莪術油葡萄糖注射液配伍磷霉素鈉治療兒童急性呼吸道感染臨床觀察

摘 要近些年來，莪術油葡萄糖注射液、磷霉素鈉已較廣泛使用于臨床，但兩藥聯用的臨床資料，尚未見報道。為了解兩藥物配伍治療兒童急性呼吸道感染的配伍效果，我科于2002年1月～2002年6月對此類住院患兒進行了對照，臨床觀察，經統計學處理，兩組療效有顯著差異。

關鍵詞 磷霉素鈉莪術油 呼吸道感染 治療

資料與方法

我們將急性呼吸道感染兒童(ARI)，分為兩組：治療組185例，男96例，女89例，年齡3個月～12歲，<3歲者占67．4％，平均年齡3．27±1.51歲。對照組120例，男63例，女57例，年齡3個月～12歲，平均年齡3.23±1.5歲。兩組無顯著性差異(P>0．05)。

方法；治療組用磷霉素鈉(東北制藥總廠生產)0.1～0．2g／(kg#8226;日)，加入莪術油葡萄糖注射液(麗珠集團利民制藥廠生產)，靜脈點滴，每日1次，7天為1個療程；對照組用青霉素鈉(山東魯抗醫藥股份有限公司生產)10萬～20萬U，病毒唑(齊魯制藥廠生產)10～15mg／(kg#8226;日)，加入 10％葡萄糖液中靜滴，每日1次，療程同上。退熱、止咳、化痰等對癥處理情況兩組相同。

療效判斷標準：①痊愈：治療7天，臨床癥狀體征消失，輔助檢查恢復正常；②顯效：治療7天，主要臨床癥狀明顯減輕，輔助檢查接近正常，肺部啰音基本消失；③無效：治療7天，臨床癥狀及體征好轉不明顯，肺部啰音未消失。

結 果

治療組優于對照組，患兒的臨床癥狀及體征消失時間明顯短于對照組(P<0.01)。

治療組痊愈124例(67.0％)，總有效率95．1％；對照組痊愈率72例(60．0％)，總有效率85．8％。

185例中，咽拭子或痰培養共分離出致病菌種53株。磷霉素鈉對細菌總清除率為86．3％，其中金黃色葡萄球菌的清除率為90％。

根據本組病例在用藥過程中發生的癥狀、體征及化驗結果，評價其不良反應。治療組出現惡心、嘔吐、腹中不適等胃腸道癥狀者21例(11．4％)，經過減慢輸液速度及對癥處理后癥狀緩解，未影響治療。出現猩紅熱樣皮疹l例，輸液停止后自行消失。療程結束后，化驗肝、腎功能者27例，結果均未見異常。

討 論

小兒急性呼吸道感染是兒科常見病、多發病。治療時在抗病毒的基礎上，選用適當抗生素治療是正確的。

莪術油葡萄糖注射液對呼吸道合胞病毒、流感病毒A1和A3型均有直接滅活作用。此種液體淡黃色，澄清透明，可以分別與多種抗生素配伍，以治療細菌、病毒混合感染。

磷霉素鈉是一種結構獨特的廣譜抗生素，屬于繁殖期殺菌劑。該藥分子量小，與血漿結合率低，可以廣泛分布于全身各組織和體液中，能治療呼吸道、消化道、泌尿道等多種部位的感染。有學者報道，磷霉素鈉治療金葡菌、大腸桿菌、綠膿桿菌和產氣莢膜桿菌等所致的敗血癥、骨髓炎、肺部感染、腦膜炎等嚴重感染有效率為80％～94％。本組病例，咽拭子或痰培養出細菌53株。

磷霉素鈉對葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌的清除率較高，總清除率為86．3％，其中對易耐藥的金黃色葡萄球菌達90％。

磷霉素鈉不良反應少見，主要為胃腸道癥狀，偶見皮疹、嗜酸性粒細胞增多及轉氨酶升高，停藥后可迅速消失，嚴重不良反應少見。本組治療185例，未發現嚴重不良反應。小兒腎臟代償功能差，對腎毒性藥物極敏感，有學者報道磷霉素鈉有保護近端腎小管上皮細胞溶酶體膜的作用，故本藥品很適合小兒使用。

莪術油葡萄糖注射液配伍磷霉素鈉治療兒童急性呼吸道感染效果好，可作為治療呼吸道感染的一線藥物。

參考文獻

1 徐組建，楊紅敏．磷霉素鈉治療呼吸道感染48例臨床分析．上海醫學，1998，21(2)：99

2 肇麗梅，高翔，劉鴻琴，等．磷霉素鈉的不良反應．中國實用內科雜志，1995，15(2)：120