大夫“小動作”患者心理起波瀾

現實生活中，許多病人在醫生面前，心理上總有種不平衡——醫生是專家，不能得罪。而一些醫生則利用他們在病床前建立起對患者的心理優勢，對患者顯示出種種優越感，使患者在醫生面前產生一種獨特的醫患之間的心理較量。有關心理專家指出，這種心理現象其實在呼吁一種融洽的醫患溝通，但在日常門診中，醫生或過于注重于病情，或也許是對病人感受的麻木，他們在語言或行為上不經意間流露出的表現對病人的心理其實有很大的影響。

“只顧埋頭寫病歷，為何不抬頭聽我訴說？”

王萍平時身體很好，但最近幾天卻總是覺得小腹有點不舒服，不得已來到一家大醫院內科。門診有很多病人在排隊，好不容易排到小王。“哪里不舒服？”小王還沒有來得及坐下，醫生的話就來了。雖然有點不適應，但小王還是馬上告訴醫生，自己有哪些不舒服。開始，小王說得很詳細，什么時候開始得病，身體哪個部位疼痛，邊說邊不時地用手指出是在哪個部位。但小王很快就發現，醫生并沒有十分在意小王在指什么地方，只是偶爾點頭作“嗯、嗯”聲，眼睛和神情只是專注于小王的病歷本上作記錄。小王說，他當時很希望醫生能仔細地看看她感覺疼痛的地方是什么部位，但醫生卻好像只是把眼皮抬了抬，然后又埋頭寫病歷去了。看到醫生那種無所謂的神情，小王心中不由得有些惆悵和惱火。

“血壓計擋在面前，好想把它拿開”

劉老師是慕名從一個小縣城來到省城看病的，對大醫院的一切都感到十分新奇，這也讓劉老師無所適從，做什么都小心翼翼的。到了門診，劉老師覺得更加緊張了。坐在醫生旁邊的方凳上，劉老師總覺得有什么地方不對勁，握住隨身帶著的小包，放也不是，不放也不是，因為醫生的小桌上有一大堆東西，什么棉簽、病歷本、處方單，還有血壓計等。

劉老師說，那個血壓計擋在我與醫生之間，心中好像堵住了似的極不舒服，好想讓醫生把它挪開，又怕醫生不高興。本來想靠在桌上慢慢把病情說給醫生聽的，因為它擋在面前，雙手怎么放都覺得不自在。也不知道醫生是怎么想的，把血壓計隨便挪一挪不好嗎，讓病人在你們面前好說話呀。

對患者的建議

不妨掌握主動權

如果你去看醫生，坐在一張距離他的桌子較遠的地方，那么會是在一個沒有安全感的地方，完全暴露的位置上，而醫生，占據了桌子后面的有利地形，桌子成為掩護，患者則坐在那里，個人的空間完全沒有能夠得到保護。劉老師就是處于這樣一種情形。

但是，在這種場合，你也能很容易把劣勢轉化為優勢。將你的椅子移到離醫生的辦公桌最近的地方，這樣你坐下來之后，你的兩肘就能很容易地支撐到桌面上。如果有一個文件夾或血壓計擋在你和醫生之間，那么用禮貌而堅定的手勢把它移到一邊。你可以隨意地將帽子、報紙、購買的東西、手袋或筆記本放在醫生的桌子上。如果你的醫生正用身體前傾的方法獲得了對桌面的制控權，那么，在你做出上述動作后，他就會往后靠，開始后撤。

“無知”問題盡管問

對醫生過于專注病情的行為，要保持一種理解的心態，不要自下而上地看待醫生對自己的診斷過程，不要認為這是醫生對自己的不重視。在這種心態下，采取一些合理而又有禮貌的做法也是可以的，要有什么話就說什么話。要盡可能地放松一些，不要在說話中過多考慮自己的問題是否幼稚，是否無知外行，會不會讓醫生覺得可笑，該不該問。有話直說，有禮貌地“開門見山”最好。

用主動的行為做出反應

在心理門診，接診醫生一般比較注意患者的心理感受，注意用平時積累起來的經驗來引導患者。有兩點是值得推薦的，一是看病時盡量帶親屬來，這樣就有一種心理依靠，在咨詢的時候，就不至于那么無助了。二是可以事先把你的病情寫下來，這對于某些口頭表達欠佳或有社交障礙的病人來說，是一種不錯的醫患互動的方法。其實這些在心理門診的做法，原則上在其它門診也同樣適合。

對醫生的建議

注意體語，不要影響患者情緒

三言兩語就把病人給打發走，看病時只專注于病情本身，在行為語言上不經意地忽視病人心理感覺。這種情形在門診并不少見。

作為醫生，因為有知識上的優勢，所以對病人有一定的主動權是可以理解的，但醫生對病人的觀察引導能力也特別重要。

因為病人不一定能把自己的感受清楚地表達出來，這就需要醫生借助其詢問的技巧來引導病人說出實際的情況，這樣會減少許多不必要的環節，在最短的時間里找出病因。除詢問技巧外，醫生的一些行為表現，如肢體行為語言，對病人心理影響也很大。如能正視病人，仔細聽病人的講述，這樣在一定程度上會緩解病人不安情緒。

肢體語言是指通過身體的各種動作，代替語言達到表情達意的溝通目的。肢體語言包括面部表情和“傾聽”技巧。而傾聽，不僅要“耳到”，更要“口到”(聲調)、“手到”(用肢體表達)、“眼到”(觀察肢體)、“心到”(用心靈體會)。當我們能用心去傾聽別人說話時，自然可以提供對方心理上的極大滿足與溫馨。在門診這種獨特而有限的空間內，這種交流方式對醫患雙方來說都顯得格外重要。

那些敷衍了事，“嗯……喔……好好……哎……”略有反應，其實是心不在焉；這對醫生來說也許是不經意的肢體語言，但對患者來說，卻有可能對患者的情緒產生很大的影響。因此，如果醫生能“回應式”的聆聽，以復述對方的話表示確實聽到，這樣也許就會通過交流達到溝通的目的。

（編輯/于菲）