穩心顆粒治療圍絕經期心律失常３０例

中圖分類號：R541.7 R289.5 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)10－1026－01

現代醫學認為婦女圍絕經期綜合征是由于卵巢功能衰退，性激素、促性腺激素水平的變化，引致自主神經紊亂，再加上社會、心理等因素影響產生的不同表現及不同程度的軀體、精神、神經等一系列機體的代謝障礙。其中心律失常是主要癥狀之一，屬中醫學“絕經前后諸證”范疇。我院于2001年2月～2006年10月采用穩心顆粒治療圍絕經期心律失常，療效滿意。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 60例圍絕經期心律失常病人均為門診病人。年齡(43～55)歲。隨機分為治療組和對照組，各30例。治療組30例，病程＜0.5年11例，0.5年～1.0年9例，1.1年～3.0年7例，＞3.0年3例；屬室性早搏16例，室上性早搏9例，竇性心動過速5例。對照組30例，病程＜0.5年9例，1.0年12例，1.1年～3.0年7例，＞3.0年2例；室性早搏15例，室上性早搏8例，竇性心動過速7例。經統計學處理，兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。

1．2 診斷標準 全部病例均符合國家中醫藥管理局《中醫病證的診斷療效標準》中“絕經前后諸證”的診斷標準。

1．3 排除標準 60例病人均排除器質性心臟病、發熱、貧血、甲狀腺功能亢進、風濕活動、高血壓、低血鉀或其他藥物可致心律失常者。

1．4 治療方法 治療組口服穩心顆粒(山東步長制藥有限公司生產)，每次1包(9 g)，溫開水沖服，每日3次。對照組口服普羅帕酮(心律平)100 nag，每日3次；谷維素10 mg，每日3次。兩組均以30 d為1個療程。治療前后均做1次心電圖，治療后進行總結。

1．5 療效判定標準 室性或室上性早搏：顯效為早搏消失或明顯減少，較原來早搏次數減少75％；有效為早搏較原來減少50％～75％；無效為早搏發作與治療前相同或加重，無變化或較以前增多者。竇性心動過速：顯效為心率恢復正常或明顯減慢；有效為心率有所減慢；無效為心率無變化或加重。

2 結 果

治療組顯效18例(60.0％)，有效10例(33.3％)，無效2例(6.7％)，總有效率93.3％。對照組顯效11例(36.7％)，有效11例(36.7％)，無效8例(26.7％)，總有效率73.3％。兩組總有效率比較差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

穩心顆粒由我國著名的醫藥專家周玉萍等教授所研制成功，是國內首創的治療心律失常的中成藥，已于1998年列入全國中醫院急診必備中成藥目錄。方以黨參、黃精、三七、琥珀、甘松組成。其中黨參、黃精有益氣養陰、健脾化源之功效，三七、甘松有理氣化瘀、開郁醒脾之功能，琥珀有寧心復脈、活血利水之功能。主要針對氣陰兩虛、心胸瘀阻型心悸而制。全方具有益氣養陰、寧心、活血化瘀、定悸安神之功效，可使心氣漸足，心陰得充，氣血流暢，則心悸諸癥自除。組方突出中醫特點，謹守病機，標本兼治。

中醫學認為，天癸的盛衰，決定著人體生、長、壯、老、死及生殖功能的變化。女性在圍絕經期由于天癸將竭，腎氣漸衰，精血日趨不足，心陰不充，血運不暢，心失所養，導致心悸怔忡?，F代醫學認為：女性圍絕經期由于雌激素水平的迅速下降，下丘腦垂體－性腺軸之間平衡制約關系失調，引發出各種臨床表現。心律失常是心肌細胞膜電位極度不穩定，引起心肌細胞除極、復極過程不均一性而致。經西醫藥理研究，黨參、三七、黃精具有改善微循環，提高冠狀動脈血流量，改善心肌缺血，降低兒茶酚胺的興奮性，從而減慢心率，降低心肌耗氧量。甘松還具有膜抑制和延長動作電位作用，阻斷折返激動，從而達到治療心律失常的作用。

目前臨床所使用的抗心律失常藥物均有一定負性肌力和負性傳導作用，且可促心律失常，長期使用受到一定限制。而穩心顆粒具有改善心肌缺血和抗心律失常的雙重功效，目前尚未發現其具有致心律失常作用，且無不良反應，可以提高病人治療的依從性。

本文編輯 郭懷印