離退休教職工１４６例非酒精性脂肪肝分析

2004年，我院在為437名離退休教職工體檢中，經 B超檢出非酒精性脂肪肝146例，占體檢總人數的33.4%，現分析如下。

資料與方法

146例非酒精性脂肪肝中，男67例，女79例，平均年齡61.2歲（50～82歲）；糖尿病69例，肥胖者105例（體重超過身高減100），均無大量及長期飲酒史，肝炎病毒標志物均為陰性。146例中谷丙轉氨酶輕度增高23例。均經B超檢測提示，肝前場回聲增強，后場回聲減弱，肝內管腔結構模糊不清，肝臟腫大飽滿，肝緣變鈍。

結 果

非酒精性脂肪肝與血脂：146例非酒精性脂肪肝中，高脂血癥者117例，占80.1%。其中單純高甘油三脂血癥30例（＞1.7mmol/L），占25.6%；單純高膽固醇血癥21例（＞6.0mmol/L），占17.9%；混合型高脂血癥66例，占56.4%；分析比較可見，非酒精性脂肪肝的發(fā)生與高脂血癥有關，而且甘油三酯和膽固醇兩者都升高對引起非酒精性脂肪肝意義更顯著。

非酒精性脂肪肝與糖尿病：在146例非酒精性脂肪肝中，糖尿病者69例，占47.4%，可見，非酒精性脂肪肝的發(fā)生與糖尿病有關系。

非酒精性脂肪肝與肥胖：在146例非酒精性脂肪肝中，肥胖者105例，占71.9%，可見肥胖是非酒精性脂肪肝的重要發(fā)病因素。

討 論

非酒精性脂肪肝是一種多病因引起的獲得性疾病，系指肝細胞內脂質蓄積過多的病理學狀態(tài)。病因及發(fā)病機制尚不明確。據認為主要與脂肪代謝障礙、氧應激/脂質過氧化及免疫反應等因素有關。在本組中男女患病率無明顯差異，可能和體檢對象年齡大于50歲有關。本組資料表明，高脂血癥、肥胖、糖尿病與該病關系密切，這可能由于肥胖者的體內脂肪組織過多，釋放的游離脂肪酸增加；糖尿病患者機體利用糖功能障礙，導致脂肪動員增加，以及血脂代謝紊亂引起。本病多經健康查體發(fā)現，大多數患者無明顯自覺癥狀。此146例中無肝區(qū)不適者占95%。本次檢出非酒精性脂肪肝146例，占體檢總人數的33.4%，發(fā)病率高，由此說明健康查體的重要性。體重過重和肥胖者發(fā)生脂肪肝常提示為惡性肥胖，后者與糖耐量異常、高脂血癥和高血壓統(tǒng)稱為“死亡四重奏”。因這些患者易并發(fā)致死性心腦血管疾病。脂肪肝伴發(fā)高脂血癥、高血糖及顯著肥胖者，發(fā)展為脂肪性肝炎、肝纖維化、肝硬化的機率就增加。故對于健康查體發(fā)現的無癥狀的脂肪肝，要及時采取有效防止措施以阻止脂肪肝進展和減少心腦血管病的發(fā)生。防治措施為：去除病因、合理飲食、增加運動、糾正不良行為及保肝，祛脂，抗纖維化藥物治療。

參考文獻

1 范建高，曾民德，王國良.脂肪肝的發(fā)病機制.世界華人消化雜志，1999，7(1):75-76