醫療設備購置與更新的技術經濟分析

醫院設備的完善程度，對醫療服務質量和醫療效果的影響很大。因此，醫院要合理地選擇、有效地使用、及時維修和更新醫療設備，全面評價其技術經濟的合理性，力求以最少的投資取得最佳效益。

一、醫院購置與更新醫療設備應遵循的原則

經濟原則:加強設備購置計劃管理，注重投資效益，降低成本，減輕病人負擔。

實用原則:注重實用性，優先考慮常規診療設備，其次考慮高、精、尖的設備;立足于國產儀器，適當引進國外新設備。

有償使用原則:隨著市場經濟體制的建立，要有步驟地實行大型設備有償占用制度，促進醫院從設備的購進、使用、報廢和更新的全過程管理，從而提高醫療設備的利用率。

二、購置醫療設備的經濟可行性分析方法

1.投資回收期法

醫療設備動用后獲得的純收入全部償還購置醫療設備投資所經歷的時間，稱為醫療設備投資回收期。其計算公式如下：

投資回收期（年）=投資總額(包括應付利息)÷年均純收入

如果投資回收期小于或等于借款歸還期，則方案可行，可以貸款或集資購置。投資回收期越短，投資效果就越好。

2.預測年收還平衡法

若年凈收益大于（或等于）年還本付息金額，則方案可行。所用公式如下：

年均還本付息金額=[C+（n+）Cr]÷n，

（C為借款總額；n為借款還期；r為借款年利率）。

年凈收益=年檢查（或治療）人次數×每次收費－相關業務支出。

3.年還本付息最低業務量預測法

如果醫療設備投入使用后的業務量預計將大于或等于還本付息的最低業務量，則可購置。其計算公式如下：

年最低業務量=（f+c）÷（P-V）。

（f為年固定業務支出；C為歸還借貸本息；P為每次收費價格；V為單位變動成本）。

三、購置醫療設備投資決策的案例分析

選擇最優的決策方案就是選擇比較各方案經濟效益最佳的期望值。現作以下探討。

1.醫院在投資資金有限情況下方案的選擇

案例1：設某醫院需購買各種醫療設備，現有125萬元資金，各方案的數據見表1。

分析：假定表1中的各方案都是相互獨立的。若有相互排斥的方案出現，在組合時每一組方案中只能列入相互排斥方案中的一個。

根據表1中的購置方案，不大于125萬元的方案組合及其凈現值可列于表2。

從表2知，方案2、3、4、5組合起來的凈現值最大，可得33.925萬元的收益。所以該組合的方案為最優。

2.設備使用壽命不同的情況下方案的選擇

案例2：假設某醫院需購置1臺醫療設備，方案A購買的醫療設備使用壽命為12年，凈現值為8萬元；方案B購買的醫療設備使用壽命為8年，凈現值為6萬元。兩個方案的資金貼現率均為10%。

分析：若從凈現值來看，方案A優于方案B，因為方案A可多得2萬元的收益。但一般情況下，方案A未必最優，應作具體分析。為便于比較，必須從長期觀點計算總凈現值：假設第1臺醫療設備壽命完了后，可再買1臺完全相同的設備替代它；待第2臺壽命完了后，再買第3臺……；并假設貼現率和長期凈現值效益都不變的情況下，計算總凈現值。其計算公式為：

總凈現值=，

（式中ν為凈現值；i為貼現率；n為壽命數）。

方案A的總凈現值==117412（元）

方案B的總凈現值== 112465（元）

通過計算可知，比較兩個方案的總凈現值，方案A比方案B可多得凈現值4947元。因此，應選擇方案A。

四、更新醫療設備決策分析時應注意的條件

根據我國目前的經濟水平，為避免衛生資源的浪費，醫療設備的更新工作必須作好決策分析:一要正確處理報廢更新和修舊利廢的關系;二應有競爭意識;三要與爭創醫院等級相適應;四應納入區域化管理。

要更新醫療設備，醫院必須具備更新的條件：一要有發展基金；二要與醫療需求相適應；三要與醫療技術水平一致；四要與醫院的整體水平相一致。

根據以上醫療設備更新的原則和條件，對醫療設備更新決策應作如下分析:

醫療設備宜采取大修而不需要進行更新的三個條件是:1.大修后可保留原來使用的60%以上的零件;2.大修費小于原型設備購置費和原設備殘值之差;3.大修后單位成本小于或等于新設備單位成本。

然而，當出現設備性能落后、接近報廢、且有更高效率設備出現等情況時，應進行醫療設備的更新。因為在這種情況下進行舊設備技術改造，其總費用要大于購置新的醫療設備的費用。

參考文獻:

劉曉君著:《技術經濟學》.西北大學出版社，2003

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