上眼瞼穹隆結膜窩內麥芒異物１例

結膜異物常滯留于瞼板溝線穹隆結膜的褶皺內，而銳性植物折斷物刺入并滯留于上穹隆窩內臨床上則較為少見。我科于2005年6月12日成功治療由于麥芒刺入并滯留于上瞼穹隆結膜窩內致患眼反復疼痛、感染病例1例，現報告如下。

資料與方法

患者，女，農民，1個月前收割小麥時不慎被麥芒刺入右眼，即覺眼痛流淚，旁人助其從右眼拔出長約1cm之麥芒，后至當地衛生院就診。未發現異物，給抗生素眼藥水點眼，次日患者自覺眼痛好轉，無畏光流淚。約1周后患者右眼出現反復刺痛，眨眼及眼球上轉時加劇，伴分泌物增多，按壓刺痛處可緩解疼痛癥狀。在當地衛生院多次診治未治愈，遂來我科診治。查：ＶＯＤ4.8 ，ＶＯＳ5.0，右眼球結膜水腫，結膜囊內可見絲狀分泌物，角膜透明、前房清，光反應正常，晶體在位，玻璃體及眼底未見異常，眼部Ｂ超未發現異物。

處理：患者平臥、抬額，1％丁卡因滴眼2次后，以眼瞼拉鉤牽開上下瞼，分別探查上、下穹隆結膜。探查中于上眼瞼穹隆結膜窩內隱約見乳白色條狀異物影，鉗夾固定后，剪開局部結膜取出長約0.5 cm之麥芒，查無其他異常后，結膜未縫合， 給眼膏包眼， 換藥數日后患者痊愈出院。

討 論

麥芒俗稱麥刺，其特點為細小、鋒利，有倒齒，白色半透明狀，易折斷，一旦刺入結膜下并折斷后，會隨眼球運動的牽拉作用，愈拉愈深，不易發現，尤其在穹隆部結膜更難以發現。麥芒在組織內發生排拆反應，纖維包裹，刺入正常組織而反復間隙疼痛，眼后疼痛有時加重，有時消失，一般的檢查手段難以發現異物， 給診治帶來不便。因此在臨床上如有明確的眼部麥芒外傷史，而眼裂隙燈檢查未發現結膜角膜異物，而眼部癥狀明顯者，須做穹隆部結膜探查，以免漏診異物。

我省山區較多，農作物以小麥為主的地區也較多，因此眼部麥芒外傷，異物發生頻繁，在此作以介紹，供同行朋友借鑒。