心臟病會找上誰？

研究結(jié)果表明，90％的心梗患者是由于以下的9個傳統(tǒng)的致病因素造成的。這9個因素是：血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張和酗酒。這9個因素沒有一個是不可以預測的，高血壓、糖尿病患者在家里可以用血壓計測血壓，用血糖儀測血糖，腹型肥胖買把皮尺就行，血脂在縣級醫(yī)院也都能化驗。其他如吸煙、運動、飲食、緊張都是自己可以注意的。

Q：哪些不良生活習慣會導致心臟病發(fā)病率增高?

A：研究發(fā)現(xiàn)，對大多數(shù)心臟病患者來說，他們的心臟病與遺傳等因素無關(guān)。甚至提出幾乎所有心臟病發(fā)病的危險因素都是有不良生活習慣造成的。

高膽固醇、高血壓、高血糖和不良生活習慣被認為是心臟病人面臨的“四大殺手”。這些危險因素的形成與不良生活習慣有關(guān)。這些病人由于平時不重視科學飲食，沒有定期體檢的習慣，待心臟發(fā)作時才發(fā)現(xiàn)指標異常。

科學家還調(diào)查了12萬多名心臟病患者，發(fā)現(xiàn)有80％的人存在至少一種導致心臟病發(fā)生的危險性因素。研究人員綜合了3項長期研究成果，共涉及近40萬名心臟病患者，結(jié)果發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的人生活中存在一種或多種危險性因素。

有92％的男性心梗患者和87％的女性心梗患者中存在不良生活習慣。他們認為預防血膽固醇升高，降低血壓、戒煙、控制糖尿病和減輕體重等措施，應(yīng)該更加引起人們的重視。但也有研究發(fā)現(xiàn)，近一半冠心病人不存在這些危險性因素，可能是遺傳、炎癥等因素導致了心臟病的發(fā)生。

人們要充分認識到這些危險性因素的重要性，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)和不良生活習慣，才能有效控制心臟病的發(fā)生。近年來，心腦血管疾病和糖尿病病人在不斷增加，而且很多病人往往同時存在幾種疾病。

研究結(jié)果表明，90％的心梗患者是由于以下的9個傳統(tǒng)的致病因素造成的。這9個因素是血脂異常、吸煙、糖尿病、高血壓、腹型肥胖、缺乏運動、飲食缺少蔬菜水果、精神緊張和酗酒。這9個因素沒有一個是不可以預測的。

可見，動脈粥樣硬化血栓形成是一個完全可控可防的疾病。10個心肌梗塞患者中9個是可以被預測的，如果控制好這些危險因素。假若9個心肌梗塞患者中有5個可以被預防，心梗的死亡率就會大大降低。

Q：不良生活習慣有哪些表現(xiàn)，又有哪些危害?

A：吸煙與心臟病 波蘭科學家研究了66名吸煙者，他們煙齡6～20年，日吸煙15～25支。用超聲儀觀察剛抽完煙和抽煙后兩小時的心臟工作情況，結(jié)果這些人的心臟都出現(xiàn)了異常。他們的左心室在搏動后有短暫停頓現(xiàn)象，造成下一次搏動時力量減弱。長此以往，心室功能降低容易誘發(fā)心臟病。

吸煙與冠心病、高血壓、猝死、血栓閉塞性脈管炎的發(fā)病密切相關(guān)，吸煙還可降低人體對心臟病先兆的感知能力。吸煙者心臟病的發(fā)病時間要比只有一種危險因素的患者提前近十年時間。

吸煙可使紅細胞中一氧化碳含量增高，使心內(nèi)膜下層脂肪酸合成增多，有利于血小板的集聚，引起血栓和動脈粥樣斑塊。

吸煙還可使注射的胰島素吸收減少。敏感性降低，促使糖尿病心臟病的發(fā)生。吸煙可引起動脈缺氧、水腫，為膽固醇沉積創(chuàng)造條件。吸煙可加速心跳，增加心肌耗氧量，使抗心絞痛藥物降低療效，容易發(fā)展成心臟病。吸煙可促進體內(nèi)升壓物質(zhì)(兒茶酚胺)增多，使血管收縮、血壓升高、心跳加快。吸煙還可降低降壓藥物降壓作用，所以，對合并高血壓的病友來說，吸煙會加大控制血壓的難度。因而吸煙是一種有百害而無一益的壞習慣。

飲酒與心臟病 酒精可刺激血壓上升、心率加快、心臟負擔加重、心肌缺血、誘發(fā)心肌梗塞。大量飲酒的人還會發(fā)生心肌病。隨著人們工作壓力的增加，以及過度抽煙、喝酒、吃肉、肥胖等因素，患冠心病的人越來越多，馬季、侯耀文、高秀敏深受人們愛戴的優(yōu)秀演員，都因心肌梗塞離世。

運動過少與心臟病 缺乏體力運動會導致肥胖，增加心臟負擔。腿細肚子粗的肥胖人群，患心臟病的危險性最大。有報告稱，青年初發(fā)肥胖糖尿病，經(jīng)過運動減肥綜合治療體重達到標準，50％可以治愈。步行每分100步，每天運動30分鐘，可消耗熱量中的糖和脂肪各50％，降低血糖1～2毫摩爾。若步行60分鐘，可消耗熱量中的脂肪70％，糖30％，降糖效果更明顯。如果要減肥，每日運動最少應(yīng)在60分鐘以上。最簡單的方法是爬樓，每日3次，爬6層樓，可消耗熱卡約200卡，相當于1兩主食產(chǎn)生的熱量。

飲食與心臟病 不良飲食習慣主要表現(xiàn)有：飲食過量、葷食過多、粗糧太少、零食不斷、不吃早餐、嗜酒過度等。不良飲食習慣導致血糖、血脂異常。尤其是低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低，是引起動脈粥樣硬化的重要因素。

總膽固醇水平每增加1％，心肌梗塞的患病率、死亡率的風險增加2％。相反，如果通過改變生活方式，或者用他汀類降脂藥，能把膽固醇下降1％，心肌梗塞患病、死亡危險相應(yīng)下降2％。

飲食治療的原則是低糖低脂肪，控制總熱量。要求是：把住嘴，不零食，忍住饑，按量吃。以耗為主，平衡膳食，以健康需要為宗旨，不以飽腹為目的。按標準體重計算一日總熱量。以糖6，蛋白2，脂肪2的比例搭配。纖維素要占糖的1/3。

生活緊張與心臟病 生活緊張、焦慮、腦力勞動過度影響了睡眠和飲食，使人體的抗疲勞和防病能力減弱，容易誘發(fā)心臟病。賭博本身有強烈刺激性，長期進行賭博，可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)長期處于高度緊張狀態(tài)，容易引起激素分泌增加、血管收縮、血壓升高、心跳和呼吸加快等增加心血管疾病的發(fā)病率。生活緊張、社會因素造成的心理壓力比抽煙、飲食習慣等對心臟病的影響還要大。瑞典心臟病專家比較了立陶宛和瑞典兩國50歲以上男性的健康狀況，結(jié)果發(fā)現(xiàn)立陶宛男性罹患心臟病變的機率是瑞典人的4倍。這與立陶宛人生活緊張、勞動強度、心理壓力比瑞典人嚴重得多有關(guān)。

Q：心臟病與其他疾病有什么關(guān)系?

A：心臟病不僅對心臟本身造成損害，而且還會影響其它臟器正常功能。人體各個器官組織的血液供給，皆由心臟的泵血功能供應(yīng)，心臟一旦發(fā)生問題，肯定會對各臟器官功能造成不良影響。損害最大的莫屬肺、腦、肝、腎等臟器。

心臟病對肺臟的影響肺梗塞是風心病最常見的并發(fā)癥。風心病發(fā)生的血栓脫落，進入肺循環(huán)是引發(fā)肺梗塞主要原因。若肺動脈主干被大的栓子堵塞，可引起急性右心衰竭以致死亡。患有風心病的人，若突然呼吸困難、胸痛、咯血、紫紺、心率異常，表明有肺梗塞的可能。若未及時診斷及治療，大約有30％的病人因肺栓塞而死亡。

心臟病對肝臟的影響久患心臟病的人對肝臟是有影響的，心臟衰竭的人，其血液想正常循環(huán)回心臟是相當困難的，因而血液長久停滯在肝臟內(nèi)，造成肝臟腫大。甚者形成淤血性肝硬化癥。反過來說，肝臟功能衰弱時，又會造成心臟病的加重，使心臟的肌肉變得更為柔軟，脂肪容易沉積在這些肌肉內(nèi)，形成為脂肪心，脂肪心又加重了心衰，成為惡性循環(huán)。

心臟病對腎臟的影響腎臟可看作是血液循環(huán)系統(tǒng)的一部分。腎功衰竭排尿困難全身水腫，常可導致心力衰竭，心力衰竭又進一步損害腎功能。美國研究了3618名老年人腎功能不全患者，腎功能不全會增加充血性心力衰竭的危險。反之。心力衰竭也可影響腎功能，引起急性或慢性腎功能衰竭，進一步導致心血管情況的惡化。

心臟病對大腦的影響 腦梗塞是一種嚴重危害生命健康的常見病，除腦部本身血管形成血栓外，引起腦栓塞的栓子半數(shù)以上來源于心臟，如風濕性心臟病、心肌梗塞或心肌病的血栓脫落后，經(jīng)血液循環(huán)流入而致腦動脈阻塞。使該動脈供血區(qū)缺血、缺氧、壞死。輕者癱瘓，重者死亡，中國著名演員楊麗坤、日本首相小源惠三都是死于腦梗塞。

Q：心臟病的一般治療有哪些?

A：心臟病的病因雖然各有不同，但是在治療方面確有不少共同之處。其共性治療主要有以下幾點：

合理科學飲食 蛋白質(zhì)、蔬菜、水果、碳水化合物、脂肪都需要攝入，關(guān)鍵是控制總量，要堅持“飯吃八成飽”的原則。北京從1984年到1999年15年，居民膽固醇水平增加了24％，增加了40毫克／分升。如果采取科學飲食，把膽固醇降下來，心肌梗死患病、死亡危險會有明顯降低。

適當運動 穩(wěn)定的冠心病人，合理的運動與休息有助于心血管系統(tǒng)的健康。快走、慢跑、打太極拳是最佳運動方式。一周走5天，一天一次，每次30分鐘。

配合醫(yī)生治療 按醫(yī)囑服藥，切勿自行停藥、換藥，若需調(diào)整藥量，須征得醫(yī)生同意；否則容易導致疾病復發(fā)和加重。

家庭氧療 冠心病的基本病理改變，是心臟供血不足，由于缺血引起缺氧，這是疾病的關(guān)鍵所在。低流量持續(xù)吸氧，對緩解心絞痛、憋氣、胸悶有良好療效，心電圖有30％好轉(zhuǎn)。作者觀察了一例糖尿病30年、心肌梗塞后心絞痛10年的患者，在門診靜滴脈絡(luò)寧，黃芪、丹參、硝酸甘油、肝素配合口服抗絞痛藥，20天后仍有間斷心絞痛發(fā)作。在家庭用制氧機吸氧治療，每分鐘3升，上下午各1.5小時，3天后心絞痛完全消失。經(jīng)過4個月的吸氧治療，意外發(fā)現(xiàn)尿微量白蛋白從4個月前的65毫克/升，降到25毫克/升。該病人已堅持家庭氧療12年。持續(xù)低流量吸氧對肺心病、腦血栓有益，每天吸氧15小時，不僅能降低肺動脈壓力，增加心排血量，緩解癥狀，增強體質(zhì)，甚至可使增厚的肺血管發(fā)生逆轉(zhuǎn)。

加強生活保健

心情舒暢：保持積極向上的樂觀心情是減少冠心病的必備條件。一位病友經(jīng)過多年與疾病斗爭經(jīng)歷，悟出了一個道理：患病在“天”，治病在人，既有之，則安之。人生有很多磨難，有的磨難靠別人的幫助是能夠克服的，惟有健康是任何人也不能幫助的，只有靠自己。只要認真治療，可以使自己少受罪，家人少受累，節(jié)約醫(yī)藥費，健康為社會。她端正了認識，平衡了心態(tài)，認真治療，現(xiàn)年78歲仍然活得很好。

勞逸結(jié)合：適當參加室外活動，冠心病人不宜晨練，注意保暖防寒，冬天是許多疾病發(fā)生和流行的季節(jié)，稍有不慎即會染病或舊病復發(fā)。

飲食應(yīng)合理搭配：低鹽、低脂、高維生素，少吃或不吃甜食，控制體重，保持大便通暢。

積極治療高脂血癥 高血脂與冠心病、腦動脈硬化的發(fā)病密切相關(guān)。應(yīng)多吃低脂食物，如瘦肉、禽肉、魚、蝦、豆制品、蔬菜、水果；少吃肥肉、奶制品、帶魚、動物內(nèi)臟等。

糖尿病的高血脂經(jīng)有效治療，血糖下降，大部分人血脂可以正常。肥胖的高血脂屬于大細胞性肥胖，和遺傳、飲食過量有關(guān)，治療較困難。

降低甘油三酯最有效的是力平之0.2克，每晚1次，一個月后90％的人血脂正常。僅膽固醇高，首選他汀類降脂藥，如洛伐他丁20毫克每晚服一次。美國報告，服用他汀降脂藥5年的1299名居民僅12％發(fā)生白內(nèi)障，未服者17％發(fā)生了白內(nèi)障，認為他汀類藥可預防白內(nèi)障。降脂藥療效不好者，不要盲目增加藥量，可聯(lián)合用藥。

積極之勞糖尿病 糖尿病是引起心臟病的最常見原因，因而控制糖尿病就成了預防和治療冠心病的重要措施。治療糖尿病既要降低高血糖，又要防止低血糖，既要對血糖總體水平的控制，又要對血糖波動性的控制，這才是正確的治療理念。為此，請病友記住“五個一”。

堅持一個治療策略：即早用藥、早聯(lián)合、早用胰島素。第一步，生活干預十二甲雙胍，1個月血糖不達標，改為第二步。第二步，有三種組合：二甲雙胍+磺脲藥，二甲雙胍+基礎(chǔ)胰島素，二甲雙胍+羅格列酮。1個月后，血糖仍不理想，改為第三步，即胰島素強化治療。

交一位醫(yī)生朋友：糖尿病是終身疾病，每次盡量找同一位醫(yī)生看病，能夠得到長期全面系統(tǒng)的治療。

牢記一個目標：請記住“5、6不過7，7、8不離10”的血糖控制標準順口溜。即空腹血糖在5～6毫摩爾，餐后2小血糖在7～8毫摩爾為理想標準。空腹血糖不過7毫摩爾，餐后2小時血糖不離10毫摩爾為一般標準。

比較一天血糖：要監(jiān)測同一天的空腹和餐后血糖。如此便于了解病情變化對癥調(diào)節(jié)藥量。有的病友今天測空腹后天測餐后，這樣對病情觀察和用藥指導就不如同一天血糖意義大。

用好一個運動處方：餐后1小時運動，散步每分鐘100步30分鐘；慢跑每分鐘110步20分鐘；小跑每分鐘120步10分鐘。三者的動量均為一個運動單元，都可消耗熱量80～100卡。降低血糖1～2毫摩爾。