丹參注射液加硫酸鎂注射液治療肺心病心衰療效觀察

摘 要 目的：觀察丹參注射液加硫酸鎂注射液治療肺心病心衰的臨床療效。方法：將72例患者隨機分為對照組和治療組各36例，對照組予以常規綜合治療，治療組在此基礎上使用丹參注射液加硫酸鎂注射液治療14天。結果：治療組的總有效率為92.3%，對照組總效率為73.1%，兩組比較差異均有顯著性(P<0.05)。結論：肺心病在常規綜合治療基礎上聯合使用丹參注射液加硫酸鎂注射液可提高療效。

關鍵詞 肺心病 心衰 丹參注射液 硫酸鎂注射液

資料與方法

2004年6月～2006年6月收治肺心病心衰72例，均符合全國第二次肺心病專業會議制定的慢性肺心病診斷標準，心功能按美國紐約心臟病協會標準分級。全部患者均經心電圖、X線胸片等檢查，除外其他心肌病引起的心力衰竭，分為兩組。治療組36例，男20例，女16例，年齡62.0±17.0歲，病程12.2±2.7年，心功能Ⅲ級15例，Ⅳ級6例。對照組36例，男19例，女17例，年齡60.6±21.0歲， 病程12.6±3.6年，心功能Ⅲ級14例，Ⅳ級22例。兩組臨床資料相似，有可比性(P>0.05)。

方法：兩組患者均常規給予抗感染、止咳、化痰、氧療，必要時給予強心、利尿、擴張血管等綜合治療。治療組在上述常規治療基礎上加用丹參注射液20～40ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次；硫酸鎂注射液 5～10g加入5%葡萄糖注射液250ml中靜滴，每日1次，連用14天為1個療程。

療效標準：①顯效：自覺癥狀明顯好轉，心功能改善2級，肺部啰音消失。②有效：心功能改善1級，肺部啰音減少，下肢水腫減輕。③無效：未達到上述指標。

結 果

治療組顯效28例(77.8%)，有效7例，無效1例，總有效率為96.2%，顯效時間6±2.5天。對照組顯效18例(64.2%)，有效10例，無效8例，總有效率為80%，顯效時間8±2.5天。兩組相比，治療組的顯效率、總有效率明顯高于對照組，且治療組顯效時間亦明顯短于對照組，兩組相比有顯著差異(P<0.05)。72例患者用藥前后，尿常規、肝功能、腎功能、血脂、血糖和電解質均無明顯改變(P>0.05)，治療過程中無不良反應，均順利完成治療。

討 論

丹參注射液為丹參和降香水溶性提取物的滅菌物質，具有良好的活血化瘀作用。①丹參能降低血液黏稠度，解除肺小動脈痙攣，改善肺部微循環，可擴張冠狀動脈，改善心肌缺血狀態，減輕心臟負荷，改善心功能。②丹參能阻止Ca+細胞內流，其有效成分丹參酮能有效地清除體內的氧自由基。因此具有解除支氣管痙攣，恢復肺通氣功能，糾正肺部缺氧狀態的作用。③丹參酮還有抗病毒、抑制細菌、調節免疫的功能，可促使肺部炎癥的吸收。硫酸鎂注射液中鎂離子缺乏可使心肌細胞線粒體斷裂，影響心肌代謝，導致心肌收縮力減弱，易致心衰、呼衰，補鎂可直接松弛周圍血管平滑肌，擴張冠狀動脈，減輕心臟負荷，改善肺炎所致的心肌缺血缺氧，激活Na⁺-K⁺-ATP酶和心肌腺苷環化酶，維持心肌線粒體的完整性，改善心肌功能，緩解呼吸困難，故在綜合治療的基礎上及早加用硫酸鎂，補充丟失的鎂離子，恢復心肌細胞膜上的鈉泵功能，可使細胞膜通透性改善，舒張由于缺氧而致痙攣的毛細血管與肺小動脈，降低肺動脈高壓及心臟前后負荷，改善肺功能，糾正缺氧。通過本組的臨床觀察，慢性肺心病在常規治療基礎上用丹參注射液聯合硫酸鎂注射液治療，能收到較好的效果。

參考文獻

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