６５０例孕前咨詢者個體環境狀況調查

摘 要 目的：通過對年輕夫婦進行孕前一般工作、生活狀況和環境因素的調查，了解可能造成致畸的因素。方法：對650例孕前咨詢門診夫婦進行常規體檢及問卷調查，調查內容包括年齡、職業、文化程度、生活環境等，并對收集的資料進行整理。結果：前來咨詢者一般生活狀況良好，文化層次較高，空氣污染及心理壓力問題明顯。結論：孕前咨詢及調查有助于針對性宣傳大眾，普及優生、優育知識。

關鍵詞 孕前咨詢 環境污染心理壓力

中圖分類號：R12 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533(2007)12-0566-02

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眾所周知，受孕是孕育新生命的開始，從受精卵開始，一步步發育、成長，個體的健康取決于發育過程中的每一階段。如何保障精、卵健康，使其處于安全的環境以及哪些環境因素有可能造成精子和卵子所攜帶的遺傳信息突變，人們尚未充分了解。本文擬對受孕前期可能致畸的環境因素進行調查分析，以期為臨床醫生提供全面、科學、有針對性的孕前教育及生育指導知識。 

1 資料

2005年12月至2007年5月期間，來婦產科孕前咨詢門診夫婦650例，年齡在22～41歲之間，平均年齡30.5歲。

2 方法

對前來進行孕前咨詢的夫婦除進行常規體檢之外 ，還通過填表方式詳細了解孕前夫婦生活環境及工作環境狀況。調查內容包括：年齡、職業、文化程度以及生物、職業環境和生活理化環境（每日吸煙支數。每日飲酒量及被動吸煙與否），并對收集資料進行分析整理。 

由專業優生優育、遺傳咨詢醫生就環境不良因素對生育健康的影響對咨詢者進行孕前教育及生育指導。

3 結果

3.1一般情況

2005年12月至2007年5月來婦產科孕前咨詢門診夫婦650例，年齡在22～41歲之間，平均年齡30.5歲。年齡分布情況和文化程度情況分別見表1和表2。表1顯示，31～35歲年齡段孕前咨詢者所占比例最高，達46.3%。表2顯示，大學及大學以上文化程度者所占比例最高(共達91.3%)。

3.2 營養狀況

孕前咨詢者中，90%以上營養狀態正常， 無偏食、挑食者; 但主動攝入均衡營養者較少， 低于10%.個別咨詢者為素食者， 另有小部分體型偏瘦或偏胖者呈營養不良狀態。

3.3 理化環境

職業理化環境：咨詢者大多為文化程度較高的白領一族，如職員、教師、會計、工程師、公務員、媒體工作者等; 既往不良生育史者占6%， 外來務工及待業人員占2%。650例咨詢者中長時間接觸電腦者>85%; 有機氣體（如汞、甲醛、苯等）接觸者所占比例其次，可達25%左右。

生活理化環境：1)650例孕前咨詢者中，男性吸煙人數有221例，占34%。按每日吸煙量來分： 大量吸煙者(每日20支者)21例，占9.5%; 中量吸煙者(每日10支)53例，占24%; 少量吸煙者(每日2～4支者) 147例，占66.5%。女性吸煙者僅2例.但女性生活中被動吸煙人數接近半數。 

2)飲酒狀況： 650例咨詢者中，由于工作應酬而飲酒者人數較多，男性、女性均有， 男女之比為6∶1;其中大多數為少量飲酒， 未見酒精依賴者。

3) 居室裝修及工作環境裝修時期前來咨詢者也為數較多，可占咨詢夫婦的10%，其中有接觸揮發性材料(如木材、油漆等)者。

4 討論

致新生兒出生缺陷的影響因素除遺傳外，還有其他各種因素，特別是在現代社會， 由于發展速度較快， 隨之帶來種種環境污染問題。 對這一問題的認識，經過了漫長的時期， 如1941年的母親妊娠期患風疹致胎兒先天性風疹綜合征事件，造成新生兒先天畸形種種事件， 都一次次警示人們，呼喚大眾的優生意識。我國有關出生缺陷監測和殘疾兒調查結果顯示， 全國累計有3 000萬個家庭生育過先天缺陷兒和先天殘疾兒， 占全國家庭總數的1/10，原因很多，其中職業環境污染對女工身體的損害而導致新生兒出生缺陷發生有上升趨勢， 另外，在貧困落后地區出生缺陷的發生率比例較高。

本院對650孕前咨詢夫婦的調查分析顯示：

1)主動來醫院要求孕前檢查并做孕前咨詢者中，大學本科學歷以上者占91.3%， 他們對各種知識信息了解量大， 關注個人健康狀況， 對個人生活和工作環境中存在的可能不良因素較敏感，同時又因社會競爭、工作壓力、人際關系等因素而存在著焦慮、抑郁、煩躁、疲乏、嗜睡等亞健康狀況。這些問題的存在勢必會造成生理功能異常，也不利于生殖健康，有可能引起不孕或不育。

2) 從職業環境的角度來看，咨詢者大多系白領階層， 工作環境較好， 往往依賴電腦工作， 有的甚至每天在電腦前工作達8小時， 他們對這種狀況表示擔憂。目前尚無電腦致畸病例的報道， 但在孕前指導時，我們仍建議：應盡量減少電腦前工作時間，并且還應注意辦公室空氣質量，關注辦公室裝修材料中所含的有毒、有害物質問題，以及被動吸煙問題。還應認識到，工作壓力問題不容忽視， 因工作負荷過大有可能導致內分泌失調等生理功能異常，使自然流產率上升，也可導致胎兒育過程中產生缺陷。

3)生活環境：650例咨詢者中，吸煙人數占到34%，其中還不包括被動吸者， 每日大量吸煙者達吸煙者中的9.5%， 66.5%為少量吸煙者。另外， 飲酒、室內裝修造成的污染， 都存在對精、卵細胞的潛在威脅， 筆者分析， 由于主動做孕前咨詢人群多為受到高等教育人群，不能實際反應出我國人群的真正吸煙者比例。由于來我院咨詢者大多數為大學以上文化水平人群， 這一群體健康意識很強， 主動改變不良嗜好的愿望強烈，是社會人群中生活方式相對較好的一族。而文化水平相對較低、生活環境可能不良一族尚沒有主動加入孕前檢查隊伍中來， 應力爭對這一人群加強孕前教育， 對其進行孕前咨詢和孕前檢查。

總之， 經過孕前咨詢及孕前對咨詢者生存環境的調查， 使我們更加有針對性地對咨詢者提供服務， 做到一對一的指導， 同時也可有的放矢對大眾做好宣傳， 普及優生、優育知識， 力爭改變不利于婦女生育健康的各種習慣， 提倡科學生活方式， 提高自我保健能力。

(收稿日期：2007-08-16)