警惕聽力殺手——突發(fā)性耳聾

Q什么是突發(fā)性耳聾？

A：突發(fā)性耳聾也叫特發(fā)性突發(fā)性耳聾，簡稱突聾。它是一種病因不明的在短時間內(nèi)突然造成一側(cè)耳嚴(yán)重聽力下降的疾病。目前醫(yī)學(xué)上對突發(fā)性耳聾的病因尚未研究清楚。科學(xué)家們推測其發(fā)病機(jī)制可能為內(nèi)耳的微循環(huán)障礙、病毒感染等造成。常常與精神緊張、情緒激動、勞累和過度疲勞、抵抗力下降等因素有關(guān)。專家們發(fā)現(xiàn)近年來突發(fā)性耳聾患者在增加，并且發(fā)病的年齡越來越年輕。究其原因，可能是生活節(jié)奏的加快、精神壓力增大造成了抵抗力下降。

用通俗的話講，突發(fā)性耳聾就是突然一只耳朵聽不見了，并且還找不到明確的病因！有的患者睡完一覺早晨醒來，突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳什么也聽不見，有的還伴隨有眩暈、視物旋轉(zhuǎn)、惡心和嘔吐等癥狀，臥床不起。有的除了聽力下降外，還感到有刺耳的蟬鳴在不停地鳴叫，讓人心煩意亂，坐臥不安。有的則自覺耳朵內(nèi)像堵塞有什么東西，有悶堵感和不通暢的感覺。有的雖然沒有出現(xiàn)天旋地轉(zhuǎn)、起不來床的癥狀，但也有短暫的走路不平衡感，像醉漢一樣。也有一部分人只有聽力下降沒有眩暈，這部分患者由于惱人的癥狀很輕，常常未引起足夠的重視而容易誤診和延誤治療。

如果患者突然出現(xiàn)單側(cè)耳聽力下降或喪失，就應(yīng)該及時到醫(yī)院就診。醫(yī)生通過詳細(xì)地詢問病史、進(jìn)行耳部和相關(guān)部位的檢查，聽力學(xué)檢查、前庭功能檢查，必要時進(jìn)行耳部CT和核磁共振檢查，對患者進(jìn)行全面的診斷和鑒別診斷，尋找可能的病因和誘因，如果聽力在很短的時間內(nèi)急劇下降達(dá)到高峰（一般不超過3天），追問近期沒有耳毒性藥物應(yīng)用的歷史、無接觸噪聲、爆炸聲或暴震史、無耳外傷史、無腮腺炎及中耳炎等病史等，基本上可以診斷為突發(fā)性耳聾。

如果醫(yī)生發(fā)現(xiàn)單耳聽力減退是有一定原因引起的，那么，這種聽力減退就不能稱做為突發(fā)性耳聾。所以，突發(fā)性耳聾的結(jié)論一定是在醫(yī)生逐一排除了其他器質(zhì)性疾病后方可作出最后診斷。對于一些年幼的患者，或根本表述不清，或不知道確切的聽力減退時間的患者，則需要與一些出現(xiàn)單耳聽力減退的感音神經(jīng)性耳聾的疾病鑒別，如聽神經(jīng)瘤、單側(cè)梅尼埃病、腮腺炎后聽力減退等。如果出現(xiàn)有眩暈癥狀，則需要與一些引起眩暈的疾病進(jìn)行鑒別，如單側(cè)梅尼埃病、迷路炎、椎基底動脈供血不足等。

相關(guān)鏈接：醫(yī)學(xué)上將耳朵分為三個部分。耳廓和外耳道合稱外耳，主要起到收集聲音和傳遞聲能的作用。耳道的底部有鼓膜，也叫耳膜。耳膜的深方則有中耳腔，由人體206塊骨頭中最小的3塊聽小骨形成的聽骨鏈，對聲音起放大作用。如果這部分有問題，則引起傳導(dǎo)性耳聾。最里面有聽覺和平衡系統(tǒng)的末梢感受器，稱做內(nèi)耳。如果這部分以及聽神經(jīng)傳導(dǎo)通路有問題，引起的耳聾就稱做感音神經(jīng)性耳聾。突發(fā)性耳聾的主要損害部位在內(nèi)耳聽神經(jīng)末梢、醫(yī)學(xué)上稱做“耳蝸”的部分，也有一些患者的病變波及到平衡器官——前庭和半規(guī)管。

耳蝸像個蝸牛的形狀，故得名“耳蝸”。耳蝸是聽覺系統(tǒng)的末梢感受器，內(nèi)有掌管聽覺的“毛細(xì)胞”。它是屬于神經(jīng)細(xì)胞，目前認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞在出生后如果受到損害死亡后，就無法再由其他細(xì)胞分化和再生來填補(bǔ)其空缺。雖然科學(xué)家們正在積極探索毛細(xì)胞再生的可能途徑來治療突發(fā)性耳聾等感音神經(jīng)性聾，但是，目前的研究也只是處于初期探索階段。神經(jīng)細(xì)胞受到損害可輕可重，一些毛細(xì)胞處于未死亡的可逆階段，積極治療后就可以轉(zhuǎn)化和恢復(fù)為正常毛細(xì)胞；一些處于不可逆階段的毛細(xì)胞則發(fā)生壞死，喪生功能。可逆階段的毛細(xì)胞如果得不到及時治療，就會繼續(xù)因病損而發(fā)展到不可逆階段。所以，在毛細(xì)胞處于可逆階段尚未死亡時，及時治療非常關(guān)鍵。

Q 如何做到早期發(fā)現(xiàn)？

A：對于成年人和已經(jīng)懂事的少年，如發(fā)現(xiàn)一側(cè)耳聽力突然減退，不妨進(jìn)行自我聽力測試。聽聽手表聲，或用手機(jī)或電話試試，看看能否接電話；堵住另一側(cè)耳，用這只耳道聽聽聲音，試試能否用這只耳與其他人進(jìn)行交談，如果能打電話、能夠與其他人交流，估計聽力損失在30～40分貝，否則，聽力損失的程度可能在50～60分貝以上。對于年幼患者，家長應(yīng)該留心孩子的聽力。

Q 如何做到早期治療？

A：突發(fā)性耳聾屬于耳鼻咽喉科的急癥，需要及早治療。一般在發(fā)病的前一周內(nèi)治療，其療效要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于晚治療的患者，否則錯過最佳治療時機(jī)，恢復(fù)的可能性就會大大減少。治療期間，病人必須得到充分地休息、不得處于情緒波動狀態(tài)，而要有舒緩平和的心態(tài)。 焦慮、恐懼疾病不能有好的轉(zhuǎn)歸、煩躁和性格缺陷的患者要適量應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥。根據(jù)患者的年齡、伴隨疾病、最近有無感冒等因素制定針對患者的個體化治療方案。在最初的治療階段，如果沒有糖尿病、高血壓、潰瘍病、結(jié)核等激素應(yīng)用的禁忌癥，醫(yī)生會應(yīng)用大劑量糖皮質(zhì)激素，配合神經(jīng)營養(yǎng)藥、抗病毒藥、溶解血栓和擴(kuò)張血管的藥物。伴有眩暈的患者，還會給予止暈止吐的藥物。有嚴(yán)重耳鳴者，還會用藥物治療耳鳴。有些患者還會配合中藥“補(bǔ)陽還五湯”治療和高壓氧艙治療。有時會將嚴(yán)重的患者收治入院。在住院治療期間，讓患者有充分休息的機(jī)會，并且可以進(jìn)行鑒別診斷。

Q 如何進(jìn)行聽力保健？

A：聽力保健在人的一生中都非常重要。人出生后如同能夠獲得兩只眼睛一樣就得到了雙保險的兩只耳朵，用來分辨聲音，平衡身體，建立言語并進(jìn)行人與人之間的溝通和交流。可見聽覺在人在與社會交流、在溶入社會中有多么關(guān)鍵。保護(hù)聽力，首先要身心健康，具有開朗和健康平和的心態(tài)。增強(qiáng)抵抗力，減少感冒。要避免接觸噪聲和使用耳毒性藥物。不要將隨身聽等長時間戴在耳朵上。避免頭部外傷和耳部外傷。不要隨意掏耳朵，以免損傷耳道皮膚引起發(fā)炎。老人、孩子、有高血壓、糖尿病等伴隨疾病的患者更應(yīng)該提高對聽力損失的警惕性。一旦患突發(fā)性耳聾，應(yīng)該積極配合醫(yī)生的治療。注意休息，不能焦慮，調(diào)整情緒和重塑良好心態(tài)，這樣反而會使內(nèi)耳痙攣的血管松弛開來、使微循環(huán)障礙得到改善；心情好還會增強(qiáng)抵抗力，抵抗病毒對內(nèi)耳的侵襲呢。