小兒發熱切忌亂服藥

入冬以來，科室里住院的患兒大多是以發熱原因收治進來的。也有很多家長，打電話來詢問小兒發熱該吃什么藥。

我的觀念是：低熱不吃藥，高熱上醫院。

發熱又稱體溫過高，是指任何原因引起產熱過多、散熱減少、體溫調節障礙、致熱源作用于體溫調節中樞使調定點上移而引起的體溫升高，并超過正常范圍。

以口腔溫度為例，發熱可分為：

低熱(37.5～37.9℃)

中等熱(38.0～38.9℃)

高熱(39.0～40.9℃)

超高熱(41.0℃以上)

一般腋溫比口腔溫度低0.5℃，臨床上低熱是可以不用做處理的，中等熱可以根據病情給予物理降溫，只有達到高熱，我們必須在醫生的指導下才能用藥物降溫。

常用的物理降溫方法有以下幾種：

松衣解包散熱 利用熱輻射作用，特別使用于新生兒、小嬰兒。末梢循環不良者，注意肢體保暖。

環境降溫 開窗通風，開空調，控制室溫在22～24℃，應用空氣的對流作用散熱，但應避免對流風，注意保持溫度的恒定，切忌溫差太大。

頭部冷濕敷、冰枕 利用熱傳導散熱，冷水(20～30℃)毛巾以不滴水為宜，敷額頭，定時(3～5分鐘)更換：冰袋用布包裹好，定時(1～2小時)更換冰袋和移動冰袋的位置(枕部、腋下、腹股溝大血管處)，并觀察局部皮膚有無凍傷。

溫水浴 使用于急性起病的高熱患兒，水溫低于體溫2～3℃，時間10～15分鐘，同時要注意患兒的面色、呼吸、有無寒顫等。病情危重患兒不用。

醇浴 適用于高熱降溫。因小兒皮膚薄，毛細血管豐富，可經皮膚吸收而出現酒精中毒，臨床上一般不采用。特別是新生兒、小嬰兒。即使大小孩在家里也不能輕易使用此方法。

0.9％冷鹽水灌腸 適用于體溫高達40℃以上的患兒，此方法宜在有條件的醫院使用，一般情況不采用。

俗話說：是藥三分毒。縱觀醫療市場，退熱藥千奇百怪。因此，對于小兒發熱，在沒有嚴重基礎疾病時，可以用物理降溫的盡量用物理降溫，在物理降溫效果不明顯的情況下，可在醫生的指導下選用藥物降溫，切記不能自作主張使用退熱藥物，以免引起不良反應。

對乙酰氨基酚 兒科首選解熱藥物。劑量不可過大，用藥時間不可過長。用藥后注意觀察患兒的體溫和出汗情況，及時補充液體。

阿司匹林 對胃有一定的刺激性，可引起白細胞減少、再生障礙性貧血、過敏等不良反應，大量服用阿司匹林時會因出汗過多、體溫驟降而導致虛脫，嬰幼兒應禁用此類藥物。