清心蓮子飲加減降低腎性血尿復(fù)發(fā)率臨床觀察

摘 要:目的：探討降低慢性原發(fā)性腎小球性血尿復(fù)發(fā)率的有效方法。方法：將經(jīng)過治療血尿轉(zhuǎn)陰的慢性原發(fā)性腎小球性血尿患者52例，隨機分為治療組和對照組各26例，治療組延長療程，用清心蓮子飲加減鞏固治療3個月，對照組停用藥物治療，囑其注意休息，調(diào)暢情志，避免吃辛辣刺激食品。結(jié)果：兩組療效有顯著性差異（P<0.05），治療組復(fù)發(fā)率明顯降低。結(jié)論：延長療程，用清心蓮子飲加減鞏固治療，具有降低慢性原發(fā)性腎小球性血尿復(fù)發(fā)率的顯著作用。

關(guān)鍵詞：慢性原發(fā)性腎小球性血尿；血尿復(fù)發(fā)率；清心蓮子飲；腎內(nèi)科疾病中醫(yī)藥療法

中圖分類號：R692.6文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-048-02

慢性原發(fā)性腎小球性血尿是目前臨床腎內(nèi)科最常見的病癥之一，臨床治療效果較差，易于反復(fù)。針對這一特點，筆者在患者血尿陰轉(zhuǎn)之后，延長療程，用清心蓮子飲加減鞏固治療，降低了血尿復(fù)發(fā)率。茲報道如下。

1 臨床資料

1.1 選擇標準

所選52例，均為2001年12月~2006年12月經(jīng)門診或住院確診為慢性原發(fā)性腎小球性血尿癥的患者，經(jīng)中醫(yī)、西醫(yī)或中西醫(yī)結(jié)合治療，血尿均已轉(zhuǎn)陰（即連續(xù)3次，每次間隔1周，取新鮮清晨離心尿沉渣鏡檢，每高倍視野<3個紅細胞）。

1.2 一般資料

所選52例，隨機分為2組，治療組和對照組各26例。治療組中，男16例，女10例，平均年齡(41.5±6.92)歲，平均病程(7.19±2.35)年，其中慢性腎小球腎炎11例，隱匿性腎小球腎炎15例；腎穿10例，IgA腎病5例，非IgA系膜增生性腎小球腎炎4例，特發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化1例。對照組中，男15例，女11例，平均年齡(42.6±5.28)歲，平均病程(6.83±2.67)年，慢性腎小球腎炎9例，隱匿性腎小球腎炎17例；腎穿11例，IgA腎病7例，非IgA系膜增生性腎小球腎炎2例，膜增生性腎小球腎炎1例，特發(fā)性局灶節(jié)段性腎小球硬化1例。兩組患者在年齡、性別、病程、病理方面差異均無顯著性（P>0.05），具有可比性。

2 治療方法

(1)治療組以清心蓮子飲加減:黃芪15g、太子參15g、麥冬10g、茯苓10g、生地10g、地骨皮10g、車前子10g、甘草3g、白茅根15g、小薊15g，水煎服，每日1劑，水煎400毫升，分2次服，療程3個月。

(2)對照組停用藥物治療，囑其注意休息，調(diào)暢情志，避免吃辛辣刺激食品。

3 治療結(jié)果

3.1 療效判定標準

兩組患者均每1個月取新鮮清晨離心尿沉渣鏡檢1次，如每高倍視野≥3個紅細胞，視為復(fù)發(fā)。觀察期為3個月。

3.2 治療結(jié)果

見表1。

表1數(shù)據(jù)經(jīng)卡方檢驗，χ²=5.04，P<0.05，兩組療效有顯著性差異，治療組復(fù)發(fā)率明顯降低。

4 體會

清心蓮子飲為《太平惠民和劑局方》，具有清心火、益氣陰、止淋濁的功用，主治心火偏旺、氣陰兩虛、濕熱下注所致的病癥。此方為名老中醫(yī)張琪和腎病專家阮詩瑋治療腎病常用的方子。筆者通過臨床對比觀察，發(fā)現(xiàn)對于慢性原發(fā)性腎小球性血尿患者，經(jīng)治療血尿陰轉(zhuǎn)之后，延長療程，應(yīng)用清心蓮子飲加減鞏固治療，確有減少慢性原發(fā)性腎小球性血尿復(fù)發(fā)的顯著作用。

慢性原發(fā)性腎小球性血尿癥發(fā)病初期無明顯虛證，但隨著病程的遷延和反復(fù)，病者可出現(xiàn)不同程度氣陰不足、虛熱內(nèi)生的征象，如神倦、乏力、腰酸、不任操勞，勞則病增，靜則病緩，容易感冒、五心煩熱、口干咽燥、舌紅等，方中黃芪、太子參、生地、麥冬、地骨皮可益氣、養(yǎng)陰、清虛熱，“正氣存內(nèi)，邪不可干”，可提高機體抗御能力，減少上呼吸道感染，從而減少血尿反復(fù)發(fā)作。又因腎主水，水濕易與內(nèi)熱互結(jié)，致濕熱內(nèi)蘊、濕性粘滯、纏綿難解，使血尿反復(fù)發(fā)作，難以痊愈，方中茯苓、車前子、白茅根、小薊即可清熱、利濕、止血。總之，氣陰不足、濕熱未凈是本病恢復(fù)期的病機所在，也是血尿反復(fù)發(fā)作的主要原因。本方以益氣養(yǎng)陰為主，清熱利濕為輔，扶正祛邪，標本兼顧，使邪去正復(fù)，病情逐漸好轉(zhuǎn)痊愈。

根椐現(xiàn)代藥理研究，清心蓮子飲可以增強機體免疫能力，提高機體抵抗力，提高腎上腺皮質(zhì)功能^[1]。血尿的反復(fù)發(fā)作，與機體抵抗力低下、反復(fù)上呼吸道感染密切相關(guān)。占永立等在70例隱匿性腎炎臨床與病理分析時統(tǒng)計，在本虛證中，氣陰兩虛占61.43%，在標實證中濕熱占87.14%^[2]。較多醫(yī)家認為，濕熱是貫穿腎小球疾病整個過程的病邪，清熱利濕法具有清除感染病灶、抑制免疫反應(yīng)、促進腎炎恢復(fù)的作用^[3]。清心蓮子飲因具有益氣養(yǎng)陰、清熱利濕的作用，故而取得了較好的臨床療效。

參考文獻：

［1］ 劉俐，蘇小靜.清心蓮子飲治療慢性腎炎100例［J］.陜西中醫(yī)，1999，20（3）：98.

［2］ 占永立，王麗，趙宇.70例隱匿性腎炎臨床與病理分析［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2007，8（7）：409.

［3］ 張?zhí)欤愐云?實用中醫(yī)腎病學(xué)［M］.上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1989.