腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病療效觀察

摘要：目的 觀察腦活素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 將64例缺氧缺血性新生兒腦病患兒隨機分為治療組(31例)和對照組(33例)。兩組均給予支持療法及對癥處理，治療組在此基礎上加用腦活素靜脈輸注，對照組加用胞二磷膽堿靜脈輸注。逐日檢查其臨床神經癥狀及進行新生兒神經行為評分。結果 兩組輕度、中度、重度病例臨床神經癥狀恢復時間無統計學意義；在新生兒神經行為評分比較中，評分的提高及達滿分時間，兩組輕度、中度病例間無統計學意義，但重度病例間治療組優于對照組(P＜0.05)。結論 腦活素對重度新生兒缺氧缺血性腦病的治療優于胞二磷膽堿。

關鍵詞：新生兒；缺血缺氧性腦病；腦活素

中圖分類號：R722.1 文獻標識碼：B 文章編號：1672－1349(2007)10－1000－01

新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是圍生期窒息患兒易發生的疾病，及時、合理、有效的治療能使患兒臨床神經癥狀盡快恢復，以減低后遺癥發生率。我院采用腦活素治療并與胞二磷膽堿治療相比較療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1．1 臨床資料 64例為2004年1月～2006年6月在我院兒科住院并經臨床及CT診斷的新生兒缺氧缺血性腦病患兒，均符合1996年10月杭州會議修訂的標準，并據其進行分度。隨機分為兩組，治療組31例，男17例，女14例，年齡≤24 h 25例，>24 h 6例，輕度8例，中度16例，重度7例；對照組33例，男16例，女17例，年齡≤24 h27例，>24 h6例，輕度6例，中度20例，重度7例。兩組的一般臨床資料包括窒息程度、出生體重、胎齡、頭圍和住院天數，經統計學處理均無統計學意義。

1．2 治療方法 兩組均采用同樣嚴格的支持療法和對癥處理，在此基礎上對照組給胞二磷膽堿125 mg，每日1次靜脈輸注，治療組給腦活素5mL，每日1次靜脈輸注，輕中度病例療程(7～10)d，重度病例療程(10～14)d。

1．3 觀察方法 所有病例由專人逐日檢查臨床神經癥狀及新生兒神經行為評分(NBNA)并記錄，臨床癥狀包括意識狀態、肢體肌張力和原始反射，NBNA根據鮑秀蘭提出的操作方法和評分標準進行。

2 結 果

2．1 臨床神經癥狀比較 兩組經不同治療后臨床神經癥狀恢復時間意識狀態恢復最快，其次是原始反射，肢體肌張力恢復最慢。兩組輕度、中度、重度病例神經癥狀恢復時間，經統計學處理均無統計學意義。中度在7d左右，重度在12d左右神經癥狀恢復。詳見表1。

2．2 新生兒神經行為評分比較 輕度病例在(7～9)d NBNA評分達39分以上，中度病例在(7～9)d達37分以上，重度病例治療組在(10～14)d時即達40分，對照組此時僅達33分，兩組有統計學意義。NBNA達滿分時間：輕度病例(4～5)d，中度病例(7～8)d，兩組相同無統計學意義，重度病例對照組(12～13)d，治療組10 d，兩組比較有統計學意義。詳見表2。

3 討 論

腦活素是由動物腦蛋白提煉出來的器官特異性氨基酸混合物水溶液，其中85％氨基酸是游離的，15％結合成分子量在10 000以下的低分子肽，進入人體后50％～80％可通過血腦屏障進入腦組織，發揮氨基酸的腦器官特異作用。其藥理作用主要為改善腦代謝，可通過血腦屏障，直接進入腦的神經細胞中，作用于蛋白質合成并影響代謝，使受抑制的葡萄糖轉運恢復正常。

本研究采用腦活素治療HIE，并與胞二磷膽堿作比較，除檢查臨床神經癥狀(意識、肌張力、原始反射)外，還逐日檢測NBNA評分，以判斷臨床病情好轉情況。兩組對輕中度HIE患兒臨床神經癥狀消失、NBNA評分的提高及達滿分的時間相近；對重度HIE患兒，兩組臨床神經癥狀恢復時間相同，在NBNA評分的提高及達滿分時間，腦活素優于胞二磷膽堿。

本文編輯 郭懷印