合理用藥的“八項注意”

合理用藥是臨床藥學工作的重點，也是目前醫院藥學的核心內容，臨床合理用藥不僅能夠確保用藥安全，提高藥效，而且能夠減少不良反應的發生，降低用藥成本。在合理用藥過程中，要注意以下幾方面：

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注意用藥劑量同一種藥物因所治療的疾病種類不同，用藥劑量存在著很大的差異。比如大家非常熟悉的阿司匹林，用于解熱鎮痛時，一般每次0.3～0.6克，每日3次；用于治療風濕性關節炎，可以用到每次0.6～1.0克，每日3～4次；用于預防心肌梗塞，每日1次，每次50～100毫克；用于預防腦梗塞時，每次150～300毫克，每日1次。此外，同一種藥物，不同的生產廠家，生產的劑型不同，所用劑量也不相同，用藥之前應該熟悉所用藥物的使用說明。藥物劑量太小，無法達到治療所需的血藥濃度，起不到治療作用，對于抗菌素來說，還會產生耐藥性，貽誤病情，增加不必要的經濟負擔和使病情復雜化；而藥物劑量過大，勢必會增加不良反應，給患者帶來不必要的痛苦。因此，在用藥時，一定要仔細閱讀藥物的說明書，或者向醫生認真咨詢，嚴格按照醫囑用藥，切忌自我盲目服用。

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注意用藥方法同一種藥物不同的給藥途徑會產生不同的效果。一些藥物口服吸收效果好，自然可以采用口服治療；而有的藥物口服吸收不好，對胃腸道有刺激作用，藥物的生物利用度低，或者容易產生耐藥性，就不能采用口服治療。大多數藥物其療效有一定的選擇性，對人體不同組織、器官的作用有差異，用于特定的人體部位或者組織能夠發揮更好的治療作用，很多婦科用藥就選擇陰道給藥，眼科和耳鼻咽喉科選擇局部用藥就是這個道理。選擇合適的治療方法，才能夠保證藥物發揮最佳的療效。

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注意用藥時辰臨床實踐發現，不同的給藥時間會產生不同的療效。晝夜不同時間，機體對藥物的感應性有所差異，藥物的效應受到機體生理狀態、生化等因素的影響，生物節律的變化會影響藥物的效應。同時，為了使藥物在體內更好地發揮作用，減少其對胃腸道的刺激作用，用藥時應該根據藥物的性質和作用，合理安排在飯前、飯中、飯后不同時段服藥。一般無明顯胃腸道刺激性的藥物，可選擇飯前服用，這樣有利于充分吸收，迅速發揮藥效；有些藥物如胃酶片、淀粉酶片、降糖藥物則要與食物同時服用，才能發揮最佳治療作用；對胃腸道有明顯刺激作用的藥物，如解熱鎮痛藥等就應該選擇飯后服用。

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注意PH環境同一種藥物在不同的PH環境中所發揮的療效有所差異，酸堿度環境的改變常可引起藥物結構的改變，造成療效的降低和不良反應的增加。如常用的青霉素類藥物在中性環境(PH值6.0～7.0)的溶液如注射用水及等滲氯化鈉注射液中性質比較穩定，而在酸性環境如葡萄糖注射液(PH值多在3.8～4.5之間)中，會使藥物的分解加速，降低藥效和增加致變態反應物質。

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注意個體化用藥同樣的藥物、同樣的給藥途徑在不同的個體可能會出現完全不同的療效，究其原因與個體差異有著千絲萬縷的聯系。兒童尤其是新生兒以及老年人由于肝腎功能與成人存在差異，用藥的劑量、方法應該有所差異；女性與男性由于生理特征差異，用藥劑量和方法也不盡相同。因此，用藥時應該注意患者的這些個體差異性，用藥必須采取個體化原則。

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注意遵醫囑用藥一定要按醫生囑咐服藥，不能自己隨意增減或不規則服藥。有些藥物突然停用會出現藥物戒斷反應，而停藥后突然服藥又會出現較大的副作用，而且容易發生意外。有的病人當病情出現反復時，往往由原來的愿意服藥轉變為拒服藥，說自己病已經好了不用服藥，此時家屬更應密切觀察病情變化，及時送往門診檢查治療，以預防病情加重。

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注意藥物反應俗話說“是藥三分毒”，任何藥物都有一定的副作用，只不過不同的藥物有不同的不良反應，或者不良反應發生的幾率多少而已。因此，在用藥過程中要注意觀察藥物的反應和病情的變化，一旦發現藥物不良反應，最好及時向醫生或藥師咨詢，必要時到醫院進行相應的檢查。一般來說，長期用藥的患者一定要定期到門診檢查，以便于醫師根據病情調整藥物，這樣病人也樂于堅持服藥。對服用對造血功能有影響的藥物如氯氮平、碳酸鋰等者還應定期到門診進行相應的檢查。

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注意相互作用 臨床上聯用兩種或兩種以上藥物的目的，在于能取得更好的療效。但是如果不考慮藥物間的相互作用，就會使藥物原有的作用降低，甚至產生不良反應。如使用氨基甙抗生素時，如同時使用速尿或利尿酸，常可加重聽神經的損害；氯丙嗪引起的血壓過低，如用腎上腺素升壓，不但不能使血壓上升，反而使血壓更加急劇下降。