胎盤絨毛膜血管瘤１例

患者28歲，孕1產0，以主述“停經27周，有陣發性腹痛” 于2005年4月5日入院。孕期無毒物及X線接觸史，既往體健。查體：腹圍0.90cm，宮高0.30cm，頭先露，LOA，胎心140次/分，B超提示中期妊娠（BPD6.9cm）羊水過多。入院后給予保胎治療失敗，宮縮逐漸規律，順娩男嬰，體重1400g，Apgar評分即刻評6分，搶救10分鐘后評分無改善，轉小兒科后死亡。胎盤娩出后按壓宮底，自子宮內排出約5cm×6cm×7cm大小類圓形包塊，似肉芽組織，質韌。檢查胎盤見附著于胎盤母體面約3cm×4cm×4cm大小淡黃色包塊，質較硬。因胎膜不全行清宮術。胎盤胎膜及清出物均送病理。病理報告：胎盤絨毛膜血管瘤。

討 論

胎盤絨毛膜血管瘤為良性腫瘤，發生率為0.7%～1.6%，可能系早期胎盤的原始血管組織發育異常所致。肉眼觀察為單個，少數為多個，大的血管瘤常隆起于胎兒面，而位于母體面或實質中者往往較小。因其能改變胎盤血流，破壞正常血液供應，是導致胎兒生長發育受阻的主要原因，且超限的血液循環可使胎兒心臟負擔加重，導致胎兒窒息甚至死亡。直徑＜5cm對孕婦和胎兒發育無明顯影響，直徑＞5cm者可引起孕婦壓迫癥狀、胎兒生長遲緩和羊水過多癥，應考慮終止妊娠。B超診斷胎盤腫瘤時應注意與胎盤早剝鑒別。