴管、腎小盞、腎大盞、腎盂和脂肪組織等。

2 腎的位置

腎位于脊柱兩側(cè)，緊貼腹后壁，居腹膜后方。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第2腰椎下緣。右腎由于肝臟關(guān)系比左腎略低1～2 cm。正常腎臟上下移動均在1～2 cm范圍以內(nèi)。腎臟是在橫膈之下，體檢時，除右腎下極可以在肋骨下緣門及外。左腎則不易摸到。臨床上常將豎脊肌外側(cè)緣與第12肋之間的部位，稱為腎區(qū)(脊肋角)。當腎有病變時，觸壓或叩擊該區(qū)，常有壓痛或震痛。

3 腎的結(jié)構(gòu)

腎臟內(nèi)部的結(jié)構(gòu)，可分為腎實質(zhì)和腎盂兩部分。

腎實質(zhì)分內(nèi)外兩層：外層為皮質(zhì)，內(nèi)層為髓質(zhì)。腎皮質(zhì)新鮮時呈紅褐色。由腎小球和曲小管所構(gòu)成，部分皮質(zhì)伸展至髓質(zhì)錐體問成為腎柱。

腎髓質(zhì)新鮮時呈淡紅色，為10～20個錐體隨構(gòu)成。腎錐體在切面上呈三角形。錐體底部向腎凸面．尖端向腎門，錐體主要組織為集合管，錐體尖端稱腎乳頭，每一個乳頭有10～20個乳頭管，向腎小盞漏斗部開口。

在腎竇內(nèi)有腎小盞，為漏斗形的膜狀小管，圍繞腎乳頭。腎椎體與腎小盞相連接。每腎有7～8個腎小盞，相鄰2～3個腎小盞合成一個腎大盞。每腎有2～3個腎大盞，腎大盞匯合成扁漏斗狀的腎盂。腎孟出腎門后逐漸縮窄變細，移行為輸尿管。

腎的基本組成和功能單位，稱為腎單位。每個腎單位由腎小體和腎小管組成。腎小體內(nèi)有一個毛細血管團。稱為腎小球，它由腎動脈分支形成。腎小球外有腎小囊包繞。腎小囊分兩層，兩層之間有囊腔與腎小管的管腔相通。腎小管匯成集合管。若干集合管匯合成乳頭管，尿液由此流入腎小盞。

4 腎的功能

4．1 排泄功能

腎臟如同一個過濾器，全身的血液每5 min就通過腎臟一次。當血液流經(jīng)腎小球時，除血細胞和分子量比血紅蛋白大的蛋白質(zhì)外，所有物質(zhì)都隨水分濾至腎小囊腔內(nèi)，稱為原尿。當原尿流經(jīng)腎小管時，腎小管對其中一些物質(zhì)選擇性重吸收回血液，其余的物質(zhì)排入腎小管液中與機體代謝廢物組成終尿排出體外。其中對機體有用的物質(zhì)，如葡萄糖全部重吸收，水、氯離子、鈉離子、鉀離子等大部分重吸收；對機體無用或有害的物質(zhì)．如尿素、尿酸、磷酸根等只少量重吸收，肌酸酐全部不吸收。除重吸收外，腎小管和集合管還有分泌與排泄的功能，如尿中的氨，絕大部分由腎小管和集合管所分泌，故雖然一晝夜內(nèi)從腎小球濾過的原尿總量可達100～200L；但每天排尿量只有1～2L，而且其成分與血漿有很大差別。

當腎臟出現(xiàn)疾患時，排泄功能受影響，各種代謝廢物及毒物就會在體內(nèi)聚積，從而引起各種臨床癥狀。

4．2 調(diào)節(jié)功能

4．2．1 調(diào)節(jié)水分平衡

腎臟通過腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收功能，調(diào)節(jié)機體的水分平衡。當腎功能紊亂時，就會出現(xiàn)尿多、尿少及水腫等癥狀。

4．2．2 維持體內(nèi)電解質(zhì)代謝及酸堿平衡

腎臟通過腎小球的濾過功能和腎小管的重吸收和內(nèi)分泌功能，維持著機體的電解質(zhì)代謝及酸堿平衡。當腎功能紊亂時，就會出現(xiàn)各種代謝紊亂、酸堿紊亂等各種臨床癥狀。

4．3 內(nèi)外泌功能

4．3．1 分泌腎素、前列腺素、激肽

當腎臟缺血或血壓下降時，腎臟就會分泌一種能使血管收縮，從而使血壓升高的物質(zhì)——腎素。機體通過腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)和激肽一緩激肽一前列腺素系統(tǒng)的調(diào)節(jié)作用，使血容量增加，血壓升高。在某些腎臟疾病(如腎動脈硬化)中，由于腎血管痙攣和狹窄造成腎血流量長期減少，致使腎素的分泌量增多，就會引起腎性高血壓。

4．3．2 分泌促紅細胞生成素

促紅細胞生成素能夠促使骨髓的細胞更多更快地生長發(fā)育成紅細胞。當慢性腎炎時，因腎組織廣泛變形壞死，促紅細胞生成素的生成減少，于是就會發(fā)生腎性貧血。

4．3．3 活化維生素D

維生素D能調(diào)節(jié)鈣磷代謝，促進腸內(nèi)鈣和磷的吸收，使血鈣和血磷的濃度增加，有利于鈣和磷在骨內(nèi)沉積，從而使骨組織鈣化。但人體食入的維生素D本身并無生物活性，它必須在體內(nèi)通過肝臟和腎臟的活化作用，才能發(fā)揮其生理作用。長期腎臟疾患的病人，由于腎實質(zhì)的損壞，活化維生素D的作用減弱，骨組織不能充分鈣化，就會形成腎性佝僂病。

4．3．4 許多內(nèi)分泌激素降解場所

當腎功能不全時，這些激素TI／2明顯延長，從而引起代謝紊亂。

4．3．5 腎外激素的靶器官

甲狀旁腺素、降鈣素等腎外激素的靶器官，可調(diào)節(jié)腎臟功能。

4．4 腎臟代償功能

腎臟代償功能很強大，上百萬個腎小球損傷幾個或者數(shù)十個，人不會有任何感覺。但同時腎臟也很脆弱，常常因為平日的不良生活習慣、過度勞累、其他疾病、濫服藥物等而導致腎臟的損傷，使其不能正常地發(fā)揮功能，從而出現(xiàn)一系列不舒服癥狀和表現(xiàn)，如腰痛、乏力、肢體水腫，或檢查異常，如蛋白尿、血尿、高血壓等，若損傷嚴重可出現(xiàn)腎功能衰竭，最終發(fā)展為尿毒癥。導致腎臟損傷的因素有很多，包括可變因素和不可變因素，主要為可變因素，包括上呼吸道感染、皮膚感染、尿路感染、藥物過敏、服用腎毒性藥物、長期高血壓、多年糖尿病或其他結(jié)締組織病均可導致腎臟損傷。

綜上所述，腎臟在維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定方面發(fā)揮著重要的功能。為了身體健康，請了解您的腎臟、關(guān)愛您的腎臟。