川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效觀察

摘 要 目的：觀察川芎嗪注射液治療急性腦梗死的療效。方法：將60例急性腦梗死患者隨機分為治療組30例，應用川芎嗪注射液100ml，每日靜滴1次；對照組30例，用丹參注射液16ml，加入250ml生理鹽水中，每日靜滴1次，共用14天，觀察2組治療前后神經功能缺損評分和日常生活活動能力恢復情況。結果：治療組總有效率83.3%，高于對照組63.3%(P＜0.05)，治療組日常生活活動能力恢復優于對照組(P＜0.05)。結論：川芎嗪注射液治療急性腦梗死療效較好。

關鍵詞 川芎嗪注射液 腦梗死

我院于2004年4月～2006年4月應用川芎嗪注射液治療急性腦梗死30例，對其療效進行了臨床對照觀察，現報告如下。

資料與方法

一般資料：急性腦梗死患者60例，均為我院住院病人，診斷均符合第四屆全國腦血管病學術會議制定的診斷標準［1］，并經頭顱CT檢查證實，神經功能缺損評分＞8分。隨機分為2組，治療組30例，男19例，女11例，年齡56～82歲，平均69.2歲。對照組30例，男17例，女13例，年齡55～83歲，平均68.7歲。年齡、性別、臨床神經功能缺損評分和日常生活活動能力比較，無顯著差異（P＞0.05）。

治療方法：2組病例經常規給予腸溶阿司匹林，治療組應用川芎嗪注射液100ml，每日靜滴1次，共用14天;對照組用丹參注射液16ml，加入250ml生理鹽水中，每日靜滴1次，共用14天。2組均在療程結束時觀察療效。

療效評定：按1995年第四屆全國腦血管病學術會議修訂的臨床神經功能缺損程度評分標準和日常生活活動(ADL)量表、Barthel指數(BI)記分法［2］，對兩組病人在用藥0天及用藥14天，進行評定。

療效評定標準:①基本痊愈：功能缺[LL]損評分減少90%～100%，病殘程度為0級；②顯著進步：功能缺損評分減少46%～90%，病殘程度為1～3級；③進步：功能缺損評分減少18%～45%；④無變化：功能缺損評分減少17%左右；⑤惡化：功能缺損評分減少或增多18%以上；⑥死亡?？傆行?基本痊愈+顯著進步+進步。

統計學處理：采用X2和t檢驗。

結 果

兩組療效見表1。[FL）][CSX]

治療組總有效率為83.3%，與對照組總有效率63.3%，比較差異有顯著性（P＜0.05）。

兩組BI記分見表2。

與對照組治療前比較P＞0.05，與對照組治療后比較P＜0.05。

不良反應：治療組1例初用時曾有嗜睡現象，未做處理自動緩解。

討 論

腦梗死是由于腦供血障礙，缺血、缺氧導致腦組織發生缺血性壞死并產生相應的神經功能障礙。該病常見類型為腦血栓形成和腦栓塞。

腦血栓形成是由于腦動脈因動脈粥樣硬化或其他血管病變，導致血管管腔狹窄或閉塞，進而形成血栓，造成腦組織血流中斷而產生神經功能障礙。該病最常見的原因為動脈粥樣硬化，所以也稱為動脈粥樣硬化性腦梗死。其他原因包括動脈炎、血管痙攣及血液系統病變等。也有一些病例難以確定病因。由動脈粥樣硬化導致者好發于中老年人，而血管炎導致者多發于青年人。常于安靜或休息狀態發病，癥狀于數小時達到高峰。

腦栓塞是由于各種栓子隨血流進入顱內動脈系統而造成動脈急性閉塞，腦組織缺血、壞死并產生相應的神經功能障礙。栓子按照其成分分為：血栓性、空氣栓子、脂肪栓子、羊水栓子等。其中在腦栓塞發病中最為重要的是血栓性，尤其并發于動脈粥樣硬化。按照栓子的來源，分為心源性、非心源性和來源不明者。心臟和頸部大血管是顱內動脈栓塞栓子的主要來源。該病可于任何年齡發病，但大多見于青壯年，尤其存在心臟系統疾病者。多于活動狀態下起病，神經癥狀可于數分鐘內達到頂峰，是發病最急的卒中類型，且多表現為完全性卒中，即神經缺失癥狀于發病時即達到頂峰。該病多伴有可產生栓子的既往疾病史，如風濕性心臟病、嚴重心律失常、肺栓塞等。

腦梗死的形成原因是局部腦動脈供血不足致相應的腦組織缺血、缺氧、壞死。如不及時治療，則可使梗死灶周圍仍存活的半暗帶神經元死亡，從而加重神經功能缺損。早期擴血管改善局部血液循環和腦保護治療是急性腦梗死治療的關鍵。川芎嗪為中藥川芎的主要成分，能擴張微動脈、微靜脈口徑，使血流速增加，具有改善血液流變性，疏通微循環的作用。川芎嗪還具有腦組織保護劑的作用，能明顯抑制細胞因子誘導的內皮細胞粘附分子表達的增加和白細胞浸潤，抗內皮細胞脂質過氧化損傷，保護、修復血管內皮細胞，從而保護了腦血管的完整性［3］。經過本組病例的觀察，川芎嗪治療急性腦梗死療效較好，與對照組比較有顯著差異，有很好的應用價值。

參考文獻

1 中華神經科學會.各類腦血管疾病診斷要點.中華神經科雜志，1996，29(6):379-380

2 全國第四屆腦血管病學術會議.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準(1995).中華神經科雜志，1996，29(6):381-383

3 陳澤濤.川芎嗪在腦血管病治療中的應用.中國中西醫結合雜志，2003，23(5):378-379