復方徐長卿合劑治療變應性鼻炎的臨床觀察與體會

摘 要:目的：觀察應用復方徐長卿合劑作鼻腔沖洗治療常年性變應性鼻炎的療效。方法：選取40例常年性變應性鼻炎患者，隨機分為兩組，治療組（20例）應用自擬復方徐長卿合劑作鼻腔沖洗，對照組（20例）口服酮替芬。觀察兩組患者治療前后臨床癥狀、體征改善情況以及嗜酸性粒細胞（EOS）的變化情況，并與10例健康人作比較。結果：①變應性鼻炎療效評定：治療組總有效率95%，對照組總有效率80.0%。兩組療效無顯著性差異（P>0.05）。②鼻分泌物EOS計數評定：治療組和對照組治療前后組內比較均有顯著性差異（P<0.01），組間比較無顯著性差異（P>0.05）。結論：應用復方徐長卿合劑作鼻腔沖洗治療變應性鼻炎安全、有效。

關鍵詞：變應性鼻炎；復方徐長卿合劑；鼻腔沖洗

中圖分類號：R765.21文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-045-02

過敏性鼻炎是一種鼻粘膜變應性疾病，臨床上以鼻癢、噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕為主癥，嚴重者嗅覺減退或消失，給患者帶來較大的痛苦。目前，西藥治療雖然能有效控制癥狀，但不良反應較大。近3年來，我院共收治40例患者，采用了自擬中藥復方徐長卿合劑組方作鼻腔沖洗，收到了良好的效果，且無不良反應，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

常年性變應性鼻炎患者40例，均為我院門診患者，全部符合中華醫學會制訂的常年性變應性鼻炎診斷標準^[1]。采用隨機法分為兩組，每組各20例。中藥治療組中，男9例，女11例，年齡4～57歲，平均（27.8±11.6）歲，病程1～18年，平均（3.1±2.8）年；對照組20例，男7例，女13例，年齡（38.6±11.3）歲，病程1～23年，平均（3.2±2.6）年；另選擇健康對照組10例，男6例，女4例，年齡20～45歲，平均（32.3±7.01）歲。所有患者均有不同程度的噴嚏、流涕、鼻塞、鼻甲腫大等癥狀和體征，癥狀、體征的分級計分標準按照中華醫學會制訂的常年性變應性鼻炎診斷療效標準執行。各組間患者的性別、年齡、病程等差異均無顯著性（Ｐ>0.05）。1.2 治療方法

治療組20例患者用自擬組方中藥復方徐長卿合劑作鼻腔沖洗：徐長卿45g、細辛30g、百部30g、荊芥45g、蒼耳子45g、辛夷花50g、黃芪100g，水煎1次余300ｍｌ，去渣，過濾，加入適量防腐劑，裝瓶備用，每日取藥液50ｍｌ，用生理鹽水250ml稀釋，置于鼻腔沖洗瓶中，早晚沖洗鼻腔各1次。對照組20例，口服酮替芬，每天２次，每次１mg。兩組均觀察1個月，用藥及隨診期間停用其它一切具有抗過敏作用的藥物。

1.3 觀察項目

(1)臨床癥狀和體征的變化。

(2)治療前后鼻分泌物中嗜酸性粒細胞（Eosinophis，EOS）的測定。測定時以大小合適的棉拭子在直視下由下鼻甲后端向前至前端0.5cm處以旋轉方式反復涂擦3次，然后將其以滾動方式把棉拭子上的分泌物涂在載玻片上吹干，滴95%酒精固定。采用瑞特-吉姆薩（Wright-Giemsa）染色法，光鏡下根據形態學標準作細胞學分類，計算EOS所占百分比。治療組、對照組分別于治療前后測定1次，健康組測定1次。

1.4 統計學方法

根據觀察指標和數據的不同，計量資料用x±s表示，兩組均數之間比較采用t檢驗，多組均數之間比較及相互比較分別采用F檢驗和q檢驗，計數資料用χ²檢驗。

2 結果

2.1 療效判定標準

癥狀、體征的分級計分標準按照中華醫學會制訂的常年性變應性鼻炎診斷療效標準執行，所得積分按下列公式計算療效：積分下降指數=（療前積分-療后積分）療前積分×100%。顯效：積分下降指數≥51%；有效：積分下降指數≥21%；無效：積分下降指數<20%。將顯效和有效的百分率之和記為總有效率。

2.2 兩組療效比較

觀察治療1個月后，治療組顯效12例（60%），有效7例（35.0%），無效1例（5%），總有效率95%。對照組顯效10例（50%），有效6例（30%），無效4例（20%），總有效率80%。兩組療效比較差異無顯著性（P>0.05）。兩組治療前后評分療效見表1，治療組治療前后比較有顯著性差異（P<0.01）。

2.3 治療前后各項檢測指標比較情況（見表2）

2.4 不良反應

治療組未出現明顯的不良反應。

3 討論

據研究顯示，由于生態環境的變化，變應性鼻炎發病率有全球性增長的趨勢，其發病率占人口的5%～50%，雖然并非重大疾病，但會影響病人生活質量、社交及心理發展，增加患者和社會的經濟負擔，已引起越來越多的重視^[2]。過敏性鼻炎屬于Ｉ型變態反應，在組胺和其它炎性介質的作用下，鼻粘膜發生變應性炎癥反應。目前國內外對此病尚未有特異的治療方法，只是通過全身或局部治療給予對癥處理。口服藥物治療雖然能有效控制癥狀，但不論第一代還是第二代抗組胺藥都有不少的副作用，如口干、視力模糊、尿潴留等抗膽堿能作用，給患者的健康造成不同程度的損害。我們采用了自擬中藥復方徐長卿合劑組方作鼻腔沖洗，收到了良好的治療效果，且無不良反應。

相關的基礎實驗研究證明，組方中各中藥均具有免疫調節作用。徐長卿為蘿摩科草本植物又稱對葉蓮、對月蓮，為常用中藥，性味辛溫，具有止咳、祛風化濕、行氣通絡、活血解毒、利水消腫、止癢止痛之功效，徐長卿的抗變態反應作用是多方面的，既可作用于免疫器官，又可作用于免疫細胞，還能拮抗炎癥介質以及影響炎癥介質的代謝，也可影響補體系統。黃芪，豆科植物，性味甘，微溫。黃芪原生藥對小鼠免疫功能影響的研究證明，在腹腔注射原生藥2.5g/kg，在高劑量下對空斑形成細胞實驗（抗體表成）和遲發超敏反應均有明顯促進作用，表明其有增強體液和細胞免疫的功能，同時具有調節免疫功能，能對抗組胺和5-ＨＴ引起的大鼠毛細血管通透性增加。辛夷^[3]，木蘭科植物，味辛，性溫，主含揮發油，具有抗組胺和抗慢反應物的作用。實驗表明，給豚鼠皮下注射辛夷油200ｍｇ/ｋｇ，對卵白蛋白過敏性哮喘有明顯保護作用，可使呼吸困難、咳嗽、休克明顯減少。蒼耳子^[4]、細辛^[5]等也具有免疫調節作用。因此，本方對于治療變應性鼻炎有良好的療效。

現代醫學認為，嗜酸性粒細胞（EOS）的浸潤和脫顆粒與變應性鼻炎密切相關，活化的EOS釋放的毒性顆粒蛋白在變應性鼻炎的發病中起了重要作用，其中，以嗜酸性粒細胞陽離子蛋白（ECP）最為重要，并且發現，鼻分泌物中EOS的多少與鼻分泌物和血清中ECP水平呈高度正相關。

研究還發現，治療組臨床癥狀的改善優于對照組，表明本藥在改善癥狀的同時還有調節體質的作用。治療過程中，治療組未發現任何不良反應，說明應用自擬組方中藥復方徐長卿合劑作鼻腔沖洗治療常年性變應性鼻炎安全、有效。

參考文獻：

［1］ 中華醫學會耳鼻咽喉科學分會.變應性鼻炎診斷標準和療效評定標準［J］.中華耳鼻喉科雜志，1998，33（3）：134-135.

［2］ 殷明德.變應性鼻炎：全球性健康問題［Ｊ］.臨床耳鼻咽喉科雜志，2002，16（5）：195.

［3］ 張永忠，李小莉，牟光敏.辛夷二氯甲烷提取物抗炎抗過作用研究［J］.中草藥，2001，32（9）：811-813.

［4］ 劉玉紅，郝震峰.蒼耳子化學成分及藥理作用研究進展［J］.山東醫藥工業，2003，22（1）：22-23.

［5］ 張麗麗，關振中，張競逵.細辛脂素體外免疫抑制作用的實驗研究［J］.中華心血管病雜志，2003，31（6）：444-447.