兗州礦區煤礦工人高血壓流行病學分析

摘要：目的 了解兗州礦區煤礦工人高血壓流行狀況，探討高血壓的防治對策。方法 選擇2006年兗州礦區健康查體全部煤礦工人為這次調查的對象，對30410人進行血壓測量及相關危險因素調查。結果 查出高血壓病病人4619例，其中Ⅰ級、Ⅱ級、m級高血壓病病人分別為2326例、2123例和170例，總患病率為15.19％。45歲以下高血壓患病率僅為14.31％(4016／28064)，45歲以上為25.70％(603／2 346)。各年齡組間發病率差異有統計學意義(P＜0.01)。結論 兗州礦區人群高血壓發病率高于全國平均發病率(11.88％)水平，高血壓是危害人群健康的常見心血管疾病，應引起廣泛重視。

關鍵詞：高血壓；流行病學；患病率；兗州礦區

中圖分類號：R544.1 R255.3 文獻標識碼：C 文章編號：1672－1349(2007)10－0993－02

高血壓是一種世界范圍內廣泛流行的心血管疾病，是目前造成人類心腦血管疾病死亡的主要原因之一。近幾十年來，隨著人口期望壽命的延長及生活方式的改變，我國的人群疾病模式有了很大變化，高血壓患病率明顯上升。為了解煤炭礦區人群高血壓的患病情況，以制定相應防治措施，我院對2006年兗州礦區全部煤礦工人健康查體人員進行高血壓病流行病學調查，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 調查對象 根據《中國高血壓防治指南》，選擇2006年兗州礦區健康查體全部煤礦工人30 410例為這次調查的對象。

1．2 調查內容 包括一般狀況、衛生知識水平、家族及個人史、主要心血管病史；測量指標為血壓、脈搏、身高和體重。

1．3 血壓測量方法 血壓測量均使用常規臺式水銀柱(1mmHg=0.133 kPa)血壓計，用前經嚴格校正。測壓時，受檢者取坐位，雙足平放于地面，測壓前靜坐5 min(若為剛吸過煙者靜坐15 min)。測右肱動脈血壓，先確定最高充氣壓(POP＋30mmHg)，待袖帶放完氣后30 s再連測3次血壓(每次間隔30 s)，用快速連續的速度充氣，達充氣頂點，放氣維持約2 mmHg／s，記錄好各次Korotkof音，精確到2mmHg，取第1音為收縮壓(SBP)，第5音為舒張壓(DBP)，質控測量差值不超過±4mmHg。

1．4 判斷標準 Ⅰ級高血壓(輕度)SBP(140～159)mmHg或／和DBP(90～99)mmHg；Ⅱ級高血壓(中度)SBP(160～179)mmHG或/和DBP(100～109)mmHg；Ⅲ級高血壓(重度)SBP≥180 mmHg或/和DBP≥110 mmHg。超重與肥胖判斷標準；體重指數(BMI)＝體重街高(kg／m²)，BMI>24kg／m²為超重；BMI≥28 kR／m²為肥胖。

2 結 果

2．1 高血壓檢出率 共調查30 410人，查出高血壓病病人4619例，總患病率為15.19％，其中Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級高血壓病病人分別為2326例，2123例和170例，患病率分別為7.65％，6.98％，0.56％。

2．2 不同年齡、性別人群的高血壓患病率 隨著年齡的增加，男、女高血壓患病率均呈上升趨勢，45歲以下高血壓患病率為14.31％(4016/68 064)，45歲以上為25.70％(603/2346)。各年齡段間患病率有統計學意義(χ²＝303.61，P＜0.01)。詳見表1。

2．3 吸煙、飲酒與高血壓患病率 調查的30 410人中，有吸煙史者的高血壓患病率15.60％(2629/16848)，無吸煙史者的高血壓患病率14.67％(1990/13562)，兩者比較差異無統計學意義(χ²＝0.508，P＞0.05)。

有飲酒史者的高血壓患病率為16.34％(2737/16748)，無飲酒史者的高血壓患病率13.78％(1882/13662)。兩者比較差異無統計學意義(χ²0.321，P＞0.05)。

2．4 超重、肥胖與高血壓的患病率 超重者高血壓的患病率為18.52％，肥胖者患病率為42.39％(見表2)。超重和肥胖占高血壓總病例數的70.43％(3253/4619)，超重和肥胖占高血壓發病的危險度增加(RR=1.19)。

3 討 論

本次高血壓流行病學調查結果顯示，兗州礦區煤礦工人高血壓的平均患病率為15.19％，高于1999年全國抽樣調查的高血壓患病率(18.18％)。但與該礦區1985年調查的高血壓患病率(10.09％)比較，已呈明顯上升趨勢。

高血壓的發病涉及復雜的病理生理過程，影響因素多種多樣，如年齡、性別、民族、社會經濟狀況、飲酒、體重、遺傳、營養膳食、各種環境暴露等。本次高血壓流行病學調查結果顯示，隨著年齡的增加，男女性的高血壓患病率呈上升趨勢，尤在45歲以后發病率明顯升高；超重與肥胖病例占高血壓總病例的70.43％，有高血壓家族史的占總病例數的10.26％，說明超重與肥胖、遺傳是高血壓發生的危險因素，這與大量流行病學調查研究結果相吻合；吸煙、飲酒與不吸煙、不飲酒的患病率比較差異無統計學意義，但煙齡、酒齡的長短與劑量同高血壓的發生有著密切的聯系，煙齡、酒齡越長，劑量越大，高血壓患病的可能性越大。流行病學調查表明，高血壓的綜合防治已勢在必行，它是降低人群中相關疾病的患病率和死亡率的重要措施，也是減輕疾病社會負擔和促進社會經濟發展的根本途徑。兗州礦區人群中了解高血壓知識的情況及高血壓人群的“三率”較1985年有所提高，但比率仍不很高，考慮可能與文化知識水平較低、工作勞累及經濟水平滯后等原因有關。我國1991年高血壓調查，高血壓的知曉率、服藥率和控制率分別為26.60％，12.2％，2.9％。而美國這“三率”在30年前就是73.4％，61.9％，44.9％。兗州礦區的“三率”較1991年全國調查時均有較大提高，但與國外相比相差甚遠。因此，兗州礦區作為高血壓病的高發區，高血壓的知識普及與人群監控、社會醫療保障體系的完善仍是今后努力的方向。

本文編輯 郭懷印