甲硝唑的臨床新用及其不良反應

臨床應用

治療消化性潰瘍。用法：口服200mg/次，4次/日，6周為1個療程。臨床統計：用甲硝唑治療消化性潰瘍140例，用藥1周后，疼痛緩解率為93.77%，近期治愈率為92%，總有效率100%。

治療慢性潰瘍性結腸炎。用法：口服400mg/次，3次/日，15日后改為200mg/次，3次/日，3天為1個療程。據臨床統計：用甲硝唑治療慢性潰瘍性結腸炎患者37例，治愈率為44.7%，總有效率為95.2%。

治療感染性腹瀉。用法：口服400mg/次，3次/日，內服癲茄合劑10mg/次，3次/日，3天為1個療程。據臨床統計：用甲硝唑治療感染性腹瀉患者35例，經1個療程治愈21例，2個療程治愈6例，3個或4個療程治愈7例，無效1例，治愈率為97.14%。

治療內痔出血。用法：口服400mg/次，3次/日，7日為1個療程。據臨床統計：用甲硝唑治療內痔出血患者121例，一般用藥3～5日便血停止，治愈率為94.5%，總有效率為98.7%。

治療疥瘡。用法：取復方甲硝唑軟膏涂擦患處，每日早、晚各1次，3天為1個療程。治療時患者需隔離，更換下的衣物、被褥要作消毒處理。擦藥后3天內不得沐浴與更衣，以保持藥效。據臨床統計：用復方甲硝唑軟膏治療疥瘡患者200例，其中治愈者為192例，總有效率為99%。

降血脂。用法：口服 400mg/次，3次/日，1個月為1個療程。據臨床統計：用甲硝唑治療高血脂患者3例，其膽固醇和甘油三酯分別降低了80.3%和68.7%，其療程短，降脂速度快。

治療腸道蛔蟲。用法：飯后半小時，口服400mg/次，3次/日，連續用藥3天。據臨床統計：用甲硝唑治療腸道蛔蟲患者150例，其中驅蟲總有效率為54%，且用藥方便，對腸道無刺激作用。

治療咯血。用法：0.5%甲硝唑注射液100ml/次，靜脈滴注，2次/日，5天為1個療程，咯血得到控制后，改用甲硝唑400mg，口服3次/日，連用7日。一般用藥3～5天可使咯血停止。對支氣管擴張及肺部感染合并咯血者，尤為適宜。

治療破傷風。用法：肌肉注射，每次0.6g，3次/日，一般連續用藥5～7天。臨床發現，甲硝唑對破傷風桿菌具有良好抗菌作用，給TAT過敏者帶來福音。

不良反應

溶血性貧血。據報道，用甲硝唑治療3例患者時，用藥僅1小時即出現頭昏、腰酸、畏寒、全身不適等癥狀，小便呈紅色反應，經停藥和給予抗過敏藥處理后方得以緩解，故解釋為溶血性貧血。

腎損害。臨床用甲硝唑治療2例滴蟲性陰道炎患者，分別于用藥2天和3天后出現全身性皮膚瘙癢和皮疹反應，之后又出現雙腎區劇痛癥狀，停藥并給予抗過敏用藥處理后，諸癥狀依次消失。

精神障礙。臨床用甲硝唑治療3例盆腔炎患者時，靜脈滴注過程中，曾出現寒戰、發冷等癥狀，之后又出現精神障礙、意識不清、狂叫、小便失禁等癥狀，經停藥和給予抗過敏藥治療后恢復正常。

舌苔剝脫反應。據臨床報道，有1例盆腔炎患者，用甲硝唑治療20分鐘后即感舌尖不適，隨之又出現舌部辣感、疼痛，第2天發現舌苔有小塊剝脫，診斷為藥物過敏所致，經停藥和給予抗過敏藥處理后，癥狀逐漸消失。

脫屑性皮炎。1例患者服用甲硝唑2天后，出現背部和雙腿內側粒狀紅色丘疹，癢感日甚，并產生受損皮膚脫屑癥狀。經給予抗過敏治療后得以痊愈，這是一種極為少見的藥物過敏現象。

致味覺障礙。1例牙周炎患者服用甲硝唑后，第2天即感口炎出現，對酸、甜食物均無分辨能力，停藥后又逐漸恢復，當重新給藥后又出現上述癥狀，故證明為甲硝唑所致的不良反應。

參考文獻

1 丁兆云，等.中級醫刊，1998，（11）：34

2 竇自升，陳志偉.中級醫刊，1996，（3）：46