大夫“小動(dòng)作”患者心理起波瀾

現(xiàn)實(shí)生活中，許多病人在醫(yī)生面前，心理上總有種不平衡——醫(yī)生是專家，不能得罪。而一些醫(yī)生則利用他們?cè)诓〈睬敖⑵饘?duì)患者的心理優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者顯示出種種優(yōu)越感，使患者在醫(yī)生面前產(chǎn)生一種獨(dú)特的醫(yī)患之間的心理較量。有關(guān)心理專家指出，這種心理現(xiàn)象其實(shí)在呼吁一種融洽的醫(yī)患溝通，但在日常門診中，醫(yī)生或過于注重于病情，或也許是對(duì)病人感受的麻木，他們?cè)谡Z言或行為上不經(jīng)意間流露出的表現(xiàn)對(duì)病人的心理其實(shí)有很大的影響。

“只顧埋頭寫病歷，為何不抬頭聽我訴說？”

王萍平時(shí)身體很好，但最近幾天卻總是覺得小腹有點(diǎn)不舒服，不得已來到一家大醫(yī)院內(nèi)科。門診有很多病人在排隊(duì)，好不容易排到小王。“哪里不舒服？”小王還沒有來得及坐下，醫(yī)生的話就來了。雖然有點(diǎn)不適應(yīng)，但小王還是馬上告訴醫(yī)生，自己有哪些不舒服。開始，小王說得很詳細(xì)，什么時(shí)候開始得病，身體哪個(gè)部位疼痛，邊說邊不時(shí)地用手指出是在哪個(gè)部位。但小王很快就發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生并沒有十分在意小王在指什么地方，只是偶爾點(diǎn)頭作“嗯、嗯”聲，眼睛和神情只是專注于小王的病歷本上作記錄。小王說，他當(dāng)時(shí)很希望醫(yī)生能仔細(xì)地看看她感覺疼痛的地方是什么部位，但醫(yī)生卻好像只是把眼皮抬了抬，然后又埋頭寫病歷去了。看到醫(yī)生那種無所謂的神情，小王心中不由得有些惆悵和惱火。

“血壓計(jì)擋在面前，好想把它拿開”

劉老師是慕名從一個(gè)小縣城來到省城看病的，對(duì)大醫(yī)院的一切都感到十分新奇，這也讓劉老師無所適從，做什么都小心翼翼的。到了門診，劉老師覺得更加緊張了。坐在醫(yī)生旁邊的方凳上，劉老師總覺得有什么地方不對(duì)勁，握住隨身帶著的小包，放也不是，不放也不是，因?yàn)獒t(yī)生的小桌上有一大堆東西，什么棉簽、病歷本、處方單，還有血壓計(jì)等。

劉老師說，那個(gè)血壓計(jì)擋在我與醫(yī)生之間，心中好像堵住了似的極不舒服，好想讓醫(yī)生把它挪開，又怕醫(yī)生不高興。本來想靠在桌上慢慢把病情說給醫(yī)生聽的，因?yàn)樗鼡踉诿媲埃p手怎么放都覺得不自在。也不知道醫(yī)生是怎么想的，把血壓計(jì)隨便挪一挪不好嗎，讓病人在你們面前好說話呀。

對(duì)患者的建議

不妨掌握主動(dòng)權(quán)

如果你去看醫(yī)生，坐在一張距離他的桌子較遠(yuǎn)的地方，那么會(huì)是在一個(gè)沒有安全感的地方，完全暴露的位置上，而醫(yī)生，占據(jù)了桌子后面的有利地形，桌子成為掩護(hù)，患者則坐在那里，個(gè)人的空間完全沒有能夠得到保護(hù)。劉老師就是處于這樣一種情形。

但是，在這種場(chǎng)合，你也能很容易把劣勢(shì)轉(zhuǎn)化為優(yōu)勢(shì)。將你的椅子移到離醫(yī)生的辦公桌最近的地方，這樣你坐下來之后，你的兩肘就能很容易地支撐到桌面上。如果有一個(gè)文件夾或血壓計(jì)擋在你和醫(yī)生之間，那么用禮貌而堅(jiān)定的手勢(shì)把它移到一邊。你可以隨意地將帽子、報(bào)紙、購買的東西、手袋或筆記本放在醫(yī)生的桌子上。如果你的醫(yī)生正用身體前傾的方法獲得了對(duì)桌面的制控權(quán)，那么，在你做出上述動(dòng)作后，他就會(huì)往后靠，開始后撤。

“無知”問題盡管問

對(duì)醫(yī)生過于專注病情的行為，要保持一種理解的心態(tài)，不要自下而上地看待醫(yī)生對(duì)自己的診斷過程，不要認(rèn)為這是醫(yī)生對(duì)自己的不重視。在這種心態(tài)下，采取一些合理而又有禮貌的做法也是可以的，要有什么話就說什么話。要盡可能地放松一些，不要在說話中過多考慮自己的問題是否幼稚，是否無知外行，會(huì)不會(huì)讓醫(yī)生覺得可笑，該不該問。有話直說，有禮貌地“開門見山”最好。

用主動(dòng)的行為做出反應(yīng)

在心理門診，接診醫(yī)生一般比較注意患者的心理感受，注意用平時(shí)積累起來的經(jīng)驗(yàn)來引導(dǎo)患者。有兩點(diǎn)是值得推薦的，一是看病時(shí)盡量帶親屬來，這樣就有一種心理依靠，在咨詢的時(shí)候，就不至于那么無助了。二是可以事先把你的病情寫下來，這對(duì)于某些口頭表達(dá)欠佳或有社交障礙的病人來說，是一種不錯(cuò)的醫(yī)患互動(dòng)的方法。其實(shí)這些在心理門診的做法，原則上在其它門診也同樣適合。

對(duì)醫(yī)生的建議

注意體語，不要影響患者情緒

三言兩語就把病人給打發(fā)走，看病時(shí)只專注于病情本身，在行為語言上不經(jīng)意地忽視病人心理感覺。這種情形在門診并不少見。

作為醫(yī)生，因?yàn)橛兄R(shí)上的優(yōu)勢(shì)，所以對(duì)病人有一定的主動(dòng)權(quán)是可以理解的，但醫(yī)生對(duì)病人的觀察引導(dǎo)能力也特別重要。

因?yàn)椴∪瞬灰欢馨炎约旱母惺芮宄乇磉_(dá)出來，這就需要醫(yī)生借助其詢問的技巧來引導(dǎo)病人說出實(shí)際的情況，這樣會(huì)減少許多不必要的環(huán)節(jié)，在最短的時(shí)間里找出病因。除詢問技巧外，醫(yī)生的一些行為表現(xiàn)，如肢體行為語言，對(duì)病人心理影響也很大。如能正視病人，仔細(xì)聽病人的講述，這樣在一定程度上會(huì)緩解病人不安情緒。

肢體語言是指通過身體的各種動(dòng)作，代替語言達(dá)到表情達(dá)意的溝通目的。肢體語言包括面部表情和“傾聽”技巧。而傾聽，不僅要“耳到”，更要“口到”(聲調(diào))、“手到”(用肢體表達(dá))、“眼到”(觀察肢體)、“心到”(用心靈體會(huì))。當(dāng)我們能用心去傾聽別人說話時(shí)，自然可以提供對(duì)方心理上的極大滿足與溫馨。在門診這種獨(dú)特而有限的空間內(nèi)，這種交流方式對(duì)醫(yī)患雙方來說都顯得格外重要。

那些敷衍了事，“嗯……喔……好好……哎……”略有反應(yīng)，其實(shí)是心不在焉；這對(duì)醫(yī)生來說也許是不經(jīng)意的肢體語言，但對(duì)患者來說，卻有可能對(duì)患者的情緒產(chǎn)生很大的影響。因此，如果醫(yī)生能“回應(yīng)式”的聆聽，以復(fù)述對(duì)方的話表示確實(shí)聽到，這樣也許就會(huì)通過交流達(dá)到溝通的目的。

（編輯/于菲）