子宮肌瘤７６例心理分析和對策

資料與方法

我院2005年1月～12月間門診和住院手術子宮肌瘤患者共76例，年齡30~40歲19例，41~50歲39例，50歲以上18例；無明顯癥狀者在普查中發現者53例，有癥狀者23例，手術治療45例，非手術治療31例。

患者被診斷為子宮肌瘤后，有兩種要求：一是要求非手術治療，一是要求手術治療。

要求非手術治療者，主要存在焦慮恐懼心理，害怕手術和麻醉會引起疼痛甚至奪去生命，對手術缺乏信心；擔心家庭負擔不起自己的手術費用，給家人帶來煩惱；擔心影響婚姻生活；許多婦女視子宮為產生性感和保持女性特征的重要器官，切除子宮會損害女性形象，害怕影響夫妻性生活，故均有保留子宮的愿望。對這類患者需要手術者，在術前消除其恐懼心理，向其解釋手術的必要性、科學性和安全性，使其增強自信心，獲得安全感，術后及時反饋手術完成情況，對患者最關心的女性特征改變和性生活問題給予科學而肯定的回答。講明對年齡較輕、卵巢無病變者，常采用保留卵巢術式，使患者清楚卵巢分泌的激素才能維持女性特征。

但大多數患者都希望通過手術盡快治好病，減輕痛苦。原因分析如下：認為肌瘤一旦癌變后果將不堪設想，不如早做手術，防止惡變；認為子宮只是生育器官，已有孩子，子宮已完成了其歷史使命；認為手術可以從根本上治療子宮肌瘤，以免后患；對保守治療缺乏信心，擔心療程太長。面對這類患者不需手術者，耐心向其講明子宮肌瘤是一種良性肌瘤，惡變率很低，解除其思想顧慮，且手術是一種創傷性治療，存在嚴格的手術指征。

討 論

子宮肌瘤治療必須根據患者年齡、生育要求、癥狀、肌瘤大小等情況全面考慮。而肌瘤患者癥狀有無與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發癥關系密切，與肌瘤大小、數目多少關系不大。一般肌瘤小且無癥狀、無并發癥、亦無變性者，對健康無影響。尤其近絕經年齡患者，卵巢功能減退，雌激素水平低落，肌瘤將停止生長，可每3~6個月隨訪1次，不必手術治療。若肌瘤大于10周妊娠子宮大小，月經過多，繼發貧血，有尿頻、排尿障礙、尿潴留、腎盂積水、排便困難等壓迫癥狀者，需手術治療 ［1］。

因子宮切除手術不同于一般外科手術，一般手術病人隨著病灶去除，焦慮恐懼情緒會自然減輕或消失。而子宮切除病人的心理問題會延至術后并影響今后的正常生活，所以對子宮肌瘤患者一定要嚴格把握手術指征，給患者進行心理指導，合理地、科學地治療子宮肌瘤。本文76例患者經我們耐心的心理指導后，大多數病人都能夠接受醫生建議的合理的治療方案。

參考文獻

1 樂杰，主編.婦產科學（第5版）.人民衛生出版社，2000：325-326