自擬乙肝１號(hào)湯劑治療乙肝病毒攜帶者療效觀察

摘 要:目的：探討自擬乙肝1號(hào)湯劑治療乙肝病毒攜帶者的療效。方法：對(duì)乙肝病毒攜帶者的門診患者采用口服自擬乙肝1號(hào)湯劑結(jié)合辨證治療。觀察療效采用HBｅAｇ、HBV-DNA定性檢測(cè)。結(jié)果：有效24例占80%，效差4例占13.3%，無效2例占6.7%。結(jié)論：自擬乙肝1號(hào)湯劑結(jié)合辨證施治治療乙肝病毒攜帶者效果較好，且隨療程的延長(zhǎng)而療效遞增。

關(guān)鍵詞：自擬乙肝1號(hào)湯劑；慢性乙型肝炎；乙肝病毒

中圖分類號(hào)：R512.6+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1673-2197（2007）12-047-01

自擬乙肝1號(hào)湯劑屬家傳治療慢性乙型肝炎的有效方劑，用于治療乙肝病毒攜帶者臨床療效明顯，筆者總結(jié)2000~2002年門診治療乙肝病毒攜帶者2個(gè)療程共30例的臨床資料，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

30例患者全部為門診患者，男11例，女13例，男女之比0.846，年齡最大39歲，最小16歲，平均年齡27歲。本組病人診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：①HBsAg（＋）、HBeAg（＋）、HBcAb（＋）、HBV-DNA定量+；②ALT、AST、TBIL均在正常范圍內(nèi)；③無典型的肝炎癥狀，無肝病面容，無肝掌，無蜘蛛痣；④Ｂ超檢查：肝脾無腫大，門靜脈內(nèi)徑、膽囊壁正常；⑤既往無肝炎發(fā)作活動(dòng)病史。

1.2 藥物組成

當(dāng)歸，黃芪，黨參，茵陳，黃芩，白術(shù)，郁金，杜仲，女貞子，甘草，茯苓。

1.3 服用方法

上藥溫水浸泡1~2小時(shí)，烈火煎沸文火15~20分鐘，取汁200~300毫升，每天1劑，分兩次服，連服3個(gè)月為1個(gè)療程，共2個(gè)療程，療程間不間斷。

2 結(jié)果

有效：HBｅAｇ轉(zhuǎn)陰且HBV-DNA轉(zhuǎn)陰，共24例占80%；效差：HBｅAｇ轉(zhuǎn)陰而HBV-DNA不轉(zhuǎn)陰，共4例占13.3%；無效：HBｅAｇ及HBV-DNA不轉(zhuǎn)陰，共4例占13.3%。隨訪2年以上不復(fù)發(fā)。

3 討論

目前一般認(rèn)為，肝功能正常而攜帶乙肝病毒的患者因治療轉(zhuǎn)陰效果不佳，所以多不推薦治療，以定期復(fù)查為主。但大量研究表明（如進(jìn)行肝穿刺檢查），這些患者并非真正的正常人，其中大部分存在著不同程度的病理損傷，如炎癥壞死、肝纖維化，有的甚至已發(fā)展為肝硬化，而病人仍無癥狀，所以對(duì)此類患者不應(yīng)忽視。

自擬乙肝1號(hào)是在長(zhǎng)期治療慢性肝炎的經(jīng)驗(yàn)上總結(jié)出來的驗(yàn)方。

中醫(yī)認(rèn)為，本證屬肝膽濕熱、疫毒蘊(yùn)結(jié)，治療應(yīng)健脾益腎、清熱解毒、清熱利濕。鑒于此，我們按扶正祛邪的方法制定乙肝1號(hào)湯劑，黨參、黃芪、白術(shù)、川籪健脾益腎，蒲公英、茵陳清熱解毒利濕。

由于病程較長(zhǎng)，相當(dāng)一部分由母嬰傳播感染，久病及血，可加用活血的藥物如赤勺、當(dāng)歸。一般2個(gè)月即可見效，3個(gè)月可見明顯療效，治療貴在堅(jiān)持。治療

過程中應(yīng)遵循辨證論治的原則，如針對(duì)肝郁、脾虛、濕熱等有所側(cè)重，適當(dāng)調(diào)整，會(huì)收到更好效果。即使

查不到乙肝病毒的DNA，也不能說明沒有乙肝病毒感染或者是治愈了，可能是因?yàn)楝F(xiàn)有儀器和水平不能測(cè)到更精確程度。目前，較好的儀器可以測(cè)到20copies/ml之低血中的病毒存在。然而，即使低于20拷貝還是有病毒存在的可能，如存在于除血清以外的液體、細(xì)胞等中。

由于目前的水平所限，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰需3個(gè)月治療方能奏效。為提高療效，必須綜合治療，結(jié)合辨證施治，并且要指導(dǎo)病人作好生活調(diào)養(yǎng)，以期達(dá)到阻斷病情發(fā)展的目的。

4 病例

牛××，女，32歲，在外地打工時(shí)體檢發(fā)現(xiàn)HbsAg+、HbeAg+、HbcAb+，無自覺癥狀，舌苔膩舌質(zhì)淡，脈弦。處方:黃芪15g、黨參10g、白術(shù)10g、當(dāng)歸10g、茯苓10g、茵陳15g、川斷15g、白芍10g、木瓜10g、香附10g，水煎服，日1劑，30劑后查乙肝五項(xiàng)HbsAg+、HbeAg+、HbeAb+、HbcAb+，60劑時(shí)查乙肝五項(xiàng)HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA陰性，停藥1年，兩年后復(fù)查HbsAg+、HbcAb+、HBV-DNA陰性。

參考文獻(xiàn)：

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