血脂康在老年糖尿病伴血脂異常時的調脂作用

摘要：目的 觀察血脂康治療老年糖尿病伴血脂異常的療效和安全性。方法 63例老年2型糖尿病伴血脂異常病人在原降糖方案的基礎上，加服血脂康0.6 g，每日2次。分別于治療前、治療后第4周、第8周檢測血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)、空腹血糖(FPG)、肝腎功能、肌酸激酶等指標。結果 治療后TC，TG，LDL－C均明顯降(P＜0.05)，HDL－C升高，僅有2例出現胃腸道反應，肝腎功能等指標無異常。結論 血脂康在老年糖尿病伴血脂異常調脂治療時療效確切、安全可靠。

關鍵詞：老年人：糖尿病；血脂異常；血脂康

中圖分類號：R589.2 R289.5 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2007)10－0918－02

心血管疾病是2型糖尿病病人的主要死因，約有75％的糖尿病病人死于心血管疾病。流行病學研究證實血脂異常是其發生的獨立且重要的危險因素，因此糖尿病病人的調脂治療相當重要。針對老年糖尿病群體的特殊性，應充分考慮調脂治療的利與弊，積極穩妥地選擇合理的調脂藥物與劑量，以達到改善生存質量、降低死亡率和減少心血管事件的目的。我院采用血脂康治療老年糖尿病病人血脂異常，取得滿意的效果。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 參照1998年WHO糖尿病診斷標準，選擇60歲～80歲2型糖尿病病人，給予低脂糖尿病飲食、降糖治療及停服降脂藥物1個月后檢測血脂，其中任一項或一項以上未達標者即人選。具體標準：血總膽固醇(TC)＞4.2 mmol/L和/或低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)＞2.5 mmol/L和/或三酰甘油(TG)＞1.5 mmol/L且＜5.65 mmol/L和/或高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)＜1.1 mmol/L。本組共入選63例，男46例，女17例，平均年齡67.8歲，合并高血壓病31例，冠心病25例，腦血管病10例。除外肝腎功能異常、甲狀腺機能減退等疾病引起的血脂異常以及近半年來有心肌梗死、腦血管意外等嚴重疾病發生的病人。

1．2 方法 入選者在飲食控制、降糖治療的基礎上，加服血脂康膠囊(北大維信生物科技有限公司生產，每粒0.3 g)0.6 g，每日2次，病人分別于治療前及治療后第4周、第8周時檢測血脂，并檢測治療前后空腹血糖(FPG)、谷草轉氨酶(AST)、谷丙轉氨酶(ALT)、肌酐(Cr)、尿素氮(BUN)、肌酸激酶(CK)；觀察服藥前后病人心率、血壓、胃腸道反應，有無肌無力、肌痛出現。

1．3 統計學處理 計量資料以均數±標準差(x±s)表示，行t檢驗。

2 結 果

2．1 血脂檢測結果 服藥后第4周、第8周TC，LDL－C，TG較治療前明顯下降(P＜0.05)，第4周及第8周之間血脂指標比較無統計學意義(P＞0.05)；服藥后HDL－C水平較治療前升高，但差異無統計學意義(P＞0.05)。詳見表1。

2．3 不良反應 治療過程中病人未出現肌無力、肌痛的癥狀，心率、血壓穩定，僅有2例出現胃腸道不適。

3 討 論

糖尿病病人的血脂特征主要表現為血清TG水平升高，HDL－C水平降低，同時伴TC和/或LDL－C水平輕度、中度升高，換言之，糖尿病伴發的血脂異常是混合性血脂異常，要想改善這種脂代謝紊亂狀態，治療上則需聯合降脂藥物或選擇一種具有綜合調脂作用的藥物，血脂康恰好屬于后者。本組研究結果顯示，服用血脂康的受試者第4周、第8周血脂水平即TC，LDL－C，TG均顯著下降(P＜0.05)，HDL－C也有所升高(P＞0.05)，說明血脂康綜合調脂療效適用于2型糖尿病伴血脂異常的病人。另外，本試驗受試人群均為老年人，他們各臟器功能隨年齡的增長出現生理性減退，這一人群易伴發多種疾病，故重要臟器功能更容易受到藥物副反應的影響，因此選擇降脂藥物要慎之又慎。在本組試驗中63例受試者中僅有2例出現輕微的胃腸道反應，無肌無力和肌痛出現，心率、血壓、肝腎功能及肌酸激酶均未因服血脂康而出現明顯的變化，證實了它的安全性。

血脂康系從特制紅曲中提煉精制而成的純中藥制劑，是一種純天然調脂藥物。根據其基礎研究證實該藥即含有天然復合他汀(包括洛伐他汀及其他他汀同系物)，也包含多種不飽和脂肪酸、多種必需氨基酸、微量元素、甾醇、大豆異黃硐等多種天然成分。每粒血脂康中含洛伐他汀2.5mg，因此每日服血脂康0.6 g，每日2次，相當于服洛伐他汀10 mg。血脂康是羥甲基戊二酰輔酶A(HMG－CoA)還原酶抑制劑類調脂藥物，能特異性抑制合成膽固醇的限速酶，血脂康通過競爭性抑制該酶活性，減少肝內膽固醇合成，同時增加肝細胞表面LDL－C受體活性，促進血漿LDL－C的清除，從而影響膽固醇和TG在體內的代謝，降低血TC，TG和LDL－C的含量。

血脂康還具有獨立于調脂作用的抗動脈粥樣硬化的調脂外作用，即通過抑制脂質過氧化，減輕脂質過氧化損傷，保護血管內皮；抑制氧化低密度脂蛋白(ox－LDL)促平滑肌細胞的DNA合成作用；抑制基質金屬蛋白酶活性而防止急性冠狀動脈事件的發生；抗炎以及抑制血小板活性等多種機制延緩和逆轉動脈粥樣硬化的形成和發展。因此，老年糖尿病病人伴血脂異常時服用血脂康可通過其有效的調脂作用及調脂外的作用達到降低心血管疾病發生率及其死亡率的目的。

血脂康可降低2型糖尿病伴血脂異常病人的血糖，其機制可能是由于多種不飽和脂肪酸抑制了TG合成，并加速了代謝而增加了胰島β細胞的胰島素分泌或提高了周圍組織對胰島素的敏感性，從而降低胰島素抵抗。本組試驗未能驗證這一現象，可能與觀察病人的時間較短有關。

本文編輯 郭懷印