磷霉素鈉與維尼康合用治療細菌性痢疾５０例療效觀察

細菌性痢疾(以下簡稱菌痢)是臨床上常見的消化道傳染性疾病，由于痢疾桿菌耐藥菌株的逐年增多，造成了菌痢的防治困難，速效治療菌痢已成為人們研究和重視的課題。我們1999年5月～1999年10月共收治菌痢患者96例，其中50例患者應用磷霉素鈉與維尼康(口服磷霉素鈣)聯合治療，取得了滿意療效，現報告如下。

資料與方法

診斷標準：①有不潔飲食史；②腹痛、腹瀉、發熱、里急后重，黏液性膿血便等臨床癥狀；③大便鏡檢有膿球和紅細胞；④大便培養有痢疾桿菌生長。本研究經大便培養共檢出痢疾桿菌96株，其中福氏痢疾桿菌81株 (84.3％)，宋內痢疾桿菌11株(11.5％)，志賀痢疾桿菌3株 (3.1％)，鮑氏痢疾桿菌1株(1.1％)。

病例選擇與分組：96例患者隨機分為治療組與對照組，治療組50例，男29例，女21例；年齡15～75歲，平均40歲；病程l～7天，平均 2天。對照組46例，男24例，女22例，年齡14～71歲，平均39歲；病程1～6天，平均2天。兩組性別、年齡、病情及病程相似，具有可比性。治療方法：①治療組：磷霉素鈉8g稀釋于5％～10％葡萄糖500ml中，每日上午靜滴，晚8時口服維尼康18g(以上兩藥均為東北制藥總廠生產)。②對照組：硫酸慶大霉素24萬U稀釋于5％～10％葡萄糖500m1中，每日1次靜滴，諾氟沙星0．2g，每日3次口服。兩組中脫水者給予補液治療，腹痛者給予解痙劑，治療期間每日觀察臨床體征變化，療程3天，療程前后各檢查1次大便常規。

療效評定標準：①痊愈：療程結束時癥狀、體征、實驗室及病原菌檢查均恢復正常；②顯效：病情明顯好轉，但上述四項未完全恢復正常；③好轉：用藥后病情有所好轉；④無效：用藥后病情無好轉或加重者。痊愈和顯效合計為有效率。結果兩組臨床癥狀、體征、糞便檢查、病原菌培養好轉時間及療效均進行比較。

治療組總有效率100％，對照組總有效率86．9％，腹痛、腹瀉、發熱、里急后重消失時間，糞便鏡檢及大便細菌培養轉陰時間，治療組均明顯優于對照組(P<0.01)，差異有顯著性。兩組治療中均未出現明顯的不良反應。

討 論

痢疾桿菌耐藥菌株的逐年上升與廣泛存在，使之對大多數抗生素產生耐藥性，加大了臨床對菌痢的防治難度。本研究共檢出痢疾桿菌96株，其中福氏痢疾桿菌81株，占84．3％，符合本病流行趨勢。應用磷霉素鈉靜脈滴注加維尼康口服治療菌痢，臨床有效率達100％，發熱、腹痛、腹瀉、里急后重消失時間，糞便鏡檢及大便細菌培養轉陰時間均明顯優于對照組，臨床療效得到了證實和肯定。

我們認為磷霉素鈉與維尼康合用抗痢疾桿菌作用強，臨床效果確切，不良反應小，價格合理，使用方便，特別是在痢疾桿菌對多數抗生素產生較強耐藥性的情況下，能夠在短時間內迅速、高效地治療菌痢是此治療方案的價值所在，值得進一步推廣使用。