痰熱清注射液治療小兒病毒性支氣管炎６０例臨床分析

摘 要:目的：觀察痰熱清注射液治療小兒病毒性支氣管炎的療效。方法：將120例病毒性支氣管炎患兒隨機分為兩組，治療組給予痰熱清注射液、利巴韋林入液靜滴，對照組僅予利巴韋林靜脈滴注。結果：治療組總有效率高于對照組。結論：采用中西醫結合治療小兒病毒性支氣管炎療效確切。

關鍵詞：病毒性支氣管炎；小兒病毒性支氣管炎；痰熱清注射液；中西醫結合

中圖分類號：R322.3+4文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-074-02

小兒病毒性支氣管炎為臨床常見疾病，目前西藥治療該病尚無特效藥物。我院2004年1月~2007年8月采用痰熱清注射液和利巴韋林聯合治療小兒病毒性支氣管炎60例，并與單用利巴韋林治療者60例比較，療效顯著。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例均為我院門診或住院患兒，依照《內科疾病診斷標準》^[1]，符合病毒性支氣管炎的診斷，隨機分為兩組。治療組60例，男性38例，女性22例；年齡6個月~13歲；體溫36.5℃~39.0℃；病程6~17d，平均10d。對照組60例，男性35例，女性25例；年齡7個月~12歲；體溫36.3℃~39.3℃；病程7~15d，平均9d。兩組患兒性別、年齡、病性、病程差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

兩組均用5%葡萄糖注射液100~150ml加利巴韋林10~15mg/(kg#8226;d)靜脈滴注。治療組加用痰熱清注射液（上海凱寶藥業有限公司生產，10ml/支），以每次0.5~1ml/(kg#8226;d)加入5%葡萄糖溶液靜脈滴注，每日1次。此外可予以其它對癥處理，如對合并發熱、全身酸痛者臨時給予安乃近或肌注氨基比林;合并細菌感染者給予適當抗生素治療;患者出現支氣管痙攣而喘息時加氨茶堿等。每日觀察體溫、咳嗽、咽部及肺部情況。

1.3 療效標準

參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》^[2]擬訂。痊愈：3d內退熱，癥狀消失，雙肺呼吸音清，無啰音，胸片結果正常；顯效：3d內退熱，癥狀明顯好轉，偶有干咳，雙肺呼吸音稍粗，無啰音，胸片結果正常或紋理增重較前減輕；有效：3d內退熱，病情好轉，胸片示肺部病變改善或無變化；無效：用藥72h，癥狀無改善，胸片示肺部病變無改善或加重。

1.4 統計學處理

運用SPSS11.0進行數據分析，兩組計數資料采用χ²檢驗，計量資料采用t檢驗。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組60例，痊愈45例，顯效10例，有效3例，無效2例，總有效率96.7%；對照組60例，痊愈21例，顯效14例，有效15例，無效10例，總有效率83.3%。治療組療效優于對照組（χ²=12.89，P＜0.01）。

2.2 兩組相關指標比較

見表1。結果示治療組退熱時間、咳嗽消失時間及肺部體征恢復時間均短于對照組（P＜0.05）。

與對照組比較，※P＜0.05。

3 討論

病毒感染是引起兒童呼吸道感染的重要病因。5歲以下兒童發病率高，病情重，表現為急性阻塞性喉氣管支氣管炎和肺炎。目前，西藥治療病毒性支氣管炎尚無特效藥物，利巴韋林作為廣譜抗病毒藥物，對早期病毒感染有一定的抑制作用，但療效不甚理想。中醫學將本病歸屬為“咳嗽、喘證”范疇。筆者在臨床中發現，病毒引起的急性支氣管炎患兒起病較急，病初有發熱、頭痛、鼻塞、流涕、咽癢、咽痛等癥狀，漸為咳嗽、氣急，痰多稠黃，可伴有喘鳴、舌紅、苔薄黃、脈浮。此乃肺衛不固，外感六淫之邪，從口鼻、皮毛而入，內舍于肺，肺氣失宣，加之邪郁化熱，灼津成痰，痰熱壅肺，肺氣上逆所致，證屬痰熱壅肺，治以疏風宣肺、清熱化痰、止咳平喘。痰熱清注射液由黃芩、以熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹組成，該方以黃芩為君，其味苦性寒，歸肺、胃、大腸經，具有清熱燥濕、瀉火解毒之功效。熊膽粉、山羊角為臣藥。熊膽粉藥性與熊膽相似，其味苦性寒，入心、肺、大腸經。現代藥理實驗證明，熊膽具有解驚、解毒、抑菌、鎮咳、祛痰、平喘等作用。山羊角藥性同羚羊角相近，味苦咸性寒，歸肝、心經，具有平肝息風、清熱解毒等作用。熊膽粉、山羊角為臣藥，加強了本方清熱解毒、化痰解驚之功效。金銀花味甘性寒，具有清熱解毒、宣肺解表的功用，本方以金銀花為佐，以助清熱解毒、宣肺化痰的作用。連翹味苦性微寒，本方取其清熱宣透作用，又可引諸藥入肺經，為使藥。本方五味相互配伍，共奏清熱、解毒、化痰之功效。

研究顯示，痰熱清注射液具有抗菌、抗病毒、增強機體免疫功能的作用，由黃芩熊膽粉、山羊角、金銀花、連翹等組成，具有宣肺解表、清熱解毒、化痰息風的功效，治療小兒病毒性支氣管炎效果顯著，與對照組比較，退熱時間、咳嗽消失時間及肺部體征恢復時間均有顯著性差異。該藥使用安全，無骨髓抑制等毒副作用，值得臨床推廣。

參考文獻：

［1］ 貝政平.內科疾病診斷標準［M］.北京:科學出版社，1998.

［2］ 孫傳興.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準［M］.北京:人民軍醫出版社，1998.