陰道出血

能引起陰道出血時(shí)間過長的原因有很多，如月經(jīng)不調(diào)、官內(nèi)環(huán)出血，及患粘膜下子宮肌瘤等，有時(shí)流產(chǎn)、引產(chǎn)后子宮復(fù)舊不好也可以導(dǎo)致出血時(shí)間過長。人工流產(chǎn)手術(shù)后常規(guī)要服用抗生素；當(dāng)因月經(jīng)不調(diào)、宮內(nèi)環(huán)出血等原因?qū)е玛幍莱鲅^7天時(shí)，也應(yīng)該服用抗生素3～5天以預(yù)防感染。這是因?yàn)殛幍篱L時(shí)間的出血，改變了陰道的內(nèi)部環(huán)境，酸堿失衡，陰道的自凈作用遭到破壞，病原菌易于侵入。

此外，血是細(xì)菌很好的培養(yǎng)基，長時(shí)間陰道出血給病原菌的生長創(chuàng)造了條件，且出血時(shí)宮頸口多處于松弛狀態(tài)。細(xì)菌有機(jī)會(huì)上行感染，所以應(yīng)適時(shí)服用消炎藥物以預(yù)防感染。

經(jīng)常性陰道不規(guī)則出血需要考慮哪些疾病?

子宮病變

子宮內(nèi)膜炎癥 患急性子宮內(nèi)膜炎時(shí)，子宮內(nèi)膜充血、水腫，重者內(nèi)膜表面可形成潰瘍，從而引起月經(jīng)量過多，或陰道出血淋漓不止；慢性子宮內(nèi)膜炎患者其子宮內(nèi)膜的再生與修復(fù)也會(huì)受到影響，導(dǎo)致經(jīng)量增多或經(jīng)期延長，或陰道不規(guī)則出血。另外，患子宮內(nèi)膜結(jié)核時(shí)，子宮內(nèi)膜可受到破壞，表面發(fā)生潰瘍，引起陰道不規(guī)則出血。

子宮腫瘤 子宮肌瘤不僅能妨礙子宮的收縮止血。還可因肌瘤向子宮腔方向突出時(shí)增大了宮腔面積，官腔變形，影響子宮內(nèi)膜的正常脫落；粘膜下子宮肌瘤還容易發(fā)生壞死、感染。這些原因都可能導(dǎo)致月經(jīng)量多，或經(jīng)期延長。或阻道不規(guī)則出血。子宮內(nèi)膜息肉也可以因增加了子宮內(nèi)膜的面積或繼發(fā)感染，引起上述癥狀。再者，患子宮內(nèi)膜癌、子宮肉瘤時(shí)，也可以發(fā)生陰道少量不規(guī)則出血或絕經(jīng)后子宮出血。

功能失調(diào)性子宮出血 多見于青春期和更年期女性。表現(xiàn)為月經(jīng)周期、經(jīng)期均出現(xiàn)異常，出血時(shí)多時(shí)少。時(shí)有時(shí)無，甚至淋漓不止。其中90％的患者為無排卵性功血。功能失調(diào)性子宮出血發(fā)生的原因是勞累、情緒緊張、環(huán)境變化等因素干擾了人體丘腦下部－垂體－卵巢軸之間的協(xié)調(diào)機(jī)制，使卵巢功能失調(diào)，性激素分泌紊亂，以致使子宮內(nèi)膜的周期性變化出現(xiàn)異常。

宮內(nèi)節(jié)育器 陰道不規(guī)則出血是宮內(nèi)節(jié)育器的并發(fā)癥之一，這是因?yàn)楦粌?nèi)環(huán)的機(jī)械性壓迫，使子宮內(nèi)膜發(fā)生局部損傷、壞死及表淺的潰瘍所致。

子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌腺病 也有可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血的表現(xiàn)。

由于陰道不規(guī)則出血可以由許多原因引起，因此患者一旦發(fā)生這種情況，一定要到醫(yī)院檢查，必要時(shí)行宮頸刮片、陰道鏡、診斷性刮宮、官腔鏡等檢查，以明確診斷，及早治療。及時(shí)找出絕經(jīng)后陰道出血的原因，是正確處理該類疾病的關(guān)鍵。本病的關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn)、早治療。一旦發(fā)生陰道出血，不可掉以輕心，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院確診，及時(shí)采取治療措施。陰道出血期間。要注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染，特別是白帶已經(jīng)有氣味時(shí)更應(yīng)如此。

宮頸病變

宮頸炎癥 患宮頸息肉、官頸糜爛時(shí)有時(shí)也會(huì)發(fā)生陰道出血，多為白帶中夾血絲，且多為接觸性出血?；甲訉m頸結(jié)核時(shí)，病變組織可以發(fā)生潰瘍，潰瘍面破裂，導(dǎo)致出血；有時(shí)病變組織星結(jié)節(jié)狀、乳頭狀，由于質(zhì)地很脆，也容易發(fā)生出血。

子宮頸腫瘤 患宮頸癌時(shí)，當(dāng)腫瘤侵犯間質(zhì)內(nèi)血管可以引起陰道出血，開始為接觸性出血，以后發(fā)展為少量不規(guī)則陰道出血，晚期出血量增多，甚至大出血。

陰道疾病

陰道炎癥 例如當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重的霉菌性陰道炎時(shí)，陰道粘膜可覆蓋有白色膜狀物，將其擦去后見陰道壁有表淺的潰瘍面或糜爛面，潰瘍表面可以有出血?；颊叨喟橛型怅幇W痛及豆渣樣白帶?；祭夏晷躁幍姥讜r(shí)，患者陰道壁可以或有小的出血點(diǎn)，或發(fā)生潰瘍而出血，一般量很少，多為白帶中帶血，并伴外陰癢痛。

陰道腫瘤 當(dāng)陰道壁發(fā)生腫瘤如陰道癌時(shí)，腫瘤表面可因感染發(fā)生壞死、潰瘍，引起陰道不規(guī)則出血，一般出血量不多。

陰道損傷 陰道異物可以損傷陰道壁引起出血；絕經(jīng)后婦女由于陰道壁菲薄，性生活時(shí)也有可能造成損傷，導(dǎo)致陰道出血。

這些情況一般都有比較明確的病史。

懷孕后出血需要考慮哪些疾病?

懷孕早期陰道出血

懷孕早期是指妊娠12周以前。正常妊娠不應(yīng)出現(xiàn)陰道出血。但有一些婦女在懷孕早期會(huì)出現(xiàn)陰道出血。原因很多，一般有下列幾種可能情況：

早期流產(chǎn) 是最常見的原因。根據(jù)陰道出血量、下腹疼痛程度、子宮與妊娠月份符合程度、宮頸口是否擴(kuò)張等，可區(qū)分是先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)還是完全流產(chǎn)。早期流產(chǎn)的原因很多，包括遺傳因素(如基因異常)；外界不良因素影響；母體因素如全身性疾病，內(nèi)分泌功能失調(diào)及創(chuàng)傷、生殖器官疾??；胎盤內(nèi)分泌功能不足、免疫因素等。

宮外孕 停經(jīng)后陰道異常出血，并伴有突然的腹痛時(shí)，應(yīng)考慮到宮外孕的可能。一旦宮外孕破裂引起腹痛、腹腔內(nèi)出血，常導(dǎo)致病人迅速休克，甚至死亡。病人應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)一步檢查妊娠試驗(yàn)、B超、后穹隆穿刺等以確診。

葡萄胎 比較少見。如停經(jīng)后發(fā)生斷續(xù)性陰道出血，并伴有惡心、嘔吐等較重的妊娠反應(yīng)，且子宮異常增大，應(yīng)想到此病，可進(jìn)一步檢查血HCG、B超確診。葡萄胎易引起大出血、感染、子宮穿孔等，它常合并黃素囊腫，因扭轉(zhuǎn)而導(dǎo)致劇烈腹痛甚至需開腹手術(shù)，另外，一部分葡萄胎還會(huì)發(fā)生惡變。

所以，懷孕早期陰道出血，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院診治，找到出血原因，對(duì)因?qū)ΠY治療，切忌盲目保胎，否則，會(huì)引起嚴(yán)重后果。

懷孕晚期陰道出血

懷孕晚期(孕28周后)的陰道出血，主要發(fā)生原因有：

胎盤異常 前置胎盤、胎盤早期剝離最為常見。

子宮頸與陰道疾病 如子宮頸糜爛、子宮息肉或子宮頸癌。另外，陰道外傷或異物置入等，也會(huì)造成出血。

血液科疾病 如凝血功能異常。

發(fā)生懷孕晚期出血時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)并找出出血原因。超聲波可得知有無前置胎盤，如確定無前置胎盤，則應(yīng)進(jìn)一步確診是否有子宮頸或陰道疾病。

另外，尿液檢查及凝血功能測試也可提供進(jìn)一步資訊。某些特殊情況，比如胎盤早期剝離，如果具備剖宮產(chǎn)的條件，以盡快生產(chǎn)為宜。

陰道出血不是一個(gè)孤立的癥狀，而是一種疾病，甚至是多種疾病的一個(gè)外在表現(xiàn)。通過癥狀了解疾病。通過外在表現(xiàn)認(rèn)識(shí)疾病，在許多疾病中都是可以辦到的。