防治肝癌有章可循

目前，全世界每年死于肝癌的患者約26萬人，其中我國占42.5%，某些地區(qū)還有逐年增高的趨勢。肝癌惡性程度大，病情發(fā)展快，治療難度大，療效不明顯，嚴(yán)重威脅著人民健康和生命安全。

肝癌是怎樣形成？

肝癌是多種因素協(xié)同作用的結(jié)果，主要與乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、黃曲霉素、飲水污染、某些微量元素缺乏、遺傳因素、嗜酒等因素有關(guān)。慢性肝炎—肝硬化—肝癌三者之間的關(guān)系，已引起人們廣泛的重視。資料顯示，我國肝硬化患者中20%有既往肝炎病史；56%的患者可被查出乙肝和丙肝病毒感染的陽性指標(biāo)；而肝硬化患者中16.5%～51.5%可發(fā)展成肝癌；肝癌高發(fā)區(qū)有26%的人群可能是乙型肝炎患者或長期乙肝、丙肝病毒攜帶者。由此可見，肝癌的發(fā)病與肝炎、肝硬化密切相關(guān)。

如何做到早發(fā)現(xiàn)？

對于如何做到早期發(fā)現(xiàn)肝癌，專家指出，沒有得乙肝的人，要注射疫苗；如果得了乙肝，要及早治療。有乙肝病史或有癌癥家族史、有5～8年以上的酗酒史并患有慢性肝病臨床表現(xiàn)者以及已經(jīng)確診的肝硬化患者均屬高危人群。這類人群需定期的隨訪觀察，建議至少每半年全面檢查一下肝病的生化和影像學(xué)指標(biāo)，包括做B超、查甲胎蛋白（AFP）。一旦發(fā)現(xiàn)可疑病變，就要做CT等進(jìn)一步檢查，以便明確診斷。如果患者AFP持續(xù)升高，B超和CT檢測不能支持診斷，應(yīng)進(jìn)一步做肝動脈造影檢查，這對早期小肝癌和肝癌子灶的發(fā)現(xiàn)有重要價值。

肝癌病程分四期

肝癌病程大約兩年半時間，其中兩年都是在沒有癥狀的早期階段，一旦出現(xiàn)癥狀就只有半年的存活時間。因此，早期診斷、早期手術(shù)切除是提高生存率的關(guān)鍵。腫瘤越小，5年生存率越高。單個癌結(jié)節(jié)直徑小于2厘米的肝癌切除后，5年生存率為66.3%，10年生存率為48.9%。

肝癌的自然病程分為早期亞臨床期、亞臨床期、中期和晚期四個階段。早期亞臨床期，無任何癥狀，影像學(xué)也難以發(fā)現(xiàn)，時間約10個月；亞臨床期，常由影像學(xué)發(fā)現(xiàn)，有些病例可能出現(xiàn)慢性肝病的臨床表現(xiàn)，一般10個月。此時若能早期診斷，手術(shù)切除，5年生存率可達(dá)60%～70%；中晚期肝癌除了原來慢性肝病的癥狀外，出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸、發(fā)熱，查體可以發(fā)現(xiàn)肝腫大、結(jié)節(jié)狀、有壓痛或叩痛、惡液質(zhì)等，時間約6個月。

近年來，我國肝癌的治療有很大進(jìn)展，肝癌由過去的“不治之癥”轉(zhuǎn)變?yōu)椤安糠挚芍巍保?年生存率也由2.6%提高到20.6%。手術(shù)切除仍是治療肝癌的最佳療法。但是由于我國肝癌病人約80%伴有肝硬化的發(fā)病特點，同時以健康檢查為主的早期診斷尚未普及，臨床所見肝癌多已進(jìn)入中晚期，能夠?qū)嵤└涡郧谐g(shù)的肝癌只是少數(shù)。因此，

早期發(fā)現(xiàn)、早期治療相當(dāng)重要。

北京中醫(yī)藥大學(xué)楊斌博士指出，預(yù)防肝癌發(fā)生的最好辦法，就是對肝炎患者進(jìn)行抗病毒和抗肝纖維化的雙效治療，降低肝細(xì)胞發(fā)生癌變的可能性。雙效同治的新藥如珍珠草乙肝舒康膠囊，就有祛毒軟肝的雙重功效，肝炎患者可選擇服用。單純肝纖維化或肝硬化的患者可以選擇和絡(luò)舒肝片或復(fù)方鱉甲軟肝片長期服用。

楊斌博士同時提醒廣大患者，一旦得了肝病要盡快接受正規(guī)治療，千萬不要延誤最佳的治療時機(jī)。對35歲以上乙肝表面抗原陽性，患慢性肝炎、肝硬化5年以上，直系親屬三代中有肝癌家族史的人，每半年應(yīng)作一次甲胎蛋白和肝臟B超檢測，以便早期發(fā)現(xiàn)肝癌。

戒酒預(yù)防最重要

解放軍302醫(yī)院主任醫(yī)師王永怡教授曾對因乙型肝炎反復(fù)住院最后發(fā)展為肝癌的38例患者研究時發(fā)現(xiàn)，有90%是經(jīng)過肝炎肝硬化才變?yōu)楦伟?0%的乙肝病毒有直接造成肝細(xì)胞癌的可能性。臨床發(fā)現(xiàn)，長期飲酒對乙肝或丙肝病毒攜帶者和患者，可促使肝硬化或加速肝癌的發(fā)生。因此，戒酒是預(yù)防肝硬化和肝癌的一種重要措施。

酒對人體健康，特別是對肝臟的損害是很大的。研究證實，酒精可以促進(jìn)乙肝病毒和丙肝病毒整合到肝細(xì)胞里面，使正常的肝細(xì)胞發(fā)生變異，變成肝癌細(xì)胞。在臨床上，急性肝炎潛伏期患者突發(fā)急性肝衰；慢性肝炎患者發(fā)生黃疸；澳抗陽性攜帶者肝硬化或發(fā)展為肝癌，都是因為大量飲酒而引發(fā)的。

酒的主要成分乙醇對肝細(xì)胞有直接的損害作用，使肝細(xì)胞變性壞死。另外，酒進(jìn)入人體后，90%以上要經(jīng)過肝臟代謝。肝炎患者的肝細(xì)胞已經(jīng)受損傷，解毒功能也大大下降，若再飲酒，即便是少量的，也勢必會加重肝臟負(fù)擔(dān)，影響肝功能恢復(fù)，甚至進(jìn)一步惡化。

有些人喝酒時還愛喝點汽水飲料，認(rèn)為可以解酒清熱，這是非常錯誤的。因為酒水同飲，盡管可以加快酒精的全身揮發(fā)，但是會產(chǎn)生大量的二氧化碳，加重對肝臟的損害。因此，專家建議肝炎患者，包括澳抗陽性者都應(yīng)禁止飲酒時酒水同飲。

防癌先從吃做起

當(dāng)心“吃”出癌癥來，這絕不是聳人聽聞。專家指出，絕大部分癌癥的發(fā)生與不良生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)，一旦飲食中經(jīng)常含有致癌物質(zhì)，就容易促發(fā)肝癌。解放軍302醫(yī)院專家組成員張玲霞教授建議人們，建立合理健康的膳食結(jié)構(gòu)，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，掌握一些飲食防癌知識。

發(fā)霉食品切忌食用。真菌中的黃曲霉毒素為致癌物質(zhì)。黃曲霉毒素的致癌性比公認(rèn)的致癌物亞硝胺類強(qiáng)75倍，致癌所需時間最短為24周。預(yù)防真菌污染食物，應(yīng)注意：第一，家藏花生、玉米、白薯干、稻米、小米等一定要曬干曬透，存放在干燥通風(fēng)環(huán)境中。第二，發(fā)霉的花生、薯干、蘿卜干等人畜、家禽均不能食用。第三，花生油及棉籽油均不宜久貯。

動植物油有哈喇味后不宜食用。陳腐油類中均含有丙二醛，它能使人體內(nèi)蛋白質(zhì)的結(jié)構(gòu)發(fā)生變異，導(dǎo)致細(xì)胞失去正常功能并向初期癌細(xì)胞轉(zhuǎn)化。因此，動植物油切勿存放太久，已變質(zhì)產(chǎn)生哈喇味的油不宜食用。

日本研究人員發(fā)現(xiàn)，米糠纖維可防癌。研究者認(rèn)為，米糠不僅含有豐富的B族維生素，有利于保護(hù)肝臟，而且由于人體缺乏消化米糠纖維的酵素，因此吸附有害物質(zhì)的米糠纖維將全部排除體外。對于肝病或乙肝表面抗原長期慢性攜帶者，經(jīng)常用米糠調(diào)劑食譜，以吸附和排泄消化道中的有害物質(zhì)，確實是預(yù)防消化道癌癥的一劑“良方”。

（編輯/王子雷）