每天一片阿司匹林助長(zhǎng)壽

阿司匹林是一種歷史悠久的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要化學(xué)成分為“乙酰水揚(yáng)酸”，除解熱鎮(zhèn)痛外還有抗炎、抗風(fēng)濕及抑制血小板聚集的功能。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)阿司匹林抑制血小板聚集的作用能夠作為預(yù)防急性心肌梗死、心絞痛、腦卒中后等心腦血管疾病以及外周動(dòng)脈閉塞性疾病、深靜脈血栓形成、手術(shù)后的血栓形成的藥物，也可用于有心腦血管瘤危險(xiǎn)病人(如高血壓、糖尿病)的一級(jí)預(yù)防。由于該藥在解熱鎮(zhèn)痛、抗血栓形成使用的劑量情況下很少引起不良反應(yīng)，所以這種預(yù)防作用對(duì)延長(zhǎng)適宜人群的壽命方面是有較大幫助的。

阿司匹林的常規(guī)用量

(1)抑制血小板聚集：一次75～150毫克，一日1次。

(2)用于一級(jí)預(yù)防時(shí)每日的服用量應(yīng)小于100毫克。

(3)急性心肌梗死、不穩(wěn)定性心絞痛未服用過(guò)本藥者，起始劑量應(yīng)為每天150～300毫克，以使其盡快發(fā)揮抗血小板作用，以后減量至每天75～150毫克。另一個(gè)方面，在長(zhǎng)期大劑量使用時(shí)較易出現(xiàn)不良反應(yīng)，因此大劑量服用時(shí)一定要注意不良反應(yīng)的發(fā)生。

有這些情況時(shí)應(yīng)禁用阿司匹林

(1)活動(dòng)性潰瘍病或其他原因引起的消化道出血；

(2)血友病或血小板減少癥；

(3)有阿司匹林或其他非甾體抗炎藥過(guò)敏史者，尤其是出現(xiàn)哮喘、神經(jīng)血管性水腫或休克者。

常見(jiàn)的不良反應(yīng)

本品與激素長(zhǎng)期同用，尤其是大量應(yīng)用時(shí)，有增加胃腸潰瘍和出血的危險(xiǎn)性。為此，目前臨床上不主張將此兩種藥物同時(shí)應(yīng)用。胰島素或口服降糖藥物的降糖效果可因與本品同用而加強(qiáng)和加速。

對(duì)診斷的干擾

(1)長(zhǎng)期每日用量超過(guò)2.4克時(shí)，硫酸銅尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陽(yáng)性，葡萄糖酶尿糖試驗(yàn)可出現(xiàn)假陰性：

(2)可干擾尿酮體試驗(yàn)；

(3)當(dāng)血藥濃度超過(guò)130毫克，毫升時(shí)，用比色法測(cè)定血尿酸可得假性高值，但用尿酸酶法則不受影響；

(4)用熒光法測(cè)定尿5－羥吲哚醋酸(5－HIAA)時(shí)可受本品干擾；

(5)尿香草基杏仁酸(VMA)的測(cè)定，由于所用方法不同，結(jié)果可高可低；

(6)由于本品抑制血小板聚集，可使出血時(shí)間延長(zhǎng)。劑量小到40毫克，日也會(huì)影響血小板功能，但是臨床上尚未見(jiàn)小劑量(150毫克／日)引起出血的報(bào)道：

(7)肝功能試驗(yàn)，當(dāng)血藥濃度大于250毫克，毫升時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶及血清堿性磷酸酶可有異常改變，劑量減小時(shí)可恢復(fù)正常。

(8)大劑量應(yīng)用，尤其是血藥濃度大于300毫克／毫升時(shí)凝血酶原時(shí)間可延長(zhǎng)；

(9)每天用量超過(guò)5克時(shí)血清膽固醇可降低；

(10)由于本品作用于腎小管，使鉀排泄增多，可導(dǎo)致血鉀降低；大劑量應(yīng)用本品時(shí)，用放射免疫法測(cè)定血清甲狀腺素(T4)及三碘甲腺原氨酸(T3)可得較低結(jié)果；由于本品與酚磺酞在腎小管競(jìng)爭(zhēng)性排泄，而使酚磺酞排泄減少(即PSP排泄試驗(yàn))。

下列情況應(yīng)慎用阿司匹林

(1)有哮喘及其他過(guò)敏性反應(yīng)時(shí)；

(2)葡萄糖6-磷酸脫氫酶缺陷者(本品偶見(jiàn)引起溶血性貧血)：

(3)痛風(fēng)(本品可影響排尿酸藥的作用，小劑量時(shí)可能引起尿酸滯留)；

(4)肝功能減退時(shí)可加重肝臟毒性反應(yīng)，加重出血傾向，肝功能不全和肝硬變患者易出現(xiàn)腎臟不良反應(yīng)；

(5)心功能不全或高血壓，大量用藥時(shí)可能引起心力衰竭或肺水腫；

(6)腎功不全時(shí)有加重腎臟毒性的危險(xiǎn)；

(7)血小板減少者。

另外還應(yīng)該注意：長(zhǎng)期大量用藥時(shí)應(yīng)定期檢查紅細(xì)胞壓積、肝功能及血清水楊酸含量；孕婦及哺乳期婦女用藥時(shí)盡量避免使用；老年患者由于腎功能下降，服用本品易出現(xiàn)毒性反應(yīng)，因此不能超量服用。