中醫藥的自主轉型與知識創新

摘 要:中醫藥的現代轉型過程具有與中國發展階段相一致的特征，而全球發展的整體轉型為中醫藥的創新發展提供了戰略機遇。基于健康共享和文化多樣性的價值要求，抓住這個戰略機遇，需要人文社會科學理論創新成果的支撐，促進中醫藥的自主轉型。能否發揮中醫藥的文化活力，促進科技與人文的協調發展，將成為制定和實施中醫藥知識創新戰略，實現中醫藥國際化的關鍵。

關鍵詞：中醫藥知識創新;中醫藥發展戰略；文化多樣性;自主轉型;整體轉型;知識創新

中圖分類號：R2-0文獻標識碼：A文章編號：1673-2197（2007）12-005-06

1 中醫藥發展現狀的戰略評述

1.1 從“出口創匯”到“重鑄中華醫魂”

從1992年至今，中國科學技術信息研究所中醫藥發展戰略研究課題組已經從戰略層面研究了15年，對中醫藥的繼承、創新和發展問題進行了全面性的分析，有關研究成果大部分都收錄在《中醫戰略》（中醫古籍出版社2007年1月）一書。從徐紹穎研究員主持的第一項國家軟科學研究課題“促進中醫藥出口創匯的戰略與政策研究”開始，課題組就建議國家制訂并實施“弘揚祖國傳統醫藥學工程”。但是，這一“工程”的推進并不是一帆風順的，通過“現代化”的路徑對中藥的現代創新沒有取得預期的目標。在經過“反思”之后，課題組將戰略研究的重點轉向了確立中醫藥的戰略主體地位方面。在2003年關于《中醫藥戰略地位研究》的總報告中認為，中醫藥目前處于從屬地位，難以發揮自己的作用；而實際上中醫藥具有自己獨特的優勢，應該重新確立其戰略地位，建立以中醫為主、中西醫并重的醫療保健體系。可以說，正是由于論及到中醫藥不能自主發展的痛處，課題組的研究報告才得以在社會上產生廣泛影響，并促使國家決策部門及時決策，使得中醫藥能夠直接參與到SARS、艾滋病等重大傳染性疾病的防治工作中。在隨后的研究中，課題組又對中醫藥的教育、科研、臨床、方法論及其對農村醫療衛生的支撐作用進行了調研，認識到真正確立中醫藥的主體地位，必須有賴于中華文化主體地位的確立，因此在2005年課題的總報告中提出了“重鑄中華醫魂”的戰略目標。我們看到，實現這個目標不僅需要對中華文化的“新認識”，而且需要基于思維方式根本轉變的人們行為方式的轉變，需要國家創新體系建設中的頂層設計。而后者的“設計”離不開對中國與世界關系的把握，并需要對“出口創匯”的能力進行“基本建設”。

1.2 從“再造‘病人’”到健康觀念的重建

調研結果表明，目前中醫藥的實力和根基已經大大削弱，其現代發展已陷入全面危機狀態。與戰略主體地位的重建相關，造成這種危機的主要表現是中醫藥理論主體、實踐主體和政策主體的缺失，即在理論層面沒有重視中醫藥的原始性創新性質，在實踐層面沒有遵循發揮中醫藥療效的基本規律，在政策層面沒有做到以解決中國的實際問題為導向，從而使中醫藥在整體上處于“懸空”狀態。

按照波蘭尼的看法，造成這種“懸空”狀態的根本原因在于客觀主義知識論的虛偽性，最典型的表現是認為中醫藥“不科學”。因此，長期以來，人們就以“科學”的理由對中醫藥的理論、實踐和政策進行了重構，實際上也就是把中醫藥在整體上作為一個“病人”看待，成為中國社會改造運動的一個縮影。楊念群教授認為，“中醫的存廢及其命運已經與更廣義的‘社會革命’主題建立了相互呼應的關系。”由于“社會革命”是全面的且具有“政治正確性”，力圖使中國擺脫全面危機，因此，出于需要，這種“社會革命”“不但大量吞噬傳統鄉土社會中相對自主的社會自發力量，而且以驚人的速度規訓出了中國人的新型政治意識。在這個意義上，把中醫的個體化游動形式通過‘衛生行政’的途徑整合進現代醫療系統，就成為中國近代‘社會革命’行動的一個重要組成部分，同時也日益成為以政治手段處理全面危機的一種有效方法。中醫最后是否具有合法性的標準，也越來越取決于其對這種被現代政治包裝過的新醫規訓的認同程度。”

無獨有偶，楊煦生認為，“必須置于現代性和全球化的視野之中”來把握中醫的現代命運，而對現代中國來說，面對“世界”的“失魅”，中醫的危機實質上屬于“內部危機”：

中醫的根本危機毋寧說是內部危機、自毀江山的危機，并且毀得充滿真誠和善意。中醫能否持存，從社會學意義上，首先當然依賴于是否有制度性的自覺和立法的保障，是否能恢復其自主機制、自然文化生態，以繼續應對各種意識形態化“現代魔魅”的侵擾。真正深層的問題還在于，中醫的生命力的保持，更是端賴于對與巫文化連接的那條臍帶的悉心呵護，端賴于對生命的整體性和有機性的把握和堅持，端賴于對其自身發展史的不同形式的理性化成果的理解和發展。而這一點是否可能、如何可能，這才是問題所在、危機所在。在這個已經失魅的世界里，古典世界觀的崩潰、神話式的和詩性的世界圖景的消弭，實際上絕不僅僅是一個哲學課題或美學課題，而是一個赤裸裸的生活問題。失魅所指的，就是古典式的整體性和有機性崩潰之后，人的外在世界和內在世界都同樣支離破碎的這么一種無情的事實。就中醫而言，如何應對現代生活對外在生態和內在生態的破壞和重構、對心理生活和心理結構的改塑，這才是真正的挑戰性問題。

如今，自主創新在我國具有基于全球化意義的“政治正確性”，成為我國未來發展的基本戰略。在我國目前的《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006－2020）》之中，中醫藥被列為保障人民健康的重要領域。從原理上看，這一規劃的實質性意義是將國家戰略與個人的健康戰略通過“自主”的方式聯系在一起，從而使“健康重建”成為可能。雖然從內在性質上看，中醫藥具有廣泛的政治、經濟、文化、科技的意義，但是從實踐上尚需要從已經形成共識的中醫藥對健康的貢獻著手，通過其對健康觀念的重塑以及對健康促進的貢獻，在恢復其作為“健康醫學”的基礎上，才能擔負起使世界“返魅”的歷史使命。

2 健康共享與中醫藥的全球化

從“中醫藥”一詞出現的頻率來看，當代世界和社會對中醫藥的關注度在逐漸增強，盡管關注的方式各有不同。就整體情況的發展走向來分析，盡管人們對中醫藥的“科學機理”尚不能充分理解和肯定，但是中醫藥的有效性正在成為其科學性的代名詞，幫助人們消除多年來難以自我認同的心理障礙。如今在中國，中醫藥的發展得到了不同以往的重視，人們將其與中國文化和中國科學的發展緊密聯系在一起，視為一個不可分的榮辱與共的命運共同體。而且隨著世界政治經濟形勢的變化，中醫藥的新形象和新價值不斷得到發展，人們認識到，中醫藥既是我國文化軟實力的重要組成部分，同時也是提升我國科技競爭力的可選擇的路徑。綜合來看，人們之所以能夠突破老眼光而從不同的角度增加中醫藥的含金量，是因為人們的思維方式改變了，從而得以逐漸看到了以前被偏見遮蔽住的中醫藥的原貌。實際上，對于生活在當代世界的人們來說，中醫藥的原始面貌只是想象，思古之幽情雖然有助于淡化時間的作用，但是要真正把握中醫藥的性質還是需要文化和哲學的幫助。因此，當我國政府在國際科技合作規劃中強調中醫藥的原創性時，我們需要以文化和哲學的方式看待已經發生和即將發生的變化。

在全球化作為一個時代特征對中國的影響日益加深之時，中國政府提出了加強自主創新，建設創新型國家的戰略。從表面來看，雖然這個與改革開放相銜接的大戰略的制定和實施與發達國家的核心技術控制相關，但是從全球化的內在邏輯來看，實際上這是中國對世界貢獻方式的轉變，或者說，這是中國對全球負責任的一種體現。而最徹底的貢獻方式就是拿出我國最具原創性的知識體系。因此，在國務院剛剛頒布《國家中長期科學和技術發展規劃綱要（2006－2020年）》之后，科技部就聯合衛生部和國家中醫藥管理局專門制定了《中醫藥國際科技合作規劃綱要（2006－2020年）》。在這個于2006年7月3日印發的文件中，中醫藥的“原創性”成為顯示其作為原創知識體系潛力和優勢的“根基”。正是源于“原創性”及其潛力，中國政府選擇了以中醫藥作為“突破口”，帶動科技競爭力的全面提升：

中醫藥是中華民族數千年與疾病進行斗爭過程中積累的寶貴人類財富，它以獨特的視角認識生命和疾病現象，在長期的實踐中形成了抵御疾病、維護健康的有效方法和體系，是目前保存最完整、影響力最大、使用人口最多的傳統醫藥體系。中醫藥學是最有望以我為主導取得原始創新突破、對世界科技和醫學發展產生重大影響的學科，中醫藥產業是我國具有原創性優勢和巨大發展潛力的戰略性產業。為充分利用全球科技資源，解決中醫藥現代化中的關鍵科技問題，推進中醫藥現代化和國際化的進程，促進以中醫藥為代表的世界傳統醫藥進入國際保健主流市場，并以此為突破口，帶動我國科技競爭力的全面提升，促進中醫藥“走出去”戰略的實施，特制定本規劃綱要。

與其它關于中醫藥的文件和規劃相比，這份文件的特別之處就是突出了中醫藥的原創性，體現出鮮明的時代特征。強調這個提法是因為我國在其它科技領域比較缺少原創性的貢獻，原始性創新成為我國自主創新最薄弱的環節。不過，那些薄弱領域基本上屬于物質科學的范疇，而在健康和醫療領域，如果能夠正確看待、認識和應用我國自己的創造，那么相比之下，我國就有可能成為世界第一。因此，為了在新的形勢下發揮中醫藥的作用，“以原創性為根基”就成為了綱要的首要指導原則。

回顧我國中醫藥的現代發展之路，我們感到，把“原創優勢”作為“成功之本”來主導中醫藥的現代化和國際化，這種認識和提法來之不易。它表明，經過多年的曲折實踐過程，理論界關于中醫藥現代化的道路之爭、方法之爭終于在更高的層次上得到了統一，達成了共識。在此之前的有關戰略研究報告和成果中，學者們基于我國文化、科技、經濟、社會，特別是人口眾多的現實情況，對以原創性為基礎的中醫藥的文化特性和科學價值已經作出了高度評價和戰略性評估，認為這是未來時期中國發展戰略的基礎，具有基于原創優勢的比較競爭優勢。而在中國建立有自己特色的新型醫療衛生保障體系方面，中醫藥具有不可替代的比較優勢。

在這些優勢的基礎上進行概括歸納，按照歷史的慣性，人們在眾多的可應用領域中發現，當今最能夠發揮中醫藥優勢的當屬健康領域。因此，在《中醫藥國際科技合作規劃綱要（2006－2020年）》中，“人類健康為本”被作為與原創性相協調的指導原則，表現出中醫藥的價值指向，其中“引導世界醫療健康模式的轉變”成為理論上的“突破口”。當然，要具體做到“引導”或“引領”，需要長時間的積累和準備，在當前中醫藥處于非主流的狀態下，這種提法也只是一種理論預設，而且這種預設是與“原創性”能否發揮分不開。考慮到在不少人看來中醫藥仍然只是一種本土化知識體系的情況下，依靠原創性能否具體開辟出其融入全球的路徑？關于這個問題，我們從關于中醫藥國際化的定義中可以看到它的復雜性：

中醫藥國際化是指中醫的診療思想、方法及科學性得到國際科學界廣泛認同；中醫、針灸和中藥全面融入世界各國主流社會，并被廣泛地應用到各國的醫療保健實踐中；中醫藥的診療服務合法化，并被納入各國的醫療健康保險體系；中醫藥診療活動所使用的專屬物品在世界各國經正式注冊成為藥品和醫療器械；具有現代人文思想和中國傳統文化內涵的醫療康復保健理念在國際社會得到廣泛傳播和普遍接受。

如果單純從本土知識全球化的角度，我們看到要實現如上所述的中醫藥國際化，確實是一項巨大而復雜的系統工程。其中既包括中醫藥在國際的本土化，也包括中醫藥在本土的國際化。中國政府要完成這樣一項任務，若是僅僅從國家間競爭的角度出發，恐怕難以走出民族主義的樊籬。因此，這樣的目標需要一項全球參與的巨大的知識創新工程來具體實現。

事實上，即便是國內中醫藥的現代化也早已超出純粹地域的限制而成為一種國際文化交流的事件。只是在若干年的實踐過程中，人們尚沒有找到一條相互間有效交流的途徑，反而使誤解向越來越深的地方發展。因此在這里，開展中醫藥國際科技合作就自然成為推進現代化的動力，而促進健康則作為一種時代使命提了出來，從而使競爭的目的發生了變化。如果這種競爭是基于對健康貢獻的競爭，那么我們可以說，一是這種競爭的目的是善意的，二是其手段也將是“和諧”的。在此之上，這種競爭就不僅是一種“共贏”的競爭，而且將是一種不與自然爭利的文化事業。在這個方面，中醫藥對世界的貢獻將是思想性的而不僅僅是技術性的。基于此種認識，我們對中醫藥的現代發展和國際合作與傳播就可以看成文化現象和社會現象，而打破那種將中醫藥科技合作僅僅看成純粹科學與技術協作的工具性思維方式。正是由于這種舊思維方式的限制，中醫藥的科學內涵才不能被現代社會普遍理解和接受。

其實，在尋找中醫藥被現代社會有效接受的途徑時，科學內涵的揭示是必要的，也是應當下力氣解決的一個基本問題。但是，考慮到問題的特殊性，特別是考慮到科學形態的具體情況及其與社會發展的適應性，我們應當通過文化與科學的聯系，找到一個和兩者皆能夠兼容的關鍵詞，從根本上消除對話的障礙。因此，綜合各方面的信息和情勢，我們發現最能夠與中醫藥的意義相匹配的倒不是“科學”，而是“健康”。我們通過一個實際例子來說明其中的轉變。

2006年3月21日，在中國中醫科學院中藥研究所曹春雨博士的陪同下，挪威科技大學的Odd George Nilson 教授來到科技部國際合作司進行合作接觸，這位皇家教授在交談中被問及為什么對中醫藥感興趣時，他說西方國家已經在轉變自己的認識方式。在此之前，人們是應用以科學為基礎的方式看待和理解中醫藥，為此對中醫藥并不接受。但是，人們在癌癥等疾病的驅使下，不得不逐漸建立起以實踐效果為理解的基本方式。科學在中醫藥面前放棄了自己的傲慢，中醫藥在解決實際問題的過程中開拓了自己的發展空間。為此，Nilson教授一方面嘗試對中醫藥的合作研究，另一方面他表示出在挪威教授中醫藥知識，開展基礎知識普及的愿望。

這次會見給我留下了非常深刻的印象。在當今世界的轉型過程中，這種口述式的情景性啟發遠比權威刊物上的科學論文更具有基礎性的價值。反觀我們國家的具體情況，也正是由于“看病貴、看病難”等實際問題的解決不力才使得政府重新看待中醫藥作為衛生和健康資源的重要性。事實上，在保障健康的需求上，國內和國外具有一致性。正是對健康觀念的不斷深化，現代社會才在漠視之際，突然增加了對中醫藥的熱情。但是，熱情的增加不一定帶來健康水平的提高，在熱情之外，我們仍然要保持一種適度的理性，才能真正評價中醫藥對世界、中國以及每個人的意義和價值。因此，下面的說法應當具有中肯性：

與一般的需求相比，健康需求是最基礎和最根本的。但是，當今科技手段所傳達給用戶的信息并不能滿足健康需求。要實現“人人享有健康”需要工具、知識和道德的完美配合，否則只能半途而廢。所以中醫藥的應用和推廣實際上是科教文衛事業的整體推進，市場容量極大。改變一切阻礙中醫藥事業發展的體制法規，以其科技先導性質進行統籌安排，將會加速我國優勢產業鏈的形成，增強國家核心競爭力。

這里把健康作為一種基礎性的地位加以強調，認為在現代社會的條件下，只有“工具、知識和道德的完美配合”才能實現世界衛生組織（WHO）“人人享有健康”的高遠目標。而對中醫藥來說，要發揮其對于健康的現代價值，實際上需要“科教文衛事業的整體推進”，而不是單純的某一個方面的畸形發展。在這方面，我國近百年的歷史已經為我們提供了相當豐富的經驗以資借鑒。只是從哲學上來看，經驗能否上升為理論需要創造性的思維作為前提條件，而在沒有更好的科學理論出現之前，雖然我們不能放棄對于科學理論的研究，但是，關于健康的理論也許就是一種比較合適的闡明中醫藥理論的外援。我們隱約看到，在信息社會和知識社會的基礎上，建設以健康為基礎的社會正在成為社會的發展目標，而這個目標為中醫藥的現代應用和發展提供了廣泛的社會基礎。

3 基于價值觀的中醫藥自主轉型

勾畫適合中醫藥發展的社會環境需要傳神之筆，并且需要想象的力量。從研究的角度來看，這種分析方式本身就可能引致批評。因為中醫藥的產生和發展是與中國傳統社會發展的歷史分不開的，如果以《黃帝內經》的成書年代來算，中醫藥學至少已經在兩千多年以前就成熟了，而作為一種傳統醫學，它在中國向現代社會變遷的過程中曾經遭受社會主流價值觀的否定。按照慣性的作用，這種否定應當影響到似乎具有保守主義傾向的研究，因為分析中醫藥發展的社會環境，其在風格上就多少表現出“全盤接受”的價值導向。不過，如果能夠以開明的態度允許這樣做，也許就能夠發現以前不容易看到的中醫藥發展的基礎路徑。

在本文有限的篇幅之內不能夠詳細敘述那段中醫藥被否定的歷史，但是從各個方面來看，那些有關過激的做法已經在近年引起了不同領域學者的反思。雖然現在還沒有對其采取否定之否定的方式，但是總體上來看，人們對那種直接割裂傳統與現代的做法已經不那么欣賞。至于人們能夠以何種方式采取補救措施，應該取決于如何認識傳統與現代的關系。如果按照僧肇《物不遷論》的觀念，除了邏輯上的先后關系之外，傳統與現代不會產生交織的關系。其理很妙，只是這種理論沒有辦法解釋作為古人的佛陀何以仍然生活在現代人的心中。由此看來，要把握中醫藥在傳統與現代關系中的真正位置，我們需要從哲學和宗教的現代化中尋找靈感，而不是直接實現拿科學說事情。

就西方社會的傳統與現實來看，如何處理科學與宗教的關系依然智者見智。在2006年11月召開的“第三屆科學與宗教學術研討會”上，清華大學的田薇教授發表的觀點可能具有顛覆性。按照教科書的說法，中世紀是歐洲的一個比較黑暗的時代，正是人們沖破了這種壓抑，人本主義下的文藝復興才帶來了啟蒙運動，并促進了科學的誕生。但是在田薇教授的視野里，正是中世紀宗教的發展才帶來了文藝復興的萌芽。不論我們是否同意這種研究結果，我們都不能否認基于人文的研究方式具有科學研究方式不同的特點，也因此帶來了相對新穎的研究結論。所以說，應用多元的研究方法才有可能使人們看清楚一個事件的不同意義。那么對于中醫藥來說，特別是對中醫藥的知識創新來說，缺少人文性的研究所造成的損失應當不能再繼續下去。

由此我們應當開始反思人文研究的缺失對中醫藥的現代化所造成的危害。這里我們不能陷入就事論事的細節爭辯之中，我們要把握的就是人文研究相當于一般科學化研究具有哪些不同的特點。根據費孝通先生的看法，人文式的研究首先強調的是人文世界的整體性特征。他認為：

在人文世界中所說的“整體”并不是數學上一個一個加起而成的“總數”。同一整體中的個體有點像從一個模式里印刷出來的一個個糕餅，就是這個別是整體的復制品。生在社會里又在社會里生活的一個個人，他們的行為以至思想感情的方式是從先于他存在的人文世界里學習來的。學習基本上是模仿，還加上社會力量對個人發生的規范作用，即所謂教育，社會用壓力強制個人的行為和思想納入規范中，一個社區的文化就是形成個人生活方式的模子。這個模子對于滿足個人生活需要上是具有完整性的，每個人生活需要的方方面面都要能從這個人文世界里得到滿足，所以人文世界不能是不完整的。

堅守中醫藥傳統的學者及其一般從業者都強調中醫藥的整體觀，這個認識也已經成為當今人們的共識。但是，長期以來，人們不是按照“知行合一”的方式來發展中醫藥的，也因而落入了眼高手低的俗套。其結果是，中醫藥也作為一個整體逐漸萎縮下來。

最近，李德順教授從價值哲學的角度重新審視了“取其精華，去其糟粕”的方式和態度在實踐中的作用，我認為他的看法可以作為一個基礎性的材料，借以分析和總結沒有把中醫藥作為一個整體加以發展所造成的思想方法的偏弊。之所以能夠對他的看法產生共鳴，是因為人們很容易意會到中醫藥界的“有效成分論”與“取其精華，去其糟粕”的方式和態度之間的相似性。在《對傳統文化“取其精華，去其糟粕”的再思考》這篇文章中，李德順先生首先總結了對待傳統文化的三種方式。他說：

對待傳統文化，通常有三種態度:一種是完全暴露弱點和缺陷，持全面否定的歷史虛無主義態度；第二種是單純贊揚和謳歌優點，取全面肯定的文化保守主義態度；之三是綜合分析優點和缺陷，持“取其精華，去其糟粕”的現實主義態度。從原則上說，人們普遍認同第三種態度，即“取其精華，去其糟粕”。這個說法也提了很多年了。但問題往往出在實踐的過程中:對于具體的文化“精華”和“糟粕”，究竟如何劃分、如何鑒別、如何把握？怎么個“取”法，怎么個“去”法？這里不僅有操作的方法問題，還有更深刻的理論觀點和思想方法問題。我們有必要對“取其精華，去其糟粕”做一番認真的再思考。

他認為，所謂“精華”和“糟粕”，實際上存在實體性和價值性兩種不同含義、不同理解的看法，它們之間的差別是哲學思維方式上的深刻差別：

實體性的含義，是把“精華”和“糟粕”當作是傳統文化中固有的存在，是各種文化現象本身固有的性質，認為其中有一些東西本身就是好的，是“精華”；另一些東西本身就是不好的，是“糟粕”；精華就是精華，糟粕就是糟粕，只要它們存在，就是從來如此，不會改變；我們的工作，就是要把它們一一找出來，“精華”好好保持，將“糟粕”剔除。

價值性的含義，是把“精華”和“糟粕”看作已有文化現象在現實條件下的意義和作用，即以我們現在的生存發展為標準，去看過去留下來的東西是好是壞。這里暗含的一個前提是，不認為哪些現象的好壞意義是從來如此、固定不變的，而是承認好壞本質上都因人、因時而易。因此，我們的工作，就是要客觀地看待過去的東西，而重點是從人和社會的現實發展出發，對它們加以選擇和改造。

這兩種不同的含義和理解之間，表現出哲學思維方式上的深刻的差別。前一種理解比較簡單直觀，因此在人們的看法中比較常見，代表了一種傳統的思考方式，但它存在著很大的疑點和誤區。從理論上說，后一種理解比較符合實際，比較深入和合理。

由于“任何民族文化的傳統，都是在歷史中形成的一個有機整體，是作為一個整體而在歷史與現實中發揮作用的”，而“實體性理解的最大誤區，是容易將‘存在’和‘意義’(價值)混淆或等同起來，因此導致以孤立的、片面的、靜止的觀點看待歷史文化現象的存在，以簡單、抽象、凝固的態度對待它們的價值，從而簡單機械地理解和執行‘取其精華，去其糟粕’。”而“機械理解的‘取其精華，去其糟粕’，是以對文化現象的簡單‘二分’為基礎的，它完全忽視了文化和傳統作為一個有機系統的客觀事實。”事實上，對待傳統文化，“不像處理‘爛掉一塊的蘋果’那么簡單”。所以，對精華和糟粕作單純實體性理解必然面對現實中揮之不去的困境，難以真正做到弘揚傳統的初衷。

走出這種困境需要我們按照價值性的理解方式，改變對“精華”和“糟粕”的看法。基于這種理解，所謂“精華”和“糟粕”，“不是指任何對象本身，而是指它們對于人和社會發展的現實意義。用于傳統文化則是：對于歷史上產生形成的文化現象、傳統，主要不是去看它們‘是什么’，而是重點思考‘我們怎樣對待’”。只有把握住歷史意義，才能發現它的現實意義。

“如何對傳統文化‘取其精華，去其糟粕’的問題，實質上不是一個如何對待外部現成對象的問題，而是我們民族自身如何對待自己的歷史、現狀和未來命運的問題。”這個問題，實質上是“當代中國人如何搞好自我認識、自我發展”的問題：

“取其精華，去其糟粕”和“弘揚中華文化優秀傳統”的關鍵與核心，是立足于當代中國人的自我認識、自我發展。當代中國人是全部中華傳統文化的載體和主體，對待傳統文化的批判繼承，離不開中國人的自我改造。只有面對當代和未來的世界，認清自己的位置和使命，同時清醒地了解自己身上的長處和短處、優勢和劣勢，并在今后的發展中自強不息，揚長避短，揚長補短，不斷前進，才是真正的(不是口頭上的)“弘揚”，才能充分體現傳統文化的現代化。所以，當代中國人如何搞好自我認識、自我發展，是全部問題的關鍵，也是最重要、最困難的環節。在這個問題上，最有害的莫過于把傳統文化置于現實之外的“過去”，把它僅僅當成是一個任我們反復觀賞、把玩或組合的對象。這將導致另一種無形的“玩物喪志”——沉迷于對傳統的空泛感覺，只知一味地欣賞、把玩，或者挑剔、抱怨不休，卻忘記了自己的真正權力和責任。如果事情果真如處理一個“爛蘋果”那樣簡單的話，那么中國文化的現代化，中國社會從傳統到現代之路，也將變得非常簡單而輕松了。

作者之所以長篇引述李德順教授的觀點，是因為他的這種思考不同于“實體性”的思維方式，既表現出開展人文社會科學研究的重要性和啟示性，也有利于本文在總體上節省篇幅，以便通過這樣的形式來概括和評價中醫藥的現代化過程中存在的問題。實際上，中醫藥現代化只是中國社會從傳統到現代轉化之中的一個有機組成部分和縮影。看不到這一點，我們還將在實施中醫藥知識創新戰略的時候繼續以“實體性思維”主導整個工作，繼續強調中醫藥的哪些內容對于提高疾病診療水平有所貢獻。這樣一來，我們不僅不能發揮中醫藥對于健康的實在意義和價值，僅僅“沉迷于對傳統的空泛感覺”，而且有可能在“去其糟粕”的時候就連“精華”也一起去掉。要徹底改變這種傾向，我們應當將中醫藥的現代價值與民族發展的歷史命運聯系起來，并將其放在世界發展的大背景下來思考。

在比較不同時代背景和階段下中醫界對西醫的反應方式時，人們認為初期的自主式吸收與后來的“科學化改造”是兩種不同的價值取向。當前我國的中醫藥發展則處于一種比較微妙的狀態，一方面強調自主創新，另一方面又強調吸收應用現代科學技術。這樣的提法對維護科技界的統一戰線是必需的，但是作為創新的路徑又是不明晰的。這種不明晰來源對中醫藥傳統的不了解，在割裂了中醫藥發展的歷史性的情況下又采取了割裂科學與人文的方式，致使中醫藥的創新發展難以以自主轉型為基礎。按照費孝通先生的觀點，發生在中醫藥領域的這種現象其實是中國文化自主轉型過程中的一個縮影，而走出困境的方法則需要“文化自覺”的支撐，并首先對中醫藥進行價值認同的教育。既然對中醫藥的價值認同的迷失起源于全球化，根據“解鈴”規律，全球化的新發展同樣應當是促進中醫藥價值認同的積極因素。（未完待續）

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