碟脈靈注射液治療眼底疾病體會

摘 要 碟脈靈注射液是近年來廣泛應用于各科臨床的一種安全而有效的的藥物，其中的有效成分能抑制血栓形成，降低血小板聚集，擴張眼底血管，改善眼底微循環(huán)，促進眼底病變的吸收。該藥既能理氣活血又能益氣養(yǎng)血，既祛邪又不傷正，臨床中應用此方治療各種眼底疾病收到良好的療效。

關鍵詞 碟脈靈注射液 眼底疾病

糖尿病性視網(wǎng)膜病變

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病最為嚴重的微血管并發(fā)癥，該病早期可出現(xiàn)微血管瘤、出血、滲出，發(fā)展到增殖期則出現(xiàn)新生血管、增殖、機化、玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離等，嚴重影響患者的視力。中醫(yī)學關于本病的論述，現(xiàn)在歸于“消渴目病”，其病因有陰虛燥熱、肝郁、脾胃升降失常、血瘀等多種，但無論病因如何，最終都造成了視衣血絡瘀阻。臨床分單純型和增殖型，通過臨床觀察，使用碟脈靈注射液治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變，能使視衣血絡瘀阻得以暢通，其療效顯著。

老年性黃斑病變

老年性黃斑變性是一種隨年齡增加而發(fā)病率上升并導致中心視力下降的疾病，為黃斑區(qū)視網(wǎng)膜退行性病變。本病是發(fā)達國家老年人致盲的首要眼底病，發(fā)病年齡多在50歲以上， 并且隨著年齡的增加變化日益加劇。年齡越大，致盲和低視力越多。

該病分為萎縮型(干性)和滲出型(濕性)兩種類型，其特征是黃斑區(qū)出現(xiàn)視網(wǎng)膜下新生血管膜，常為一只眼突然發(fā)生視力障礙，而另一眼正常或處于病變早期，但幾年后也發(fā)生同樣病變。隨著病程的進展，嚴重者可導致失明。

該病歸屬為中醫(yī)的“視瞻昏渺”、“暴盲”等范疇。中醫(yī)認為，該病與臟腑功能失調(diào)有著密切關系，在五臟中尤以肝脾與本病關系最大。蓋脾為后天之本，氣血生化之源，運化無能，津液不布，濕從內(nèi)生，水濕內(nèi)停，聚濕生痰，日久生瘀，此為本病早期玻璃膜疣這一病理產(chǎn)物的發(fā)病機制；肝開竅于目，目為肝與外界相通的竅道；肝具有儲藏血液，調(diào)節(jié)血量的功能?！案问苎芤暋?，“肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣”。肝郁氣滯，久郁化火，灼傷血絡，以致血溢脈外；血溢于脈外而成瘀，痰瘀互結(jié)，而表現(xiàn)為眼底反復滲出、出血、新生血管及瘢痕形成等。臨床中應用碟脈靈注射液能有效地祛除眼底瘀滯，改善眼底血液循環(huán)，減少眼底病變的發(fā)生。

中央靜脈阻塞

視網(wǎng)膜靜脈阻塞是一種視網(wǎng)膜血管病，臨床上比較常見，也是致盲的眼底病之一，主要特點為視網(wǎng)膜靜脈紆曲擴張，沿受累靜脈有出血、水腫和滲出等。大多發(fā)生在中老年人。中醫(yī)認為該病多因老年人臟腑虛損，陰陽乖戾；或思慮罔極，暗耗心陰；或房勞過度，真陰虧損，以致陰陽失調(diào)，陰虛火旺，升擾目竅，脈絡瘀阻而成； 或情志不遂，氣滯血瘀，瘀阻目絡所致。最終都是造成視衣血絡瘀阻而致。應用碟脈靈注射液能起到調(diào)理內(nèi)外，活血通絡的作用。

例：患者，男，58歲。因右眼眼前黑影，視物不清1周，于2006年11月24日門診以“右眼眼底出血”收入院。該患因情志不遂，突然出現(xiàn)右眼視物不清，遂到當?shù)蒯t(yī)院求治，診斷為“視網(wǎng)膜中央靜脈分支阻塞”并給予對癥治療，病情未見好轉(zhuǎn)，故來我院求治。入院時檢查，視力右0.01，左矯正為1.0。 雙眼外觀正常，右眼眼底散瞳下查，顳上靜脈旁網(wǎng)膜條索狀出血，間有黃白色滲出，累積黃斑區(qū)，中心凹反射（-），舌質(zhì)暗紅，邊有瘀點，少苔，脈弦細。入院中醫(yī)診斷：右眼暴盲，瘀血內(nèi)停型。西醫(yī)診斷：右眼視網(wǎng)膜靜脈分支阻塞。治法：清肝明目，活血化瘀。使用碟脈靈注射液40ml，加入0.9%鹽水250 ml靜滴，每日1次，同時使用碟脈靈注射液進行穴位封閉，取穴為球后、絲竹空、攢竹，隔日1次，每穴注射0.5～1.0ml，治療10天后，患者視力明顯改善，檢查，右眼視力0.3，右眼底黃白色滲出全部吸收，出血量吸收一半，繼續(xù)碟脈靈注射靜滴，碟脈靈注射液穴位封閉改為1周2次，半個月后檢查，右眼視力0.6，矯正至0.8，右眼顳上靜脈旁網(wǎng)膜條索狀出血及黃白色滲出均吸收，但留有色素沉著，痊愈出院。

討 論

碟脈靈注射液主要含有腺嘌呤核苷和總黃酮，具有擴張血管、改善供血、抑制血小板聚集，增加纖維蛋白溶解酶活性、抑制血栓形成的作用，能夠降低血液黏度等作用，阻止視網(wǎng)膜血管血栓的形成。以上各種眼病，從根本上講，都是由于各種病因最后導致眼內(nèi)血液供應不足、眼內(nèi)微循環(huán)障所致，所以，應用碟脈靈注射液，無論是靜滴，還是局部用藥，均能夠改善眼底微循環(huán)，改善血流變，擴張眼底血管，增加視網(wǎng)膜血氧供應，使毛細血管血流速度加快，促進出血、水腫吸收，從而改善視力障礙。而且，碟脈靈注射液無明顯不良反應，應用安全可靠，所以臨床有更廣泛的應用。