大夫“小動作”患者心理起波瀾

現(xiàn)實生活中，許多病人在醫(yī)生面前，心理上總有種不平衡——醫(yī)生是專家，不能得罪。而一些醫(yī)生則利用他們在病床前建立起對患者的心理優(yōu)勢，對患者顯示出種種優(yōu)越感，使患者在醫(yī)生面前產生一種獨特的醫(yī)患之間的心理較量。有關心理專家指出，這種心理現(xiàn)象其實在呼吁一種融洽的醫(yī)患溝通，但在日常門診中，醫(yī)生或過于注重于病情，或也許是對病人感受的麻木，他們在語言或行為上不經意間流露出的表現(xiàn)對病人的心理其實有很大的影響。

“只顧埋頭寫病歷，為何不抬頭聽我訴說？”

王萍平時身體很好，但最近幾天卻總是覺得小腹有點不舒服，不得已來到一家大醫(yī)院內科。門診有很多病人在排隊，好不容易排到小王。“哪里不舒服？”小王還沒有來得及坐下，醫(yī)生的話就來了。雖然有點不適應，但小王還是馬上告訴醫(yī)生，自己有哪些不舒服。開始，小王說得很詳細，什么時候開始得病，身體哪個部位疼痛，邊說邊不時地用手指出是在哪個部位。但小王很快就發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生并沒有十分在意小王在指什么地方，只是偶爾點頭作“嗯、嗯”聲，眼睛和神情只是專注于小王的病歷本上作記錄。小王說，他當時很希望醫(yī)生能仔細地看看她感覺疼痛的地方是什么部位，但醫(yī)生卻好像只是把眼皮抬了抬，然后又埋頭寫病歷去了。看到醫(yī)生那種無所謂的神情，小王心中不由得有些惆悵和惱火。

“血壓計擋在面前，好想把它拿開”

劉老師是慕名從一個小縣城來到省城看病的，對大醫(yī)院的一切都感到十分新奇，這也讓劉老師無所適從，做什么都小心翼翼的。到了門診，劉老師覺得更加緊張了。坐在醫(yī)生旁邊的方凳上，劉老師總覺得有什么地方不對勁，握住隨身帶著的小包，放也不是，不放也不是，因為醫(yī)生的小桌上有一大堆東西，什么棉簽、病歷本、處方單，還有血壓計等。

劉老師說，那個血壓計擋在我與醫(yī)生之間，心中好像堵住了似的極不舒服，好想讓醫(yī)生把它挪開，又怕醫(yī)生不高興。本來想靠在桌上慢慢把病情說給醫(yī)生聽的，因為它擋在面前，雙手怎么放都覺得不自在。也不知道醫(yī)生是怎么想的，把血壓計隨便挪一挪不好嗎，讓病人在你們面前好說話呀。

對患者的建議

不妨掌握主動權

如果你去看醫(yī)生，坐在一張距離他的桌子較遠的地方，那么會是在一個沒有安全感的地方，完全暴露的位置上，而醫(yī)生，占據(jù)了桌子后面的有利地形，桌子成為掩護，患者則坐在那里，個人的空間完全沒有能夠得到保護。劉老師就是處于這樣一種情形。

但是，在這種場合，你也能很容易把劣勢轉化為優(yōu)勢。將你的椅子移到離醫(yī)生的辦公桌最近的地方，這樣你坐下來之后，你的兩肘就能很容易地支撐到桌面上。如果有一個文件夾或血壓計擋在你和醫(yī)生之間，那么用禮貌而堅定的手勢把它移到一邊。你可以隨意地將帽子、報紙、購買的東西、手袋或筆記本放在醫(yī)生的桌子上。如果你的醫(yī)生正用身體前傾的方法獲得了對桌面的制控權，那么，在你做出上述動作后，他就會往后靠，開始后撤。

“無知”問題盡管問

對醫(yī)生過于專注病情的行為，要保持一種理解的心態(tài)，不要自下而上地看待醫(yī)生對自己的診斷過程，不要認為這是醫(yī)生對自己的不重視。在這種心態(tài)下，采取一些合理而又有禮貌的做法也是可以的，要有什么話就說什么話。要盡可能地放松一些，不要在說話中過多考慮自己的問題是否幼稚，是否無知外行，會不會讓醫(yī)生覺得可笑，該不該問。有話直說，有禮貌地“開門見山”最好。

用主動的行為做出反應

在心理門診，接診醫(yī)生一般比較注意患者的心理感受，注意用平時積累起來的經驗來引導患者。有兩點是值得推薦的，一是看病時盡量帶親屬來，這樣就有一種心理依靠，在咨詢的時候，就不至于那么無助了。二是可以事先把你的病情寫下來，這對于某些口頭表達欠佳或有社交障礙的病人來說，是一種不錯的醫(yī)患互動的方法。其實這些在心理門診的做法，原則上在其它門診也同樣適合。

對醫(yī)生的建議

注意體語，不要影響患者情緒

三言兩語就把病人給打發(fā)走，看病時只專注于病情本身，在行為語言上不經意地忽視病人心理感覺。這種情形在門診并不少見。

作為醫(yī)生，因為有知識上的優(yōu)勢，所以對病人有一定的主動權是可以理解的，但醫(yī)生對病人的觀察引導能力也特別重要。

因為病人不一定能把自己的感受清楚地表達出來，這就需要醫(yī)生借助其詢問的技巧來引導病人說出實際的情況，這樣會減少許多不必要的環(huán)節(jié)，在最短的時間里找出病因。除詢問技巧外，醫(yī)生的一些行為表現(xiàn)，如肢體行為語言，對病人心理影響也很大。如能正視病人，仔細聽病人的講述，這樣在一定程度上會緩解病人不安情緒。

肢體語言是指通過身體的各種動作，代替語言達到表情達意的溝通目的。肢體語言包括面部表情和“傾聽”技巧。而傾聽，不僅要“耳到”，更要“口到”(聲調)、“手到”(用肢體表達)、“眼到”(觀察肢體)、“心到”(用心靈體會)。當我們能用心去傾聽別人說話時，自然可以提供對方心理上的極大滿足與溫馨。在門診這種獨特而有限的空間內，這種交流方式對醫(yī)患雙方來說都顯得格外重要。

那些敷衍了事，“嗯……喔……好好……哎……”略有反應，其實是心不在焉；這對醫(yī)生來說也許是不經意的肢體語言，但對患者來說，卻有可能對患者的情緒產生很大的影響。因此，如果醫(yī)生能“回應式”的聆聽，以復述對方的話表示確實聽到，這樣也許就會通過交流達到溝通的目的。

（編輯/于菲）