醫療衛生單位的后勤社會化管理與改革

摘 要:相對于我國企業改革的發展，醫療衛生單位后勤管理與改革不僅起步較晚，而且力度不大，步伐不快。以往的醫療衛生單位后勤往往面面俱到，造成了嚴重的經濟負擔和社會資源的浪費。因此，醫療衛生單位后勤改革勢在必行。

關鍵詞：醫療衛生單位；后勤社會化；社會化管理

中圖分類號：R19文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-086-02

1 我國醫療衛生單位后勤社會化的背景和原因

(1)近年來，衛生部不斷出臺政策推動醫療衛生的改革，但由于現有醫療體制的問題，使得醫療改革非常艱難，而由于后勤是醫療衛生單位的非核心業務，存在較大的契機。

(2)國內醫療衛生單位后勤管理和國外相比存在很大的差距，從國外的發展經驗來看，將醫療衛生單位自己不擅長、非核心的部分外包是必然的選擇。

(3)加入 WTO后，面對已經和即將來臨的激烈競爭，醫療衛生單位必須卸下包袱，快速發展。而目前，醫療衛生單位后勤普遍存在著老員工多、效率低、人際關系復雜的問題，必將阻礙醫療衛生單位的發展。

(4)醫療衛生單位領導的管理理念、意識和決心也是關鍵因素之一。而這一點在目前醫療衛生單位實施后勤社會化中起著非常重要的作用。

2 醫療衛生單位后勤社會化管理與改革實踐

2.1 以強化領導為先導，使管理方略科學化

管理出質量，管理出效益。科學化的管理，是促進后勤社會化、提高后勤經濟實體效益的重要保證，而科學管理的首要問題是強化領導。實踐證明，只要具有一支具有專業知識、擅長經營、有膽有識、勇于創新、善于把握市場、駕馭市場、創造優勢的管理隊伍，醫療衛生單位后勤社會化管理必將迎來一個充滿生機與活力的明天。

2.2 以制度建設為關鍵，使管理程序規范化

“沒有規矩，無以成方圓”。嚴密健全的規章制度是實施管理的規范和準則，是促進后勤社會化管理朝著制度化、規范化、程序化方向健康發展的關鍵。為此，實踐中要狠抓“五種制度”建立，確保“五個到位”。

(1)建立嚴格規范的財務制度，確保規章落實到位。在遵循科學、嚴密、標準、具體、適用的原則的基礎上，參照上級有關規定和要求，結合醫療衛生單位的實際，建立了和健全一系列財務管理制度，并真正做到“完善制度，狠抓落實，依法理財，提高效益”。

(2)建立明確的崗位責任制度，確保認識行動到位。為使后勤員工明其責、施其職，要根據后勤崗位設置情況，制定科長、會計、出納等各類人員的崗位職責、工作規程、道德規范、“四職”要求、勞動紀律、會議制度，切實使這些職責、規章、制度張貼上墻、編印成冊、領會入心、落實到行。

(3)建立優勝劣汰的用人制度，確保管理措施到位。由于長期計劃經濟下的“大鍋飯”，醫療衛生單位的后勤往往人滿為患、人浮于事，辦事效益低，矛盾內耗多。為根除這一頑疾，我們要施行“開刀割礙手術”，實施“雙向選擇，競爭上崗，消腫分流，優勝劣汰”的用人制度，推行聘任上崗制度、用工合同制。

(4)建立優質優酬的分配制度，確保考評獎勵到位。在后勤社會化管理中，積極引入市場競爭機制，打破分配上的平均主義，實行按勞分配、優質優酬、多勞多得。同時，制定各類人員的考核細則，強化考核管理，切實做到“功過分明，獎懲兌現”，對作出貢獻的給予重獎，對玩忽職守、造成較大損失的給予重罰。

2.3 以隊伍建設為根本，使管理教育經常化

醫療衛生單位后勤社會化管理要做到科學、規范、高效，必須注重人的因素，要建設一支思想素質高、工作作風好、應變能力強、專業技術硬的職工隊伍。具體做法是“一抓二嚴三賽四訓”。

“一抓”即抓政治思想教育。通過朝會、政治學習等形式，使后勤員工了解當前的改革開放形勢，明確自己的責任和使命，牢固樹立“兩個服務”意識，增強市場經濟觀念，積極、主動投身于后勤社會化改革之中。

“二嚴”即對后勤員工嚴要求、嚴管理。后勤職工與錢、財、物打交道，沒有嚴格的要求、嚴格的管理作保障，容易“濕鞋”、“失足”。

“三賽”，一是開展“優質服務”競賽，通過這一活動，增強后勤員工的服務育人、管理育人、環境育人意識，變被動服務為主動服務，變封閉服務為開放服務，切實把后勤工作落到實、做到位、大提高；二是開展飲食從業人員的膳食知識技能競賽，增強飲食從業人員的營養科學知識專業技能，提高服務質量；三是開展水工、電工、氣工、綠化工等工種技術比武大賽，通過形式多樣的勞動競賽活動，激發其奮發向上、比學趕幫、爭做先進的積極性。

“四訓”，即一是抓好學歷進修培訓，鼓勵后勤員工積極參加電大、函授等形式的進修學習，力爭用3年時間，使后勤員工?？七_30%、中專達70%；二是抓專業技術培訓，有計劃地組織職工參加會計師、基建、綠化、水電氣工技術資格培訓及初、中、高級工培訓，爭取3年時間80%以上的職工取得專業合格證書、資質等級證書；三是抓上崗培訓，對擬聘任錄用的職工，首先應進行上崗前的業務技能培訓，使其掌握所在崗位基本職業技能；四是抓實踐培訓，組織職工外出參觀、學習、考察，學習外地外院先進經驗，開拓視野、增長見識、取長補短、促進工作。

2.4 以挖潛增效為重點，使管理效益最優化

市場經濟的顯著特征是公平競爭。在公平競爭的市場環境中，生產經營者的目的就是實現利潤最大化和推動經濟資源的合理配置，以最少的投入取得最大的收益。作為從醫療衛生單位行政管理的附屬中走出來的后勤社會化經濟實體，其出發點和歸屬同樣在于提高兩個效益，即經濟效益和育人效益。為此，必須抓住“一個中心，兩個基本點”。

“一個中心”，即后勤社會化實體必須牢固樹立以經濟效益和育人效益為中心。

“兩個基本點”，即一是后勤社會化實體應堅持醫療衛生單位由領導、法人負責，醫療衛生單位與企業分開，民主監督、獨立核算、目標管理；二是堅持以市場需求為導向，以發展生產力為標準，自主經營、自我約束、自我發展、自擔風險。

2.5 以高新技術為手段，使管理方式現代化

在市場經濟中，要實現后勤社會化的科學管理，就必須以現代化的手段及時獲取新的信息，掌握科學知識，運用科學方法，學會科學思維，向結構優化要效益，向規模經營要效益，向科技進步要效益，向科學管理要效益。因此，我們在考慮教育、教學現代化的同時，應努力促進后勤科學化、現代化，使后勤管理不斷增大科技含量，提高效率和效益，提高管理水平和服務質量，增強后勤部門的實力，走自我發展、自我積累之路，形成良性循環。2.6 以加強監督為保障，使管理行為民主化

醫療衛生單位后勤社會化后，體制上從醫療衛生單位剝離出來，成為法人負責、自主經營的經濟實體，機制是活了，但監督就弱了。而后勤部門是管錢、管物的敏感部門，一旦缺乏強有力的監督機制，必將會出現少數思想不健康的人利用職務之便在財務、生活、生產經營等方面暗飽私囊的情況，造成集體財產隱性流失。為此，我們堅持以“五制”來加強后勤管理與監督，收到了良好效果?！拔逯啤保匆皇菆猿置裰鲄⑴c監督制。醫療衛生單位后勤工作，要始終置于職工參與、監督之下，實行民主管理與民主監督，以增強后勤工作的透明度；二是堅持商務活動集體洽談制。醫療衛生單位基建維修工程的發包、貴重物資的采購等活動，都堅持公開招標式采購制，引入競爭，增強透明度，或法人代表、書記、分管領導、總務處長、職代會代表、會計、基建員、采購員等集體洽談，并形成洽談紀要，存入財務檔案；三是堅持財會人員相互制約制。我們實行管錢與管物分設，管票與管章分離，即會計、出納、采購、保管互不兼職；五是堅持內部審計制。每年度末，單位定期組織分管領導、總務處長、職代會代表、單位會計進行內部審計、評估，發現違反財經紀律的責令其整改，造成重大損失的，給予嚴肅處理。由于民主管理與民主監督延伸到了后勤工作的枝枝葉葉，從明處延伸到暗處，醫療衛生單位后勤管理將明亮如鏡，有效地堵塞了各種漏洞，防止了財產的流失。

3 結語

目前，醫療衛生單位后勤正面臨著管理體制改革的巨大陣痛，同時也面臨著千載難逢的社會化發展機遇。只要我們既大膽改革，又謹慎穩妥；既大力推進，又步步為營；既放開搞活，又約束監控；既典型引路，又因地制宜，必將走出一條具有中國特色的醫療衛生單位后勤改革的新路。