幾種藥物對牙本質(zhì)過敏癥的療效觀察

摘 要 目的：評價有效治療牙本質(zhì)過敏癥臨床藥物的治療效果。方法：將44例197顆患牙隨機分為4組，分別采用極固寧、硝酸銀、脫敏凝膠、75%氟化納甘油脫敏劑進行治療，對治療后即刻、3個月、半年的臨床療效進行對比。結(jié)果：脫敏凝膠、極固寧、硝酸銀即刻治療效果顯著優(yōu)于75%氟化鈉甘油，1個月后極固寧、硝酸銀、脫敏凝膠3組療效無差異，半年后，硝酸銀組療效持久有效，與極固寧脫敏凝膠組有顯著差異。結(jié)論：75%氟化鈉甘油、極固寧、脫敏凝膠、硝酸銀均可堵塞牙本質(zhì)小管治療牙本質(zhì)過敏癥，硝酸銀療效最好，脫敏凝膠，極固寧次之，最次為75%氟化鈉甘油。

關(guān)鍵詞 牙本質(zhì)過敏 硝酸銀 脫敏凝膠 極固寧

材料和方法

病例選擇：口腔患者中牙齒過度磨耗，頸部楔狀缺損（輕度）牙齦萎縮牙根暴露的患者44例，共197顆患牙。其中男24例，女20例，年齡30～65歲，按完全隨機原則分為ABCD4組，每組11例患者。

方法：A組50顆牙用脫敏凝膠涂牙面敏感區(qū)，反復(fù)擦2分鐘，反復(fù)3次；B組47顆牙用極固寧脫敏，10秒再用小棉球蘸液體輕涂于牙體表面，涂勻后保持10秒，反復(fù)3次；C組45顆牙用75%氟化納甘油涂于敏感區(qū)1～2分鐘，反復(fù)3次；D組55顆牙，用50ml/L硝酸銀小棉球涂擦牙體表面敏感區(qū)2分鐘后，再用碘酊敏球涂牙體表面，反復(fù)3次。

結(jié) 果

4組即刻治療后療效比較：硝酸銀組有效率96.15%，極固寧組有效率90.48%，脫敏凝膠組有效率85.33%，氟化鈉甘油組有效率73.69%。

3個月后療效觀察比較：硝酸銀組有效率94.57%，極固寧組有效率94.05%，脫敏凝膠組有效率92.00%，氟化鈉甘油組有效率90.22%。

6個月后療效觀察比較：硝酸銀組有效率94.40%，極固寧組有效率71.19%，脫敏凝膠組有效率75.00%，氟化鈉甘油組有效率60.00%。

討 論

阻止牙本質(zhì)過敏癥的發(fā)生，需從封閉牙本質(zhì)小管和鎮(zhèn)靜牙髓神經(jīng)兩大處入手［1］。掃描電鏡下觀察［2］牙本質(zhì)暴露75%牙本質(zhì)小管處于開放狀態(tài)，遇有外界刺激時牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體會產(chǎn)生急速的運動，發(fā)生疼痛信號，傳導(dǎo)至牙髓神經(jīng)引起劇痛。因此，要有效治療牙本傳過敏癥，必須封閉開放狀態(tài)的牙本質(zhì)小管，降低其通透性［3］，阻斷該病的發(fā)生，從而達到治愈的目的。過脫敏凝膠中含有氟離子、鉀、鍶能阻斷牙本質(zhì)小管，硝酸銀與牙體硬組織內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合使其凝固成蛋白銀形成保護層，堵塞牙本質(zhì)小管阻斷傳導(dǎo)。極固寧與牙本質(zhì)面發(fā)生反應(yīng)形成無機結(jié)晶復(fù)合物，產(chǎn)生鈣鹽，鈣鹽在暴露的牙本質(zhì)表面形成一連續(xù)沉淀層深度機械堵塞小管［4］，降低牙髓神經(jīng)的反應(yīng)性，達到雙重脫敏作用。75%氟化鈉甘油通過氟離子滲透到牙體硬組織中，與鈣鹽發(fā)生反應(yīng)生成氟化鈣或羥磷灰石，沉積在牙本質(zhì)小管中發(fā)揮脫敏作用，但難以完全封閉牙本質(zhì)小管，所以效率低。

參考文獻

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2 Yosh iyama M ，Noiri Y，Dzaki K，et al.Ttransmission electronm ic roscopic hype rsensitive human radicular dentin. J Dent Res，1990，69(6):1293

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4 張瑞.中藥抗敏劑治療牙本質(zhì)過敏癥的臨床研究及電鏡觀察.實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2005，21（2）：262